当前位置: 首页 > 期刊 > 《第三军医大学学报》 > 1999年第1期
编号:10214835
食管小细胞癌1例报告
http://www.100md.com 《第三军医大学学报》 1999年第1期
     作者:李 军 王明荣

    单位:第三军医大学附属西南医院心胸外科 重庆,400038

    关键词:食管肿瘤;小细胞癌

    中图法分类号 中图法分类号:R735.1

    A case report of small-cell carcinoma of the esophagus

    食管小细胞癌(临床报道)较为少见,现将收治的1例报告如下。

    1 临床资料

    某男,43岁,因下咽梗噎伴吞咽疼痛1月,于1996年1月入院(病程中无明显恶心、呕吐及食欲减退等症状)。查体:颈软,锁骨上及腋窝淋巴结不肿大。胸腹部无阳性体征。食管吞钡拍片提示:食管中段见一长约5 cm狭窄段,局部管壁僵硬,扩张受限,粘膜紊乱、中断。胃镜检查提示:食管中段鳞状上皮增生。其它检查未发现肝、肺远处转移,诊断为食管中段鳞癌。在全麻下行剖胸探查,术中见肿瘤位于奇静脉上方2 cm处,长约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,外侵不明显;区域无淋巴结转移。顺利切除肿瘤,行胃食管左颈部吻合术,术后进普食通畅,无梗阻疼痛。病理报告:食管小细胞神经内分泌癌,出院两月后因腹胀、腹痛再次入院检查,腹部CT提示肝内多个圆形低密度影,考虑食管癌术后肝内转移。给予卡铂500 mg静滴,西艾克3 mg静滴全身化疗一次后症状缓解出院。

    2 讨论

    日前已知食管小细胞癌的形态学及生物学特征与肺小细胞癌甚为相似。吴名耀等[1]报道从1 473例食管癌组织切片中发现小细胞癌30例,其全由小细胞组成,瘤细胞胞浆较少,胞核染色深。细胞常排列成密集片状、带状。免疫组化染色其神经内分泌标记率较高,显示本癌属于APUD系统肿瘤。食管小细胞癌发病年龄以50~60岁多见,男女比例为3.8~4∶1。其临床表现与常见的鳞癌和腺癌相似,肿瘤大体类型及X线表现为蕈伞型及腔内型,明确诊断一般靠术中切除病灶送组织学病检。术前胃镜检查可明确粘膜病变及向腔内生长情况,对诊断具有提示作用。彩超检查对肿瘤浸润深度,观察周围脏器浸润转移方面有独到之处,对提高诊断及判断病期准确率有明显效果。彭开桂等[2]报告食管小细胞癌在可评价疗效的131例中,中位生存期和1年生存率较之鳞癌和腺癌均差,全组仅为7.6个月和29%。单独放疗、化疗及手术治疗效果均较差,治疗失败原因主要是远处转移。本例患者手术切除病灶后2月入院化疗即发现已有肝脏多个转移病灶,故我们认为食管小细胞癌治疗应建立在早期诊断及开展综合治疗,即积极手术,术后早期联合化疗放疗,以延长生存期,提高治疗效果。

    作者简介:李 军,男,25岁,医师,学士

    参考文献

    [1] 吴名耀,吴贤英,沈 健.食管小细胞癌的组织学病理及神经内分泌研究.临床与实验病理学杂志,1995,11(4):275

    [2] 彭开桂,葛 霞.原发性食管小细胞癌5例报告及文献综合分析.肿瘤防治研究,1994,21(5):305

    收稿:1998-01-13;修回:1998-11-06, 百拇医药