3例Foley尿管滞留的处理体会
作者：赖志寿
单位：广东省廉江市人民医院骨科，廉江 524400
关键词：
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol Foley尿管滞留临床少见，本科曾遇3例Foley尿管因气囊通道闭塞而滞留的患者，现将其处理体会总结如下.
1 病例介绍
例1：女，30岁，因高处坠落致伤腰部伴双下肢截瘫0.5h入院.诊断：(1)第一腰椎压缩性骨折并截瘫指数4(运动2，感觉1，括约肌1)；(2)左小腿内外踝骨折.行椎板减压、脊髓探查及哈卢氏棒固定术.术前停留Foley尿管，并注入无菌生理盐水20mL于气囊内固定.术后1周换尿管时发现气囊通道堵塞，既不能抽出气囊内盐水，亦不能注入空气及水，尿管无法拔出，遂剪断尿管，用软而有弹性的已消毒钢丝(直径约1mm)沿着气囊通道插入，顺利刺破气囊而拔出尿管.
例2：男，54岁，因车祸致双下肢流血、畸形伴昏迷5h入院.诊断：(1)创伤性失血性休克；(2)右膝关节开放粉碎性骨折；(3)右胫腓骨多段开放性骨折；(4)左足严重辗压伤并组织严重缺损；(5)颅底骨折；(6)脑挫裂伤.行清创、左小腿中下1/3截肢及右下肢骨折外固定架固定等治疗.术后1周换尿管时亦同样不能拔出，用例1方法处理无效，之后已剪断尿管自行回缩入膀胱，因右下肢用外固定架固定而不能屈膝，故未能用膀胱镜夹取.征得家属同意后作膀胱切开取出尿管，并剖开尿管气囊通道，证实为气囊出口处塑胶膨胀而自行闭塞.
例3：男，34岁，因胸部外伤伴肿痛畸形2个月转院入我科。诊断为右侧多发肋骨陈旧骨折.因尿潴留而停留尿管，1周后拔尿管时亦因气囊内水不能抽出而无法拔管.遂在B超定位下用腰穿针穿刺皮囊，但不成功，最后用钢丝沿气囊通道插入刺破气囊而拔出.
2 治疗体会
Foley尿管因气囊不能抽空而滞留于膀胱内临床少见，推测其可能原因有：(1)尿管质量问题，如例2剖开尿管所见，证实气囊出口塑胶膨胀而自行闭塞.(2)气囊内注入水，使气囊出口塑胶因质量差而长时间浸于水中自行膨胀.(3)注入气囊的水中含有杂质，造成气囊通道堵塞.因此，预防Foley尿管滞留的措施首先是社绝购进使用劣质Foley尿管，其次是气囊内宜注入气体而勿注入水，以及导尿要正规操作等。笔者对尿管滞留的处理体会是：(1)首选细而有弹性的钝头钢丝沿气囊通道插入以刺破气囊拔出尿管，此法的负损伤及经济负担均最小，但操作时要轻柔及有耐性.为防止尿管自行回缩入膀胱，最好只剪断部分尿管.(2)其次在B超定位下用腰穿针进行穿刺气囊，要求在有经验B超医生指导下耐心操作，因为气囊圆而有一定活动度(尽量向外抽紧尿管).(3)若上述办法均不奏效，在征得患者及家属同意下，才作膀胱切开取出.(4)万一如例2那样尿管已回缩入膀胱，膀胱镜取出亦不失为一好办法.
收稿日期：1998-09-04, 百拇医药
单位：广东省廉江市人民医院骨科，廉江 524400
关键词：
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol Foley尿管滞留临床少见，本科曾遇3例Foley尿管因气囊通道闭塞而滞留的患者，现将其处理体会总结如下.
1 病例介绍
例1：女，30岁，因高处坠落致伤腰部伴双下肢截瘫0.5h入院.诊断：(1)第一腰椎压缩性骨折并截瘫指数4(运动2，感觉1，括约肌1)；(2)左小腿内外踝骨折.行椎板减压、脊髓探查及哈卢氏棒固定术.术前停留Foley尿管，并注入无菌生理盐水20mL于气囊内固定.术后1周换尿管时发现气囊通道堵塞，既不能抽出气囊内盐水，亦不能注入空气及水，尿管无法拔出，遂剪断尿管，用软而有弹性的已消毒钢丝(直径约1mm)沿着气囊通道插入，顺利刺破气囊而拔出尿管.
例2：男，54岁，因车祸致双下肢流血、畸形伴昏迷5h入院.诊断：(1)创伤性失血性休克；(2)右膝关节开放粉碎性骨折；(3)右胫腓骨多段开放性骨折；(4)左足严重辗压伤并组织严重缺损；(5)颅底骨折；(6)脑挫裂伤.行清创、左小腿中下1/3截肢及右下肢骨折外固定架固定等治疗.术后1周换尿管时亦同样不能拔出，用例1方法处理无效，之后已剪断尿管自行回缩入膀胱，因右下肢用外固定架固定而不能屈膝，故未能用膀胱镜夹取.征得家属同意后作膀胱切开取出尿管，并剖开尿管气囊通道，证实为气囊出口处塑胶膨胀而自行闭塞.
例3：男，34岁，因胸部外伤伴肿痛畸形2个月转院入我科。诊断为右侧多发肋骨陈旧骨折.因尿潴留而停留尿管，1周后拔尿管时亦因气囊内水不能抽出而无法拔管.遂在B超定位下用腰穿针穿刺皮囊，但不成功，最后用钢丝沿气囊通道插入刺破气囊而拔出.
2 治疗体会
Foley尿管因气囊不能抽空而滞留于膀胱内临床少见，推测其可能原因有：(1)尿管质量问题，如例2剖开尿管所见，证实气囊出口塑胶膨胀而自行闭塞.(2)气囊内注入水，使气囊出口塑胶因质量差而长时间浸于水中自行膨胀.(3)注入气囊的水中含有杂质，造成气囊通道堵塞.因此，预防Foley尿管滞留的措施首先是社绝购进使用劣质Foley尿管，其次是气囊内宜注入气体而勿注入水，以及导尿要正规操作等。笔者对尿管滞留的处理体会是：(1)首选细而有弹性的钝头钢丝沿气囊通道插入以刺破气囊拔出尿管，此法的负损伤及经济负担均最小，但操作时要轻柔及有耐性.为防止尿管自行回缩入膀胱，最好只剪断部分尿管.(2)其次在B超定位下用腰穿针进行穿刺气囊，要求在有经验B超医生指导下耐心操作，因为气囊圆而有一定活动度(尽量向外抽紧尿管).(3)若上述办法均不奏效，在征得患者及家属同意下，才作膀胱切开取出.(4)万一如例2那样尿管已回缩入膀胱，膀胱镜取出亦不失为一好办法.
收稿日期：1998-09-04, 百拇医药