496例内科ICU患者院内感染调查分析
作者：陈雪营
单位：
关键词：医院感染；ICU；危险因素
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 医院内感染的发生率是衡量医院医疗质量的重要指标，而对ICU的危重病人来说，院内感染更是降低抢救成功率、延长住院时间、增加医院费用的重要因素。本文对1993年～1996年内科ICU496例患者的院内感染进行了调查分析，现报道如下.
1 临床资料
本组496例中男281例，女215例；年龄19～94岁，其中<50岁102例，50～69岁273例，70～94岁121例.医院感染病例的诊断参照全国医院感染监测网采用的统一诊断标准，以临床表现、实验室检查、细菌学培养、影像学检查等为依据作出综合分析.
, http://www.100md.com
2 结果与分析
496例ICU患者中，有173例发生医院内感染，感染率为34.9%.
2.1 性别与年龄分布 173例病人中，男性89例(占51.4%)，院内感染发生率为31.7%；女性84例(占48.6%)，院内感染发生率为39.1%.两者差异无显著性(χ2＝2.9341，P>0.05)，显示性别与院内感染关系不大.
173例院内感染病人中，50岁以下18例，院内感染发生率17.6%；50～69岁82例，发生率30.0%；70岁以上73例，发生率60.3%，年龄组间比较差异有显著性(χ2＝50.662，P<0.001)，显示随着年龄的增大，院内感染发生率亦随之增加，年老成为易发生院内感染的一个重要因素.
2.2 感染部位 以下呼吸道感染为首位，共67例占38.7%，其它依次为泌尿系统感染54例占31.2%，消化道感染23例占13.3%，上呼吸道感染22例占12.7%，口腔感染5例占2.9%，皮肤及软组织感染2例占1.2%.
, 百拇医药
2.3 原发病 173例医院感染患者的原发病以神经系统疾病最多见共63例(占36.4%)，心血管疾病次之(59例占34.1%)，这与心脑疾病患者活动受限、长期卧床有关；其它依次为呼吸系统疾病(19例占11.0%)、消化系统疾病(15例占8.7%)、内分泌系统疾病(8例占4.6%)、泌尿生殖系统疾病(5例占2.9%)及血液系统疾病(4例占2.3%).
2.4 住院时间 496例ICU病人平均住院时间为(30.1±10.8)d，其中173例发生医院感染的平均住院时间为(63.2±11.2)d，而未发生医院感染者的平均住院时间为(26.3±7.8)d，两者比较差异有显著性(P<0.01)，提示住院时间也是发生医院感染的危险因素之一.
2.5 创伤性诊疗措施 496例患者中，气管切开或气管插管25例，全部发生下呼吸道感染，感染率为100%；留置尿管139例，其中54例发生泌尿系统感染，感染率38.8%.由此提示，创伤性的诊疗措施也是造成院内感染的重要因素.
, 百拇医药
2.6 病原体 173例中，培养出病原体者126例，其中5例有两种病原体感染.检出的病原体有：革兰氏阴性杆菌89例，其中绿脓杆菌13例，其它包括产气肠杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、水源性肠杆菌等；革兰氏阳性球菌25例，其中金黄色葡萄球菌最多见，表皮葡萄球菌次之，以后依次为链球菌、肠球菌等；真菌15例；乙肝病毒2例.
3 讨论
医院内感染是当前医院管理中的一项重要研究课题，各国的发生率为3%～17%[1]，而我院ICU患者医院感染发生率高达34.9%，表明预防和控制危重病人的医院内感染是降低全院感染率的关键环节.
医院内感染的发生原因有二：一为外源性交叉感染，故有气管切开或插管、导尿等创伤性诊疗措施者发病率高.另外，医院是各种带菌者集中的地方，很多设施和某些器械受消毒条件的限制，易被病原体污染，住院时间越长，侵入性的操作也越多，故住院时间、病程越长的患者医院感染率越高.二是由于自身免疫功能低下所致的内源性感染，本文结果也提示，重症年老患者感染发生率高.
, 百拇医药
在感染部位中，下呼吸道感染占医院内感染的15%～54%，尿路感染占40%左右[2]，本组资料与之相符.在病原体方面，本组统计所得：医院内感染的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见，革兰氏阳性球菌次之，绿脓杆菌及真菌亦不少见.
医院内感染的预防有赖于各级卫生行政领导和全体医务人员的重视，坚守无菌操作规程，尽量减少创伤性诊疗措施，加强对长期住院及病重患者的护理。医院内感染的治疗，除针对病原选用杀菌作用强、疗效高的抗菌药物外，还应改善病人体质，增强病人免疫功能.
4 参考文献
1 殷大奎.扎扎实实地把医院感染管理工作抓紧抓好.中华医院管理杂志，1994，10(8)：449
2 吴菊芳，刘裕昆.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1997，644～649
收稿日期：1998-06-17, 百拇医药
单位：
关键词：医院感染；ICU；危险因素
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 医院内感染的发生率是衡量医院医疗质量的重要指标，而对ICU的危重病人来说，院内感染更是降低抢救成功率、延长住院时间、增加医院费用的重要因素。本文对1993年～1996年内科ICU496例患者的院内感染进行了调查分析，现报道如下.
1 临床资料
本组496例中男281例，女215例；年龄19～94岁，其中<50岁102例，50～69岁273例，70～94岁121例.医院感染病例的诊断参照全国医院感染监测网采用的统一诊断标准，以临床表现、实验室检查、细菌学培养、影像学检查等为依据作出综合分析.
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2 结果与分析
496例ICU患者中，有173例发生医院内感染，感染率为34.9%.
2.1 性别与年龄分布 173例病人中，男性89例(占51.4%)，院内感染发生率为31.7%；女性84例(占48.6%)，院内感染发生率为39.1%.两者差异无显著性(χ2＝2.9341，P>0.05)，显示性别与院内感染关系不大.
173例院内感染病人中，50岁以下18例，院内感染发生率17.6%；50～69岁82例，发生率30.0%；70岁以上73例，发生率60.3%，年龄组间比较差异有显著性(χ2＝50.662，P<0.001)，显示随着年龄的增大，院内感染发生率亦随之增加，年老成为易发生院内感染的一个重要因素.
2.2 感染部位 以下呼吸道感染为首位，共67例占38.7%，其它依次为泌尿系统感染54例占31.2%，消化道感染23例占13.3%，上呼吸道感染22例占12.7%，口腔感染5例占2.9%，皮肤及软组织感染2例占1.2%.
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2.3 原发病 173例医院感染患者的原发病以神经系统疾病最多见共63例(占36.4%)，心血管疾病次之(59例占34.1%)，这与心脑疾病患者活动受限、长期卧床有关；其它依次为呼吸系统疾病(19例占11.0%)、消化系统疾病(15例占8.7%)、内分泌系统疾病(8例占4.6%)、泌尿生殖系统疾病(5例占2.9%)及血液系统疾病(4例占2.3%).
2.4 住院时间 496例ICU病人平均住院时间为(30.1±10.8)d，其中173例发生医院感染的平均住院时间为(63.2±11.2)d，而未发生医院感染者的平均住院时间为(26.3±7.8)d，两者比较差异有显著性(P<0.01)，提示住院时间也是发生医院感染的危险因素之一.
2.5 创伤性诊疗措施 496例患者中，气管切开或气管插管25例，全部发生下呼吸道感染，感染率为100%；留置尿管139例，其中54例发生泌尿系统感染，感染率38.8%.由此提示，创伤性的诊疗措施也是造成院内感染的重要因素.
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2.6 病原体 173例中，培养出病原体者126例，其中5例有两种病原体感染.检出的病原体有：革兰氏阴性杆菌89例，其中绿脓杆菌13例，其它包括产气肠杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、水源性肠杆菌等；革兰氏阳性球菌25例，其中金黄色葡萄球菌最多见，表皮葡萄球菌次之，以后依次为链球菌、肠球菌等；真菌15例；乙肝病毒2例.
3 讨论
医院内感染是当前医院管理中的一项重要研究课题，各国的发生率为3%～17%[1]，而我院ICU患者医院感染发生率高达34.9%，表明预防和控制危重病人的医院内感染是降低全院感染率的关键环节.
医院内感染的发生原因有二：一为外源性交叉感染，故有气管切开或插管、导尿等创伤性诊疗措施者发病率高.另外，医院是各种带菌者集中的地方，很多设施和某些器械受消毒条件的限制，易被病原体污染，住院时间越长，侵入性的操作也越多，故住院时间、病程越长的患者医院感染率越高.二是由于自身免疫功能低下所致的内源性感染，本文结果也提示，重症年老患者感染发生率高.
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在感染部位中，下呼吸道感染占医院内感染的15%～54%，尿路感染占40%左右[2]，本组资料与之相符.在病原体方面，本组统计所得：医院内感染的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见，革兰氏阳性球菌次之，绿脓杆菌及真菌亦不少见.
医院内感染的预防有赖于各级卫生行政领导和全体医务人员的重视，坚守无菌操作规程，尽量减少创伤性诊疗措施，加强对长期住院及病重患者的护理。医院内感染的治疗，除针对病原选用杀菌作用强、疗效高的抗菌药物外，还应改善病人体质，增强病人免疫功能.
4 参考文献
1 殷大奎.扎扎实实地把医院感染管理工作抓紧抓好.中华医院管理杂志，1994，10(8)：449
2 吴菊芳，刘裕昆.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1997，644～649
收稿日期：1998-06-17, 百拇医药