电视腹腔镜辅助小切口治疗自发性气胸7例体会
作者：李 严 刘津龙 姜 凯 何清源
单位：李 严 刘津龙 姜 凯 广西桂林市第二人民医院(桂林 541001)；何清源 广东省广州市天河区中医院
关键词：气胸；腹腔镜检查；小切口
右江民族医学院学报/990182 摘要 对7例自发性气胸采用电视腹腔镜辅助小切口手术治疗取得良好效果，表明该法是治疗肺大泡致气胸的一个较好方法，有一定实用价值。
自1995年3月～1998年2月我们对7例自发性气胸采用电视腹腔镜辅助小切口手术治疗，结果满意，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 本组病例男6例，女1例，年龄17～38岁，平均24.2岁。病因均为肺大泡破裂。左侧5例，右侧2例，其中1例合并血胸。肺压缩均在80%以上。本组均经过胸膜腔闭式引流治疗无效而施行手术。术中镜下见肺大泡并漏气，胸腔内粘连1例。
1.2 手术方法 气管内双腔管麻醉，健侧单肺通气，健侧卧位。先在腋中线第7肋间插入10mm腹腔镜套管，并置入腹腔镜，观察胸腔有无粘连及病变情况。在腋中线第5肋间插入5mm第二操作套管。对胸腔内粘连用电灼分离，寻找肺大泡及漏气口，必要时在胸腔内注入生理盐水，缓慢鼓肺，依次监视肺部各区域，即可见有气泡溢出，而作出定位。在腋中至腋后线第5肋上缘作一6～8cm切口进入胸腔，根据腔镜定位找到肺大泡及漏口予以切除、缝扎，或楔形切除患有肺大泡的肺组织。术毕通过腋中线第7肋间10mm的套管口放置胸腔闭式引流管。
2 结果
本组手术无手术并发症及手术死亡，因切口小，术中出血少于80ml，手术时间为90～
120min，平均100min，术后肺膨胀良好，2天后拔出胸管，恢复顺利，效果良好，经术后随访无一例复发。
3 讨论
自发性气胸是一种常见病，多发于青年。它最常见的病因是肺大泡破裂，发作时可直接危及呼吸，循环功能，或引起大出血，而且有突发性、反复发作的特点。保守治疗虽能解决本次发病的问题，但仍有复发的隐患。因此现在多主张进行根治性手术。用腔镜辅助小切口手术治疗的方法有其优越性，其主要优点为切口小，疼痛小，术中出血少，对心肺功能影响小，手术安全，术后恢复快，治疗彻底。
(1998-10-21收稿), http://www.100md.com
单位：李 严 刘津龙 姜 凯 广西桂林市第二人民医院(桂林 541001)；何清源 广东省广州市天河区中医院
关键词：气胸；腹腔镜检查；小切口
右江民族医学院学报/990182 摘要 对7例自发性气胸采用电视腹腔镜辅助小切口手术治疗取得良好效果，表明该法是治疗肺大泡致气胸的一个较好方法，有一定实用价值。
自1995年3月～1998年2月我们对7例自发性气胸采用电视腹腔镜辅助小切口手术治疗，结果满意，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 本组病例男6例，女1例，年龄17～38岁，平均24.2岁。病因均为肺大泡破裂。左侧5例，右侧2例，其中1例合并血胸。肺压缩均在80%以上。本组均经过胸膜腔闭式引流治疗无效而施行手术。术中镜下见肺大泡并漏气，胸腔内粘连1例。
1.2 手术方法 气管内双腔管麻醉，健侧单肺通气，健侧卧位。先在腋中线第7肋间插入10mm腹腔镜套管，并置入腹腔镜，观察胸腔有无粘连及病变情况。在腋中线第5肋间插入5mm第二操作套管。对胸腔内粘连用电灼分离，寻找肺大泡及漏气口，必要时在胸腔内注入生理盐水，缓慢鼓肺，依次监视肺部各区域，即可见有气泡溢出，而作出定位。在腋中至腋后线第5肋上缘作一6～8cm切口进入胸腔，根据腔镜定位找到肺大泡及漏口予以切除、缝扎，或楔形切除患有肺大泡的肺组织。术毕通过腋中线第7肋间10mm的套管口放置胸腔闭式引流管。
2 结果
本组手术无手术并发症及手术死亡，因切口小，术中出血少于80ml，手术时间为90～
120min，平均100min，术后肺膨胀良好，2天后拔出胸管，恢复顺利，效果良好，经术后随访无一例复发。
3 讨论
自发性气胸是一种常见病，多发于青年。它最常见的病因是肺大泡破裂，发作时可直接危及呼吸，循环功能，或引起大出血，而且有突发性、反复发作的特点。保守治疗虽能解决本次发病的问题，但仍有复发的隐患。因此现在多主张进行根治性手术。用腔镜辅助小切口手术治疗的方法有其优越性，其主要优点为切口小，疼痛小，术中出血少，对心肺功能影响小，手术安全，术后恢复快，治疗彻底。
(1998-10-21收稿), http://www.100md.com
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