四种药物联合治疗消化性溃疡的临床观察
作者：钟少葵
单位：广西桂东人民医院 广西梧州市 543001
关键词：奥美拉唑；果胶铋；甲硝唑；阿莫西林；消化性溃疡
华夏医学990131 我院1995～1997年对60例消化性溃疡(PU)的住院患者给予奥美拉唑(商品名洛赛克)、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗，对其近期疗效进行观察，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 将内镜确诊为消化性溃疡的住院患者，随机分成治疗组60例，对照组59例，其中治疗组男39例，女21例，平均年龄42.1岁，胃溃疡(GU)28例，十二指肠球部溃疡(DU)32例，溃疡镜下直径≤2.0cm，合并上消化道出血18例；对照组男37例，女22例，平均年龄41.9岁，GU27例，DU32例，溃疡镜下直径≤1.9cm，合并上消化道出血16例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组用国产洛赛克20mg，1次/d，空腹晨服，果胶铋胶囊0.1，3次/d，GU疗程6周，DU疗程4周，甲硝唑0.4，3次/d，阿莫西林0.5，3次/d，GU、DU两者疗程均为2周。对照组给予国产雷尼替丁胶囊0.15，早晚各1次，疗程GU 6周，DU 4周。两组患者治疗结束后复查胃镜。
1.3 疗效评定 痊愈：临床症状消失，内镜下溃疡愈合或白色瘢痕期。好转：临床症状基本消失，内镜下溃疡缩小≥50%。无效：临床症状改善，内镜下溃疡缩小<50%。
2 结果
治疗结果见表1。
表1 奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗PU结果(n) 组别
例数
疗 效
, http://www.100md.com
总有效率
(%)
痊愈
好转
无效
治疗组
60
56
3
1
98.3
对照组
59
41
, http://www.100md.com
4
14
76.3
P<0.01
奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗PU临床症状1周消失57例(95%)，对照组30例(50.8%)，治疗组症状2周消失59例(98.3%)，对照组53例(89.8%)，P<0.05。奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗PU除少数患者出现恶心、头晕外，未发现不良反应，这些反应在停药或对症处理后很快消失。
3 讨论
消化性溃疡为常见病，目前多数学者主张联合用药，且提出无HP(幽门螺杆菌)无溃疡的观点，1994年国际卫生研究所的观点是与HP有关的PU一定要用抗生素根除，胶体铋不能有效地根除HP，只能与抗生素合用方有效[1]。奥美拉唑为胃壁细胞膜的质子泵阻滞剂，对胃酸的抑制呈剂量依赖性，奥美拉唑能降低24h胃酸的80%[2]。服用奥美拉唑5d抑酸作用完全，可达胃酸碱化[3]，而在碱性环境下，可增强阿莫西林、甲硝唑的疗效几倍[1]。奥美拉唑同时能增加胃粘膜的血流量，是一种在PU发生中降低攻击因子，提高防御因子的平衡剂[4]。果胶铋在酸性环境中形成稳定的胶体，与溃疡表面有很强的亲和力，在溃疡底部与蛋白质敖合形成保护层，减少H+回渗，防止胃酸和胃蛋白酶对溃疡的侵蚀，促进溃疡愈合和炎症消失[5]。本组采用奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗PU，从临床症状改善及有效率方面均明显优于单用雷尼替丁治疗，较国内报道的用西米替丁、甲硝唑、硫糖铝联合治疗PU1个月的愈合率87.9%[6]也高。本组治疗方案从多方面降低攻击因子，提高防御因子，根除HP，促进PU愈合，副作用少。
, 百拇医药
参考文献
[1] BrunerG.消化性溃疡的现代治疗.中华消化杂志，1996，16(5)：284
[2] 周怡和.奥美拉唑、喜克溃、雷尼替丁治疗消化性溃疡的近期疗效比较.中华消化杂志，1995，15(3)：183
[3] 高萍.奥美拉唑和硫糖铝治疗十二指肠溃疡胃酸24小时监测.中华消化杂志，1995，15(5)：259
[4] 陈宝雯.洛赛克对胃十二指肠粘膜保护作用的机制再探.中华消化杂志，1996，16(1)：50
[5] 袁世玲.胶体次枸橼酸铋治疗消化性溃疡的多中心临床研究.中华消化杂志，1995，15(3)：185
[6] 周光临.174例消化性溃疡近期及远期疗效观察.中国实用内科杂志，1995，15(7)：410
(收稿 1998-09-02)
[责任编辑 高莉丽 王慧瑾], 百拇医药
单位：广西桂东人民医院 广西梧州市 543001
关键词：奥美拉唑；果胶铋；甲硝唑；阿莫西林；消化性溃疡
华夏医学990131 我院1995～1997年对60例消化性溃疡(PU)的住院患者给予奥美拉唑(商品名洛赛克)、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗，对其近期疗效进行观察，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 将内镜确诊为消化性溃疡的住院患者，随机分成治疗组60例，对照组59例，其中治疗组男39例，女21例，平均年龄42.1岁，胃溃疡(GU)28例，十二指肠球部溃疡(DU)32例，溃疡镜下直径≤2.0cm，合并上消化道出血18例；对照组男37例，女22例，平均年龄41.9岁，GU27例，DU32例，溃疡镜下直径≤1.9cm，合并上消化道出血16例。
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1.2 治疗方法 治疗组用国产洛赛克20mg，1次/d，空腹晨服，果胶铋胶囊0.1，3次/d，GU疗程6周，DU疗程4周，甲硝唑0.4，3次/d，阿莫西林0.5，3次/d，GU、DU两者疗程均为2周。对照组给予国产雷尼替丁胶囊0.15，早晚各1次，疗程GU 6周，DU 4周。两组患者治疗结束后复查胃镜。
1.3 疗效评定 痊愈：临床症状消失，内镜下溃疡愈合或白色瘢痕期。好转：临床症状基本消失，内镜下溃疡缩小≥50%。无效：临床症状改善，内镜下溃疡缩小<50%。
2 结果
治疗结果见表1。
表1 奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗PU结果(n) 组别
例数
疗 效
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总有效率
(%)
痊愈
好转
无效
治疗组
60
56
3
1
98.3
对照组
59
41
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4
14
76.3
P<0.01
奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗PU临床症状1周消失57例(95%)，对照组30例(50.8%)，治疗组症状2周消失59例(98.3%)，对照组53例(89.8%)，P<0.05。奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗PU除少数患者出现恶心、头晕外，未发现不良反应，这些反应在停药或对症处理后很快消失。
3 讨论
消化性溃疡为常见病，目前多数学者主张联合用药，且提出无HP(幽门螺杆菌)无溃疡的观点，1994年国际卫生研究所的观点是与HP有关的PU一定要用抗生素根除，胶体铋不能有效地根除HP，只能与抗生素合用方有效[1]。奥美拉唑为胃壁细胞膜的质子泵阻滞剂，对胃酸的抑制呈剂量依赖性，奥美拉唑能降低24h胃酸的80%[2]。服用奥美拉唑5d抑酸作用完全，可达胃酸碱化[3]，而在碱性环境下，可增强阿莫西林、甲硝唑的疗效几倍[1]。奥美拉唑同时能增加胃粘膜的血流量，是一种在PU发生中降低攻击因子，提高防御因子的平衡剂[4]。果胶铋在酸性环境中形成稳定的胶体，与溃疡表面有很强的亲和力，在溃疡底部与蛋白质敖合形成保护层，减少H+回渗，防止胃酸和胃蛋白酶对溃疡的侵蚀，促进溃疡愈合和炎症消失[5]。本组采用奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋、阿莫西林联合治疗PU，从临床症状改善及有效率方面均明显优于单用雷尼替丁治疗，较国内报道的用西米替丁、甲硝唑、硫糖铝联合治疗PU1个月的愈合率87.9%[6]也高。本组治疗方案从多方面降低攻击因子，提高防御因子，根除HP，促进PU愈合，副作用少。
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参考文献
[1] BrunerG.消化性溃疡的现代治疗.中华消化杂志，1996，16(5)：284
[2] 周怡和.奥美拉唑、喜克溃、雷尼替丁治疗消化性溃疡的近期疗效比较.中华消化杂志，1995，15(3)：183
[3] 高萍.奥美拉唑和硫糖铝治疗十二指肠溃疡胃酸24小时监测.中华消化杂志，1995，15(5)：259
[4] 陈宝雯.洛赛克对胃十二指肠粘膜保护作用的机制再探.中华消化杂志，1996，16(1)：50
[5] 袁世玲.胶体次枸橼酸铋治疗消化性溃疡的多中心临床研究.中华消化杂志，1995，15(3)：185
[6] 周光临.174例消化性溃疡近期及远期疗效观察.中国实用内科杂志，1995，15(7)：410
(收稿 1998-09-02)
[责任编辑 高莉丽 王慧瑾], 百拇医药