单镜迷你腹腔镜手术42例报告
作者：胡三元 张建良 亓玉忠 于文滨
单位：山东医科大学第二附属医院普外科 (济南250033)
关键词：腹腔镜手术
中国内镜杂志990138
分类号 R61
1997年10月～1998年7月，作者利用10mm腹腔镜及迷你腹腔镜手术器械对6种疾病42例病人进行了迷你腹腔镜手术，结果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男19例，女23例，年龄12～65岁，精索静脉曲张6例，脾囊肿1例，急性阑尾炎8例，胆囊结石21例，盆腔炎2例，输卵管梗阻4例。
1.2 迷你腹腔镜手术方式及方法 见附表
附表 手术方式及方法 疾 病
手术方式
手 术 方 法
精索静脉曲张
高位结扎
操作孔均为3mm，体内打结，结扎静脉
胆囊结石
胆囊切除
操作孔为5mm，3mm和3mm，处理胆囊动脉及胆管采用5mm钛夹和/或打结
阑尾炎
阑尾切除
操作孔为5mm和3mm，阑尾根部采用打结，阑尾系膜夹钛夹或打结
脾囊肿
囊肿去顶术
操作孔为5mm，3mm和3mm
输卵管梗阻
输卵管造口术
操作孔为5mm，3mm或3mm，3mm
盆腔粘连
粘连松解
操作孔为3mm和3mm
注：全部病例观察镜均为10mm2 结果
本组病例全部成功，无手术并发症，术后操作孔处腹壁疼痛比常规腹腔镜手术疼痛要轻，愈合后腹壁几乎无疤痕。下床活动，进饮食，住院时间与常规腹腔镜手术无明显差异。
3 讨论
随着腹腔镜器械的不断发展，1996年微型腹腔镜(或称针头镜、迷你镜，通常指直径小于3mm)及手术器械开始应用于临床。然而由于 迷你腹腔镜视野小、透光度弱、清晰度差，手术者像是在薄雾中操作，潜在的手术危险性较大； 2mm器械尖端的开口小，牵拉对抗强度弱，抓提组织易滑脱，器械容易损坏。因此，许多学者是采用双迷你腹腔镜手术。即主要的大部分的手术操作是在10mm腹腔镜直视下完成，短时使用微型腹腔镜，两者交换作用。这样不但延长了手术时间，同时增加了手术费用(购买微型腹腔镜需3～4万元)。
作者利用国产2.5mm器械(比2mm器械强度大)，5mm钛夹钳(杭州桐庐医疗设备厂生产)和视野清晰的10mm普通腹腔镜以及熟练的内镜下缝合打结技术进行单镜迷你腹腔镜手术，达到了双镜迷你腹腔镜手术效果，而且提高了手术安全性，降低了手术费用，进一步减少了腹部创伤，扩大了迷你腹腔镜手术适应证。
作者认为在原有腹腔镜的基础上购买少许微型腹腔镜手术器械，开展迷你腹腔镜手术值得推广应用。
(1998-10-22收稿 黄启明审稿), http://www.100md.com
单位：山东医科大学第二附属医院普外科 (济南250033)
关键词：腹腔镜手术
中国内镜杂志990138
分类号 R61
1997年10月～1998年7月，作者利用10mm腹腔镜及迷你腹腔镜手术器械对6种疾病42例病人进行了迷你腹腔镜手术，结果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男19例，女23例，年龄12～65岁，精索静脉曲张6例，脾囊肿1例，急性阑尾炎8例，胆囊结石21例，盆腔炎2例，输卵管梗阻4例。
1.2 迷你腹腔镜手术方式及方法 见附表
附表 手术方式及方法 疾 病
手术方式
手 术 方 法
精索静脉曲张
高位结扎
操作孔均为3mm，体内打结，结扎静脉
胆囊结石
胆囊切除
操作孔为5mm，3mm和3mm，处理胆囊动脉及胆管采用5mm钛夹和/或打结
阑尾炎
阑尾切除
操作孔为5mm和3mm，阑尾根部采用打结，阑尾系膜夹钛夹或打结
脾囊肿
囊肿去顶术
操作孔为5mm，3mm和3mm
输卵管梗阻
输卵管造口术
操作孔为5mm，3mm或3mm，3mm
盆腔粘连
粘连松解
操作孔为3mm和3mm
注：全部病例观察镜均为10mm2 结果
本组病例全部成功，无手术并发症，术后操作孔处腹壁疼痛比常规腹腔镜手术疼痛要轻，愈合后腹壁几乎无疤痕。下床活动，进饮食，住院时间与常规腹腔镜手术无明显差异。
3 讨论
随着腹腔镜器械的不断发展，1996年微型腹腔镜(或称针头镜、迷你镜，通常指直径小于3mm)及手术器械开始应用于临床。然而由于 迷你腹腔镜视野小、透光度弱、清晰度差，手术者像是在薄雾中操作，潜在的手术危险性较大； 2mm器械尖端的开口小，牵拉对抗强度弱，抓提组织易滑脱，器械容易损坏。因此，许多学者是采用双迷你腹腔镜手术。即主要的大部分的手术操作是在10mm腹腔镜直视下完成，短时使用微型腹腔镜，两者交换作用。这样不但延长了手术时间，同时增加了手术费用(购买微型腹腔镜需3～4万元)。
作者利用国产2.5mm器械(比2mm器械强度大)，5mm钛夹钳(杭州桐庐医疗设备厂生产)和视野清晰的10mm普通腹腔镜以及熟练的内镜下缝合打结技术进行单镜迷你腹腔镜手术，达到了双镜迷你腹腔镜手术效果，而且提高了手术安全性，降低了手术费用，进一步减少了腹部创伤，扩大了迷你腹腔镜手术适应证。
作者认为在原有腹腔镜的基础上购买少许微型腹腔镜手术器械，开展迷你腹腔镜手术值得推广应用。
(1998-10-22收稿 黄启明审稿), http://www.100md.com