声带息肉术后复发原因分析
作者：黎高新 张 华
单位：湖南省人民医院(长沙 410002)；张 华(湖南省财贸医院(长沙 410002))
关键词：声带；息肉；复发
湖南医学990161 自自1992年12月至1997年11月共收治1080例声带息肉摘除病人，其中复发65例，现就有关复发的原因作一分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例中，男31例，女34例，平均年龄41(7～75)岁。复发间隔时间最长3年(15例)，最短6个月(2例)，2年内复发30例，1年内复发18例。
1.2 手术方式 ①纤维喉镜下摘除1055例，术后复发56例；②间接喉镜下摘除20例，复发7例；③直接喉镜下摘除3例，复发1例；④喉裂开2例，复发1例。
1.3 复发部位 息肉位于声带前中1/3处复发55例(83.7%)，前联合处3例(4.6%)，后联合及杓间区7例(10.7%)；单侧45例，双侧20例。
1.4 复发与职业、病理类型关系 个体营业员复发20例(30.8%)，2人次12例(18.5%)；单纯水肿型40例(62%)，血管扩张型15例(23%)，淀粉样变5例(7.5%)，见附表。
附表 复发与职业、病理分型的关系复发与职业、病理分型的关系 职业
例数(%)
病理类型
淀粉样变型
纤维型
水肿型
血管型
工人
12(18.5)
8
2
2
0
农民
10(15.4)
6
3
0
1
干部
11(17.0)
7
3
0
2
营业员
20(30.8)
16
3
1
0
医务人员
2(3.0)
0
1
1
0
教师
8(12.3)
3
2
1
0
司机
2(3.0)
0
1
0
1
合计
65(100.0)
40
15
5
5
1.5 情绪与性格 通过病史调查，65例复发病人中，有性格急燥，易烦、易怒者56例(8.6%)，多因说话过多，过快或者大声说话所致。另外，65例病人均有慢性咽喉炎病史，检查时发现不同程度的咽喉炎症占58例(89.2%)。
2 讨论
声带息肉术后易复发，本组发病率6%，其发病与下列因素有关。①手术方式：因手术方式不同复发率不一样，主张根据息肉大小、范围、部位及病人合作程度而选择合适的手术方法，目前纤维喉镜激光切除，操作方便视野清晰，病人反应轻，恢复快是最好的手术方法。②病人合作的程度与病变范围：若合作欠佳，广基型的则不易彻底。③术后注意：声带保养，尽量少发音或不发高音，才能确保创面恢复。④职业：本文中(附表)营业员复发占多数，明显与职业有关，可能与工作时提高嗓音，用声过度，声带长期疲劳受损有关。⑤复发与病理类型：广基型息肉病变波及范围较宽，大量炎性细胞侵润[1]。手术不易彻底而易复发。⑥情绪：性格急燥，易烦，易怒者容易复发，理由是他们常常在情急之中提高嗓音使高压气流撞击声而加重Renke层水肿[2]。
参考文献
[1] 刘永祥.声带息肉(附440例报告).中华耳鼻喉科杂志，1990，25(1)：6
[2] 周存余.声带息肉与炎症关系的组织学探讨.中华耳鼻喉科杂志，1987，22(1)：3
(19970805 收稿), http://www.100md.com
单位：湖南省人民医院(长沙 410002)；张 华(湖南省财贸医院(长沙 410002))
关键词：声带；息肉；复发
湖南医学990161 自自1992年12月至1997年11月共收治1080例声带息肉摘除病人，其中复发65例，现就有关复发的原因作一分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例中，男31例，女34例，平均年龄41(7～75)岁。复发间隔时间最长3年(15例)，最短6个月(2例)，2年内复发30例，1年内复发18例。
1.2 手术方式 ①纤维喉镜下摘除1055例，术后复发56例；②间接喉镜下摘除20例，复发7例；③直接喉镜下摘除3例，复发1例；④喉裂开2例，复发1例。
1.3 复发部位 息肉位于声带前中1/3处复发55例(83.7%)，前联合处3例(4.6%)，后联合及杓间区7例(10.7%)；单侧45例，双侧20例。
1.4 复发与职业、病理类型关系 个体营业员复发20例(30.8%)，2人次12例(18.5%)；单纯水肿型40例(62%)，血管扩张型15例(23%)，淀粉样变5例(7.5%)，见附表。
附表 复发与职业、病理分型的关系复发与职业、病理分型的关系 职业
例数(%)
病理类型
淀粉样变型
纤维型
水肿型
血管型
工人
12(18.5)
8
2
2
0
农民
10(15.4)
6
3
0
1
干部
11(17.0)
7
3
0
2
营业员
20(30.8)
16
3
1
0
医务人员
2(3.0)
0
1
1
0
教师
8(12.3)
3
2
1
0
司机
2(3.0)
0
1
0
1
合计
65(100.0)
40
15
5
5
1.5 情绪与性格 通过病史调查，65例复发病人中，有性格急燥，易烦、易怒者56例(8.6%)，多因说话过多，过快或者大声说话所致。另外，65例病人均有慢性咽喉炎病史，检查时发现不同程度的咽喉炎症占58例(89.2%)。
2 讨论
声带息肉术后易复发，本组发病率6%，其发病与下列因素有关。①手术方式：因手术方式不同复发率不一样，主张根据息肉大小、范围、部位及病人合作程度而选择合适的手术方法，目前纤维喉镜激光切除，操作方便视野清晰，病人反应轻，恢复快是最好的手术方法。②病人合作的程度与病变范围：若合作欠佳，广基型的则不易彻底。③术后注意：声带保养，尽量少发音或不发高音，才能确保创面恢复。④职业：本文中(附表)营业员复发占多数，明显与职业有关，可能与工作时提高嗓音，用声过度，声带长期疲劳受损有关。⑤复发与病理类型：广基型息肉病变波及范围较宽，大量炎性细胞侵润[1]。手术不易彻底而易复发。⑥情绪：性格急燥，易烦，易怒者容易复发，理由是他们常常在情急之中提高嗓音使高压气流撞击声而加重Renke层水肿[2]。
参考文献
[1] 刘永祥.声带息肉(附440例报告).中华耳鼻喉科杂志，1990，25(1)：6
[2] 周存余.声带息肉与炎症关系的组织学探讨.中华耳鼻喉科杂志，1987，22(1)：3
(19970805 收稿), http://www.100md.com