滥用退热药致小儿虚脱八例报道
作者：朱 峰
单位：浙江省诸暨市人民医院[311800]
关键词：发热；治疗；消炎药；非甾体；副作用；消炎药；非甾体；投药与剂量；虚脱；并发症；物质滥用
临床误诊误治990163
Key words Fever/therapy Anti-inflammatory agents/adverse effects Anti-inflammatopy agents/administration and dosage Collapse/complications Substance abuse
发热是许多儿科疾病的常见症状，是机体对外源性致热原的正常反应，滥用退热药会干扰疾病过程，并出现不良反应。有些医务人员特别是基层医生，不了解发热过程，滥用退热药的现象时有发生。本文报道1995～1997年笔者遇因滥用退热药引起小儿虚脱8例。
1 临床资料
1. 一般资料 8例中男5例，女3例；年龄5个月～1岁3例，～3岁4例，6岁1例。原发病为上呼吸道感染(上感)6例，流行性腮腺炎1例，水痘1例。基础体温39℃～40.1℃。
1.2 退热药使用情况 超剂量使用安热静注射液3例，1岁用0.4 ml，3岁小儿用0.5 ml，6岁用0.8 ml(常规剂量为<0.03 ml/kg.d-1)；同时或间隔使用2～3种退热药(安热静、柴胡注射液和复方阿斯匹林片)3例；超剂量使用复方阿斯匹林(APC)2例，2～3岁小儿服成人APC片1/2片。8例用退热药后，均于数小时内出现面色苍白、大汗淋漓、四肢及额部厥冷、嗜睡，2例还伴血压下降，体温不升，急送我院。均在门诊予吸氧、保暖，静脉滴注1/3张液体80～100 ml/kg，血压下降者用1/2张液体快速输注(10～20 ml/kg)，然后再静脉滴注1/3～1/4张液体，并注意补充电解质。8例均在12～24小时内恢复。
2 讨论
发热在临床上大致经过体温上升期、高峰期、退热期三个时期。在发热的高峰期，体内不但产热增加，散热过程也开始加强，等到进入退热阶段，散热过程则更加强，此时交感神经占优势，皮肤血管扩张，血流量增加，全身大量出汗，此时如应用大剂量或短时间重复使用退热药，加上大量出汗导致脱水，易引起血容量减少，可致虚脱。反复应用退热药而不治疗原发病，退热和发热交替重复，可使机体疲乏、精神软弱，对病体的康复不利。但如体温过高，尤其是幼小婴儿，可引起惊厥，合理应用退热药还是必要的。
安热静为安乃近和氯丙嗪的复合制剂，退热作用迅速，副作用较明显，容易引起虚脱，小儿使用宜慎重。本文均存在超剂量使用或同时使用其他退热药的情况。阿期匹林也易引起大量出汗，而致虚脱。为了防止因滥用退热药而致虚脱，除严格掌握剂量外，必须注意4小时内不得重复使用。泰诺滴剂或泰诺口服液的主要成分为对乙酰氨基酚(上海强生制药有限公司生产)，退热作用较好，且较温和，副作用极少，笔者在临床应用中尚未发现虚脱病例，可推广使用。
(收稿时间1998-07-28 修回时间1998-10-15), http://www.100md.com
单位：浙江省诸暨市人民医院[311800]
关键词：发热；治疗；消炎药；非甾体；副作用；消炎药；非甾体；投药与剂量；虚脱；并发症；物质滥用
临床误诊误治990163
Key words Fever/therapy Anti-inflammatory agents/adverse effects Anti-inflammatopy agents/administration and dosage Collapse/complications Substance abuse
发热是许多儿科疾病的常见症状，是机体对外源性致热原的正常反应，滥用退热药会干扰疾病过程，并出现不良反应。有些医务人员特别是基层医生，不了解发热过程，滥用退热药的现象时有发生。本文报道1995～1997年笔者遇因滥用退热药引起小儿虚脱8例。
1 临床资料
1. 一般资料 8例中男5例，女3例；年龄5个月～1岁3例，～3岁4例，6岁1例。原发病为上呼吸道感染(上感)6例，流行性腮腺炎1例，水痘1例。基础体温39℃～40.1℃。
1.2 退热药使用情况 超剂量使用安热静注射液3例，1岁用0.4 ml，3岁小儿用0.5 ml，6岁用0.8 ml(常规剂量为<0.03 ml/kg.d-1)；同时或间隔使用2～3种退热药(安热静、柴胡注射液和复方阿斯匹林片)3例；超剂量使用复方阿斯匹林(APC)2例，2～3岁小儿服成人APC片1/2片。8例用退热药后，均于数小时内出现面色苍白、大汗淋漓、四肢及额部厥冷、嗜睡，2例还伴血压下降，体温不升，急送我院。均在门诊予吸氧、保暖，静脉滴注1/3张液体80～100 ml/kg，血压下降者用1/2张液体快速输注(10～20 ml/kg)，然后再静脉滴注1/3～1/4张液体，并注意补充电解质。8例均在12～24小时内恢复。
2 讨论
发热在临床上大致经过体温上升期、高峰期、退热期三个时期。在发热的高峰期，体内不但产热增加，散热过程也开始加强，等到进入退热阶段，散热过程则更加强，此时交感神经占优势，皮肤血管扩张，血流量增加，全身大量出汗，此时如应用大剂量或短时间重复使用退热药，加上大量出汗导致脱水，易引起血容量减少，可致虚脱。反复应用退热药而不治疗原发病，退热和发热交替重复，可使机体疲乏、精神软弱，对病体的康复不利。但如体温过高，尤其是幼小婴儿，可引起惊厥，合理应用退热药还是必要的。
安热静为安乃近和氯丙嗪的复合制剂，退热作用迅速，副作用较明显，容易引起虚脱，小儿使用宜慎重。本文均存在超剂量使用或同时使用其他退热药的情况。阿期匹林也易引起大量出汗，而致虚脱。为了防止因滥用退热药而致虚脱，除严格掌握剂量外，必须注意4小时内不得重复使用。泰诺滴剂或泰诺口服液的主要成分为对乙酰氨基酚(上海强生制药有限公司生产)，退热作用较好，且较温和，副作用极少，笔者在临床应用中尚未发现虚脱病例，可推广使用。
(收稿时间1998-07-28 修回时间1998-10-15), http://www.100md.com