全血细胞减少134例病因学分析
作者：赵锦
单位：广东台山市人民医院血液科
关键词：全血细胞减少；病因分析
临床血液学杂志990121 全血细胞减少可由造血系统疾病或非造血系统疾病引 起。造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血(AA)“非白血性白血病”、骨髓增 生异常综合征、恶性组织细胞增生症(恶组)、骨髓纤维化、脾功能亢进症，也见于淋巴瘤 、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、血栓性血小板减少性紫癜等，确诊有时 不易，初期极易误诊。现将我院8年收集的134例全血细胞减少病例分析如下：
1 临床资料
134例中，男78例，女56例，年龄15～75岁。最初诊断为AA者35例，其中误诊10例；最初诊 断为白血病25例，8例误诊；最初诊断为脾功能亢进20例，6例误诊。全血细胞减少的诊断标 准：至少有连续2次Hb<100 g/L，WBC<4×109/L，PLT<100×109/L。AA、白血病、恶 组、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等造血系统疾病均按照全国统一的诊断标准。
2 结果
134例全血细胞减少的患者中，因造血系统疾病引起者90例，包括AA 25例，急性白血 病23例，MDS、脾功能亢进各13例，恶组8例，淋巴瘤、骨髓纤维化、PNH各2例，多发性骨髓 瘤、PNH-再障综合征各1例。非造血系统疾病44例全血细胞减少的病因为：①急慢性肝病 ：18例，包括肝硬化12例，慢性肝炎4例，急性肝炎2例。②结缔组织病：8例，包括SLE 6例， 类风温性关节炎2例。③感染性疾病：11例，包括伤寒、恙虫病各4例，流行性出血热3例。 ④恶性肿瘤：7例，包括肝癌4例，胃癌3例。发生非造血系统疾病的全血细胞减少最多见于 肝硬化(12例)，其中8例脾脏不同程度地肿大，骨穿提示增生性贫血，部分粒细胞成熟受阻 ，可能与脾功能亢进有关。恶性肿瘤、结缔组织病、感染类疾病骨穿均显示骨髓增生活跃， 粒细胞不同程度成熟受阻，有的可见中毒颗粒。
3 讨论
本组资料表明，造血系统全血细胞减少常见的有AA、白血病、骨髓纤维化、骨髓增生 异常综合征、恶组、淋巴瘤、骨髓瘤等。非造血系统疾病引起全血细胞减少常见的有急慢性 肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、感染性疾病。我们在对病人诊断时，除了仔细询问病史和进 行体格检查外，还进行了辅助检查，包括外周血细胞形态分析和骨髓穿刺、活检及有关溶血 的实验检查以确定是否为血液系统疾病新致。排除了造血本身的原因后，再进行其他方面的 检查，特别是有关肝病、恶性肿瘤、某些感染及结缔组织病的相关临床及实验检查。总之， 对于全血细胞减少的病人，诊断时一定要紧密联系症状、病史、体征、辅助检查等先考虑造 血系统疾病，再考虑非造血系统疾病，方能得出正确诊断。
邮政编码：广东台山，529200
(1998-10-15 收稿), http://www.100md.com
单位：广东台山市人民医院血液科
关键词：全血细胞减少；病因分析
临床血液学杂志990121 全血细胞减少可由造血系统疾病或非造血系统疾病引 起。造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血(AA)“非白血性白血病”、骨髓增 生异常综合征、恶性组织细胞增生症(恶组)、骨髓纤维化、脾功能亢进症，也见于淋巴瘤 、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、血栓性血小板减少性紫癜等，确诊有时 不易，初期极易误诊。现将我院8年收集的134例全血细胞减少病例分析如下：
1 临床资料
134例中，男78例，女56例，年龄15～75岁。最初诊断为AA者35例，其中误诊10例；最初诊 断为白血病25例，8例误诊；最初诊断为脾功能亢进20例，6例误诊。全血细胞减少的诊断标 准：至少有连续2次Hb<100 g/L，WBC<4×109/L，PLT<100×109/L。AA、白血病、恶 组、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等造血系统疾病均按照全国统一的诊断标准。
2 结果
134例全血细胞减少的患者中，因造血系统疾病引起者90例，包括AA 25例，急性白血 病23例，MDS、脾功能亢进各13例，恶组8例，淋巴瘤、骨髓纤维化、PNH各2例，多发性骨髓 瘤、PNH-再障综合征各1例。非造血系统疾病44例全血细胞减少的病因为：①急慢性肝病 ：18例，包括肝硬化12例，慢性肝炎4例，急性肝炎2例。②结缔组织病：8例，包括SLE 6例， 类风温性关节炎2例。③感染性疾病：11例，包括伤寒、恙虫病各4例，流行性出血热3例。 ④恶性肿瘤：7例，包括肝癌4例，胃癌3例。发生非造血系统疾病的全血细胞减少最多见于 肝硬化(12例)，其中8例脾脏不同程度地肿大，骨穿提示增生性贫血，部分粒细胞成熟受阻 ，可能与脾功能亢进有关。恶性肿瘤、结缔组织病、感染类疾病骨穿均显示骨髓增生活跃， 粒细胞不同程度成熟受阻，有的可见中毒颗粒。
3 讨论
本组资料表明，造血系统全血细胞减少常见的有AA、白血病、骨髓纤维化、骨髓增生 异常综合征、恶组、淋巴瘤、骨髓瘤等。非造血系统疾病引起全血细胞减少常见的有急慢性 肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、感染性疾病。我们在对病人诊断时，除了仔细询问病史和进 行体格检查外，还进行了辅助检查，包括外周血细胞形态分析和骨髓穿刺、活检及有关溶血 的实验检查以确定是否为血液系统疾病新致。排除了造血本身的原因后，再进行其他方面的 检查，特别是有关肝病、恶性肿瘤、某些感染及结缔组织病的相关临床及实验检查。总之， 对于全血细胞减少的病人，诊断时一定要紧密联系症状、病史、体征、辅助检查等先考虑造 血系统疾病，再考虑非造血系统疾病，方能得出正确诊断。
邮政编码：广东台山，529200
(1998-10-15 收稿), http://www.100md.com