原发性鼻腔恶性淋巴瘤四例
作者：韩艳秋 包莉杰
单位：韩艳秋 内蒙古医学院附属医院内科血液组；包莉杰 呼和浩特市医院内科
关键词：淋巴瘤，原发性鼻腔；临床分析
原发性鼻腔恶性淋巴瘤临床上较少见 原发性鼻腔恶性淋巴瘤临床上较少见，本病早期无特异性临 床表现，与鼻息肉引起的鼻塞等症状相似，故易误诊。我科收治了由耳鼻喉科转入的4例病 人，现报告诊治体会。
1 临床资料
一般资料：4例全部为男性，年龄分别为31，44，61，62岁，病程20～60 d。临床表 现：均有鼻塞及间断涕中带血丝，伴病变侧视力下降及复视、消瘦各1例，1例龟头尿道口旁 有蚕豆大紫红色结节，耻骨联合处有数个黄豆大小的皮下结节，2例初诊为鼻息肉。浅表淋 巴结均无肿大，无贫血、出血及骨骼压痛体征。实验室检查：血象、骨髓象均正常；胸片、 ECG均正常：B超3例肝大，2例脾大，1例肝功轻度异常，ALT 72 U/L，AST 62 U/L，GGT 70 U/L。肾功能正常，IgG、IgA、IgM均正常；血沉2例略增快，分别为30 mm/h、34 mm/h。尿 常规均(一)，大便常规+潜血均(-)。发生部位：左侧鼻腔、右侧鼻腔各2例。专科检查及手 术所见：病变侧均有鼻腔通气差，均经病灶清除术，术中证实3例起源于鼻腔外侧壁，1例侧 起源于鼻中隔粘膜；2例肿物似息肉样病变，2例肿物表面污秽，有糜烂、质脆。4例不同程 度地累及了筛窦、上颌窦、内侧眶纸板及部分鼻甲。病理检查：1例恶性淋巴瘤，小B细胞型 ；2例恶性淋巴瘤，T细胞来源；1例恶性淋巴瘤，组织细胞型。临床分期：ⅢB期1例 ，ⅣA期3例。术后均转入血液科联合化疗并随访。2例用COAP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉 素、强的松)方案化疗，2例用COPP(环磷酰胺、长春新碱、甲基苄胼、强的松)方案化疗。其 中2例化疗无效，化疗过程中1例出现鼻腔局部病灶向外浸润生长，侵及颌面部及眶下组织， 1例出现皮下结节及皮肤浸润的紫红色结节增多、增大，自发病至死亡分别生存3和6个月；1 例因化疗后出现白细胞减少、发热，发热控制后，由于经济困难出院后放弃化疗，发病至死 亡生存6个月；另1例经化疗，病情平稳，出院治疗，发病至今3个月，尚在随访中。
2 讨论
原发性鼻腔恶性淋巴瘤较少见，4例全为男性，发病年龄31～62岁，主要临床表现为 鼻塞及涕中带血丝，发病后2例曾初诊为鼻息肉。局部分析：2例鼻腔肿物外观似鼻息肉样改 变，故易殆误诊治。该病一旦确诊，已属晚期。均未发现浅表及深部淋巴结肿大，但有肝、 脾肿大。1例有广泛皮肤转移。手术所见：病变多已侵犯周围软组织及骨性组织。临床联合 化疗疗效差，恶性程度高，治疗难度大，2例化疗无效。化疗过程中病灶继续生长、扩散，3 例于起病后半年内死亡，生存期短，预后极差。
邮政编码：呼和浩特，0 10054
(1998-07-29 收稿), http://www.100md.com
单位：韩艳秋 内蒙古医学院附属医院内科血液组；包莉杰 呼和浩特市医院内科
关键词：淋巴瘤，原发性鼻腔；临床分析
原发性鼻腔恶性淋巴瘤临床上较少见 原发性鼻腔恶性淋巴瘤临床上较少见，本病早期无特异性临 床表现，与鼻息肉引起的鼻塞等症状相似，故易误诊。我科收治了由耳鼻喉科转入的4例病 人，现报告诊治体会。
1 临床资料
一般资料：4例全部为男性，年龄分别为31，44，61，62岁，病程20～60 d。临床表 现：均有鼻塞及间断涕中带血丝，伴病变侧视力下降及复视、消瘦各1例，1例龟头尿道口旁 有蚕豆大紫红色结节，耻骨联合处有数个黄豆大小的皮下结节，2例初诊为鼻息肉。浅表淋 巴结均无肿大，无贫血、出血及骨骼压痛体征。实验室检查：血象、骨髓象均正常；胸片、 ECG均正常：B超3例肝大，2例脾大，1例肝功轻度异常，ALT 72 U/L，AST 62 U/L，GGT 70 U/L。肾功能正常，IgG、IgA、IgM均正常；血沉2例略增快，分别为30 mm/h、34 mm/h。尿 常规均(一)，大便常规+潜血均(-)。发生部位：左侧鼻腔、右侧鼻腔各2例。专科检查及手 术所见：病变侧均有鼻腔通气差，均经病灶清除术，术中证实3例起源于鼻腔外侧壁，1例侧 起源于鼻中隔粘膜；2例肿物似息肉样病变，2例肿物表面污秽，有糜烂、质脆。4例不同程 度地累及了筛窦、上颌窦、内侧眶纸板及部分鼻甲。病理检查：1例恶性淋巴瘤，小B细胞型 ；2例恶性淋巴瘤，T细胞来源；1例恶性淋巴瘤，组织细胞型。临床分期：ⅢB期1例 ，ⅣA期3例。术后均转入血液科联合化疗并随访。2例用COAP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉 素、强的松)方案化疗，2例用COPP(环磷酰胺、长春新碱、甲基苄胼、强的松)方案化疗。其 中2例化疗无效，化疗过程中1例出现鼻腔局部病灶向外浸润生长，侵及颌面部及眶下组织， 1例出现皮下结节及皮肤浸润的紫红色结节增多、增大，自发病至死亡分别生存3和6个月；1 例因化疗后出现白细胞减少、发热，发热控制后，由于经济困难出院后放弃化疗，发病至死 亡生存6个月；另1例经化疗，病情平稳，出院治疗，发病至今3个月，尚在随访中。
2 讨论
原发性鼻腔恶性淋巴瘤较少见，4例全为男性，发病年龄31～62岁，主要临床表现为 鼻塞及涕中带血丝，发病后2例曾初诊为鼻息肉。局部分析：2例鼻腔肿物外观似鼻息肉样改 变，故易殆误诊治。该病一旦确诊，已属晚期。均未发现浅表及深部淋巴结肿大，但有肝、 脾肿大。1例有广泛皮肤转移。手术所见：病变多已侵犯周围软组织及骨性组织。临床联合 化疗疗效差，恶性程度高，治疗难度大，2例化疗无效。化疗过程中病灶继续生长、扩散，3 例于起病后半年内死亡，生存期短，预后极差。
邮政编码：呼和浩特，0 10054
(1998-07-29 收稿), http://www.100md.com