电离子治疗宫颈糜烂181例临床观察
作者：李柳铭 徐 红 蒋晓莉 徐文生 韩 玲 李启金
单位：广西医科大学第一附属医院妇产科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报990142
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病，尤以生育年龄妇女最多见。采用单纯的口服或局部放置药物治疗疗效较差，1995年5月至1996年8月我们采用多功能电离子手术治疗机治疗宫颈糜烂181例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：181例均经我院妇科门诊检查、防癌涂片检查确诊为宫颈糜烂、愿意行电离子治疗并能坚持随访者，年龄20～65岁，平均32.5岁，未生育者41例，病程1个月至11年，平均17.9个月。以往曾药物治疗者58例，用其它物理疗法治疗者8例，从未治疗者115例。主要症状：白带多、异味、外阴痒、血性白带、接触性出血、腰骶部坠胀不适。局部检查：宫颈糜烂分度[1]：轻度11例(伴息肉者3例，伴宫颈腺囊肿者2例)，中度127例，重度43例。
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1.2 治疗方法：采用广西科学院物理研究所生产的GX-III型多功能电离子手术治疗机(220V、50Hz，功率100VA，输出指示5～15V)。治疗时间为月经干净后3～5 d，操作过程：接通电源，打开电源开关，输出指示选择14～15V，插上脚踏开关，选用长火，使用长触针，将其前段弯成圆形，或使用球形触头。患者取截石位，阴窥暴露宫颈，1‰洗必泰液消毒阴道、宫颈、揩干。用触针或球形触头从糜烂面边缘开始，最好从难以暴露侧的糜烂面边缘开始烧灼气化，逐渐向宫颈外口移动，速度要均匀，触头与糜烂面要保持最佳距离，在病变较深或出血处可在该处停留数秒。在宫颈外口处，将触针探入颈管0.5 cm，尽可能破坏宫颈管的病变组织，但切忌过深，以免造成术后宫颈粘连。遇有息肉则将其气化掉，合并有宫颈腺囊肿者则气化囊壁。手术结束后，创面予涂布2%红汞甘油，术后保持外阴清洁、干燥。术后每次月经干净后来复检，观察创面愈合情况，并酌情予呋喃西林粉涂布创面，以利于创面消炎、愈合。在手术创面尚未愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。期间有不适随时来诊。
, 百拇医药 1.3 疗效标准：①痊愈：治疗后，宫颈糜烂面消失，与正常宫颈组织一样，宫颈恢复原状；②显著好转：经治疗后，宫颈尚有少许点状或条状充血，或糜烂面减轻Ⅱ度以上(即重度变轻度)；③好转：治疗后宫颈糜烂面减轻Ⅰ度；④无效：治疗前后无明显变化。
2 结 果
本组患者经电离子治疗后8周来院复查，结果见表1。
表1 181例宫颈糜烂电离子治疗8周后复查结果 分度
痊愈
显著好转
好转
无效
n
, http://www.100md.com %
n
%
n
%
n
%
轻 度
11
100
0
0
0
中 度
, 百拇医药
115
90.5
12
9.5
0
0
重 度
36
83.7
5
11.6
2
4.7
, http://www.100md.com 0
从表1可见，宫颈糜烂一次治愈者162例，宫颈形态恢复正常，一次治愈率为89.5%；显著好转者17例；好转者2例。总有效率为100%。3个月后2例好转者再行第二次手术，痊愈。总治愈率为90.6%。3 讨 论
电离子手术治疗机治疗宫颈糜烂，是利用触针或触头与组织之间的极小气隙中形成的极高电场强度使气体分子电离，产生等离子体火焰，使触头与组织间温度瞬间可达1000℃以上，迅速将组织气化或碳化而使病灶永久消失，达到根治目的。同时，由于气化层的下面还有薄薄的凝固层，可阻止出血，保护表层组织，使伤口迅速愈合。对正常组织损伤小。经电离子治疗后的宫颈创面呈内陷状，黄褐色，部分碳化，无出血。术后两周，坏死组织开始脱落，脱落后创面初呈充血、粉红色粗糙面，可有少量渗血。以后鳞状上皮迅速增生、修复，约4～8周修复完毕[2]。宫颈上皮呈淡粉红色，表面光滑。从本组治疗效果来看，电离子治疗宫颈糜烂，只要操作得当，术野不出血，治愈率、有效率高，极少有并发症发生。该手术操作方法简单，易掌握，安全性大，病人不需住院，糜烂面治愈后不易复发，宫颈外口形状恢复良好。本组有3例因不孕症来诊，系重度宫颈糜烂，经电离子治疗后分别在手术后3～5个月内受孕，后孕足月顺产。提示电离子治疗不破坏子宫颈正常生理功能。所有治疗病例术后月经按期来潮，无痛经及经血潴留等异常。表明未发生子宫颈狭窄或粘连。但要注意，有极少数病例(本组有2例)在坏死组织脱落时，细小血管受波及而破裂出血，量多于月经量，处理方法以局部压迫止血为主，呋喃西林粉纱条压迫，24 h后取出,创面一般即可止血。此外可辅以消炎，口服止血药。
参考文献
1 乐 杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.255
2 王淑贞主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1987.569
收稿日期：1998-08-11, http://www.100md.com
单位：广西医科大学第一附属医院妇产科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报990142
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病，尤以生育年龄妇女最多见。采用单纯的口服或局部放置药物治疗疗效较差，1995年5月至1996年8月我们采用多功能电离子手术治疗机治疗宫颈糜烂181例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：181例均经我院妇科门诊检查、防癌涂片检查确诊为宫颈糜烂、愿意行电离子治疗并能坚持随访者，年龄20～65岁，平均32.5岁，未生育者41例，病程1个月至11年，平均17.9个月。以往曾药物治疗者58例，用其它物理疗法治疗者8例，从未治疗者115例。主要症状：白带多、异味、外阴痒、血性白带、接触性出血、腰骶部坠胀不适。局部检查：宫颈糜烂分度[1]：轻度11例(伴息肉者3例，伴宫颈腺囊肿者2例)，中度127例，重度43例。
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1.2 治疗方法：采用广西科学院物理研究所生产的GX-III型多功能电离子手术治疗机(220V、50Hz，功率100VA，输出指示5～15V)。治疗时间为月经干净后3～5 d，操作过程：接通电源，打开电源开关，输出指示选择14～15V，插上脚踏开关，选用长火，使用长触针，将其前段弯成圆形，或使用球形触头。患者取截石位，阴窥暴露宫颈，1‰洗必泰液消毒阴道、宫颈、揩干。用触针或球形触头从糜烂面边缘开始，最好从难以暴露侧的糜烂面边缘开始烧灼气化，逐渐向宫颈外口移动，速度要均匀，触头与糜烂面要保持最佳距离，在病变较深或出血处可在该处停留数秒。在宫颈外口处，将触针探入颈管0.5 cm，尽可能破坏宫颈管的病变组织，但切忌过深，以免造成术后宫颈粘连。遇有息肉则将其气化掉，合并有宫颈腺囊肿者则气化囊壁。手术结束后，创面予涂布2%红汞甘油，术后保持外阴清洁、干燥。术后每次月经干净后来复检，观察创面愈合情况，并酌情予呋喃西林粉涂布创面，以利于创面消炎、愈合。在手术创面尚未愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。期间有不适随时来诊。
, 百拇医药 1.3 疗效标准：①痊愈：治疗后，宫颈糜烂面消失，与正常宫颈组织一样，宫颈恢复原状；②显著好转：经治疗后，宫颈尚有少许点状或条状充血，或糜烂面减轻Ⅱ度以上(即重度变轻度)；③好转：治疗后宫颈糜烂面减轻Ⅰ度；④无效：治疗前后无明显变化。
2 结 果
本组患者经电离子治疗后8周来院复查，结果见表1。
表1 181例宫颈糜烂电离子治疗8周后复查结果 分度
痊愈
显著好转
好转
无效
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轻 度
11
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中 度
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115
90.5
12
9.5
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重 度
36
83.7
5
11.6
2
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从表1可见，宫颈糜烂一次治愈者162例，宫颈形态恢复正常，一次治愈率为89.5%；显著好转者17例；好转者2例。总有效率为100%。3个月后2例好转者再行第二次手术，痊愈。总治愈率为90.6%。3 讨 论
电离子手术治疗机治疗宫颈糜烂，是利用触针或触头与组织之间的极小气隙中形成的极高电场强度使气体分子电离，产生等离子体火焰，使触头与组织间温度瞬间可达1000℃以上，迅速将组织气化或碳化而使病灶永久消失，达到根治目的。同时，由于气化层的下面还有薄薄的凝固层，可阻止出血，保护表层组织，使伤口迅速愈合。对正常组织损伤小。经电离子治疗后的宫颈创面呈内陷状，黄褐色，部分碳化，无出血。术后两周，坏死组织开始脱落，脱落后创面初呈充血、粉红色粗糙面，可有少量渗血。以后鳞状上皮迅速增生、修复，约4～8周修复完毕[2]。宫颈上皮呈淡粉红色，表面光滑。从本组治疗效果来看，电离子治疗宫颈糜烂，只要操作得当，术野不出血，治愈率、有效率高，极少有并发症发生。该手术操作方法简单，易掌握，安全性大，病人不需住院，糜烂面治愈后不易复发，宫颈外口形状恢复良好。本组有3例因不孕症来诊，系重度宫颈糜烂，经电离子治疗后分别在手术后3～5个月内受孕，后孕足月顺产。提示电离子治疗不破坏子宫颈正常生理功能。所有治疗病例术后月经按期来潮，无痛经及经血潴留等异常。表明未发生子宫颈狭窄或粘连。但要注意，有极少数病例(本组有2例)在坏死组织脱落时，细小血管受波及而破裂出血，量多于月经量，处理方法以局部压迫止血为主，呋喃西林粉纱条压迫，24 h后取出,创面一般即可止血。此外可辅以消炎，口服止血药。
参考文献
1 乐 杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.255
2 王淑贞主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1987.569
收稿日期：1998-08-11, http://www.100md.com