TRUST和TPPA联合测定对梅毒的诊断价值
作者：张国元 唐 中 郭晓兰 周祖寅 何 兰 敬永霞
单位：川北医学院附属医院检验科 637000
关键词：
川北医学院学报/990173 梅毒血清学试验根据不同的抗原类型可分为非特异性类脂质抗原试验和特异性螺旋体抗体试验两大类[1]。由于近年来国内性传播性疾病增加，早期准确诊断梅毒患者是医务人员的首要任务。我们采用近年来国内外研究者公认的甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)和检测梅毒螺旋体特异性抗体的梅毒微粒凝集试验Treponema Pallidum Particle Agglutination(TPPA)对249例不洁性接触者进行检查，比较观察两类试验的敏感性和特异性及在临床治疗中的观察，现报告如下。
1 材料和方法
, 百拇医药 1.1 标本来源 本院1997～1998年门诊疑为性病患者，其中早期梅毒确诊患者58例，其余191例为不洁性接触患者。抽取血液待分离血清后即时检查。
1.2 试剂和方法 TRUST试剂，上海荣盛生物制品厂产品，批号：971020；TPPA试剂获自日本富士公司，批号：80602，两试验均严格按说明书使用操作。
2 结果
249例不洁性接触史患者检测结果见表1。
表1 249例不洁性接触史患者TRUST和TPPA检测结果 临床诊断
例数
TRUST
TPPA
, 百拇医药
阳性数
阳性率(%)
阳性数
阳性率(%)
早期梅毒
58
43
74.1
58
100
其它不洁性接触史患者
191
0
, http://www.100md.com
0
0
0
3 讨论
从检测结果可知，TRUST试验对梅毒诊断阳性率仅74.1%，TPPA诊断阳性率为100%，43例TRUST阳性者，TPPA全部阳性，与国内莫健民[2]报告相一致，两种试验对191例非梅毒患者均无1例阳性，说明两试验均具有较好的特异性。戴玉琳等[3]研究表明TPPA是检测梅毒特异性抗体最佳的确证实验，其检测阳性率高，特异性显著优于其它梅毒抗体试验，因此在临床上宜推广使用。
笔者在研究中随机抽取5人作疗效结果连续观察，病人初次检出患梅毒后即行抗梅毒正规治疗，每隔20d做TRUST及TPPA滴度试验，连续观察3个月。结果表明，TRUST及TPPA滴度均逐渐大幅度下降，随病情好转，TRUST大部份阴转或滴度大大降低，TPPA呈低滴度阳性，据此可知，TRUST和TPPA滴度测定是观察药物疗效的有效指标。若治疗后滴度仍继续上升，则应重新更换抗梅毒治疗药物。由于TPPA试验阳性率高、特异性强，因此对于临床症状不典型，而单独TPPA阳性但以前又未正规抗梅毒治疗者，也应按梅毒进行正规治疗，以免延误病情。
, 百拇医药
梅毒螺旋体侵入机体后，在1月左右即可在患者血中检出血清反应素及梅毒特异性抗体，因此若疑为梅毒患者而检查结果阴性者，最好在间隔1～2月后再作TRUST和TPPA试验，若仍为阴性则可排除梅毒诊断。若检测结果阳性则表示新近感染梅毒。 参考文献
[1] 唐书谦.国内几种梅毒血清检测方法比较.临床皮肤科杂志，1994；5：319
[2] 莫健民.梅毒血清学USR、RPR、TRUST三种筛选试验与TPPA的比较观察.广东医学，1997；18(5)：292～293
[3] 戴玉琳，董永慧，黄树杰.TPPA和TPHA检测结果的比较.上海医学检验杂志，1998；13(1)：32
(收稿日期：1998-12-10), 百拇医药
单位：川北医学院附属医院检验科 637000
关键词：
川北医学院学报/990173 梅毒血清学试验根据不同的抗原类型可分为非特异性类脂质抗原试验和特异性螺旋体抗体试验两大类[1]。由于近年来国内性传播性疾病增加，早期准确诊断梅毒患者是医务人员的首要任务。我们采用近年来国内外研究者公认的甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)和检测梅毒螺旋体特异性抗体的梅毒微粒凝集试验Treponema Pallidum Particle Agglutination(TPPA)对249例不洁性接触者进行检查，比较观察两类试验的敏感性和特异性及在临床治疗中的观察，现报告如下。
1 材料和方法
, 百拇医药 1.1 标本来源 本院1997～1998年门诊疑为性病患者，其中早期梅毒确诊患者58例，其余191例为不洁性接触患者。抽取血液待分离血清后即时检查。
1.2 试剂和方法 TRUST试剂，上海荣盛生物制品厂产品，批号：971020；TPPA试剂获自日本富士公司，批号：80602，两试验均严格按说明书使用操作。
2 结果
249例不洁性接触史患者检测结果见表1。
表1 249例不洁性接触史患者TRUST和TPPA检测结果 临床诊断
例数
TRUST
TPPA
, 百拇医药
阳性数
阳性率(%)
阳性数
阳性率(%)
早期梅毒
58
43
74.1
58
100
其它不洁性接触史患者
191
0
, http://www.100md.com
0
0
0
3 讨论
从检测结果可知，TRUST试验对梅毒诊断阳性率仅74.1%，TPPA诊断阳性率为100%，43例TRUST阳性者，TPPA全部阳性，与国内莫健民[2]报告相一致，两种试验对191例非梅毒患者均无1例阳性，说明两试验均具有较好的特异性。戴玉琳等[3]研究表明TPPA是检测梅毒特异性抗体最佳的确证实验，其检测阳性率高，特异性显著优于其它梅毒抗体试验，因此在临床上宜推广使用。
笔者在研究中随机抽取5人作疗效结果连续观察，病人初次检出患梅毒后即行抗梅毒正规治疗，每隔20d做TRUST及TPPA滴度试验，连续观察3个月。结果表明，TRUST及TPPA滴度均逐渐大幅度下降，随病情好转，TRUST大部份阴转或滴度大大降低，TPPA呈低滴度阳性，据此可知，TRUST和TPPA滴度测定是观察药物疗效的有效指标。若治疗后滴度仍继续上升，则应重新更换抗梅毒治疗药物。由于TPPA试验阳性率高、特异性强，因此对于临床症状不典型，而单独TPPA阳性但以前又未正规抗梅毒治疗者，也应按梅毒进行正规治疗，以免延误病情。
, 百拇医药
梅毒螺旋体侵入机体后，在1月左右即可在患者血中检出血清反应素及梅毒特异性抗体，因此若疑为梅毒患者而检查结果阴性者，最好在间隔1～2月后再作TRUST和TPPA试验，若仍为阴性则可排除梅毒诊断。若检测结果阳性则表示新近感染梅毒。 参考文献
[1] 唐书谦.国内几种梅毒血清检测方法比较.临床皮肤科杂志，1994；5：319
[2] 莫健民.梅毒血清学USR、RPR、TRUST三种筛选试验与TPPA的比较观察.广东医学，1997；18(5)：292～293
[3] 戴玉琳，董永慧，黄树杰.TPPA和TPHA检测结果的比较.上海医学检验杂志，1998；13(1)：32
(收稿日期：1998-12-10), 百拇医药