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编号:10221490
乳腺癌病人的健康教育
http://www.100md.com 《川北医学院学报》 1999年第1期
     作者:寇红艳

    单位:川北医学院附属医院普外科 637000

    关键词:

    川北医学院学报/990165 乳腺癌是一种女性多发的恶性肿瘤,严重威胁妇女健康和生命的常见病和多发病。在美国,8名女性将有一名中患乳腺癌。在中国虽属低发区,但乳腺癌仍居女性恶性肿瘤的首位或第二位,发病率占恶性肿瘤的7 %~10 %,并有逐渐升高的趋势[1]

    1 临床资料

    本组患者46例,女45例,男1例,年龄29~68岁,城市20例,农村26例。单纯乳房切除术2例,改良根治术43例。1例男性患者为乳腺癌晚期,采用非手术疗法。

    2 实施方法
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    根据患者的生理、心理、文化及社会等情况,通过评估制订出因人而异的健康教育计划,然后采取讲解,发给书面材料,示范、表演、观察同病种的病人,反复强化等方式来实施以病人为中心的整体护理的健康教育。一般按入院、术前、术后、出院四个阶段来进行。

    2.1 入院教育 入院时,患者存在的护理问题是环境陌生和恐癌心理。护士应热情地接待患者,介绍主管医生、护士的姓名、病区环境、入院须知,对来自山区、不善语言的农民,可带领病人参观病室环境,并重复入院教育内容,介绍同病室的病员认识,使病人尽快熟悉环境,为病人及家属讲解乳腺癌的相关知识、最新治疗方法、预后等情况,并进行心理安慰,使病人以最佳心理接受治疗。

    2.2 术前教育

    2.2.1 帮助病人戒烟戒酒 本组2例患者,术前均嗜烟酒,烟每日半包,酒每日50~100 g。笔者主动找病人谈心,反复讲解烟酒对人体的危害,在多次帮助下,2例患者术前均戒了烟酒。
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    2.2.2 介绍各种检查及化验知识 如术前做心电图,乳腺X线片,查肝、肾功、血常规的目的、意义。

    2.2.3 术前用药 药物名称、作用及副作用、注意事项等。

    2.2.4 心理护理 通过对本组病例的护理发现,农村女性及大多数职业女性对乳房的缺如能以平静的心态接受,少数城市女性开始都不能面对现实,对形体改变很忧虑。护士应主动与病人交谈,鼓励病人讲出自己的顾虑,进行心理疏导。介绍目前弥补形体改变的方法,如植假体,鼓励家属给她们更多的关心和爱,还可让与曾做过乳房切除术且已痊愈的妇女接触,让这些成功者谈经验,以帮助患者消除后顾之忧,以平静的心态接受手术。

    2.3 术后教育 从手术当日开始,一般从以下几方面进行。

    2.3.1 饮食指导 食物中富含高蛋白,高维生素及微量元素,忌高脂饮食。
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    2.3.2 用药知识 介绍所用药物的名称、作用、副作用或让患者及家属阅读药物说明书,特别是化疗药物的局部和全身毒性反应,使用化疗药前、中、后查白细胞的意义,白细胞的正常值等。

    2.3.3 患肢护理 应密切观察患侧肢远端血供情况 如皮肤呈紫绀,皮温低,脉搏扪不清,提示腋部血管受压,应调整绷带松紧。如绷带松脱滑动,要重新加压包扎,以利于伤口愈合。术后前3 d患肢用软枕抬高20°~30°,并制动。术后1~2 d可做伸指、握拳动作,3~4 d可做屈肘运动,5 d后患侧手掌摸对侧肩及同侧耳,7 d后可作肩部活动,护士应指导病人做手指爬墙运动或用患肢梳头。患侧上肢不宜施注射、采血、测血压术以预防发生患侧上肢水肿。

    3 出院教育

    3.1 患肢护理 出院后患肢继续锻炼,直到患侧的手可触及对侧耳廓;患侧肩部不能被重物勒、压;不穿戴过紧的衣衫、手表或手饰,在可以耐受的情况下,可恢复所有活动。
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    3.2 指导病人进行自我护理 每月做一次乳房自检,未切除乳房的每年拍X光片1次。对绝经后且雌激素受体阳性的患者,出院后服三苯氧胺2 a,服药期间每半年到医院做1次全面体检。

    3.3 对病人和家庭成员的宣教

    3.3.1 出院后的第1个月做放射治疗,以后每月做化疗一次,共6~10个疗程,每个疗程用药4 d。

    3.3.2 乳腺癌具有遗传家族史,乳腺癌患者的姐妹、女儿发病率是无家族史妇女的3~4倍。20岁以上的妇女应每月检查乳房1次,35岁以上的妇女每年拍X光片1次[2]

    4 结果评价

    病人出院时,用问答卷的方式测试结果见表1。

    表1 46例乳癌患者健康教育结果 测 试 内 容
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    人数

    %

    知道主管医护人员姓名

    46

    100

    知道乳癌疾病知识

    43

    93.26

    安置引流管时间

    46

    100

    知道用药名称

    43
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    93.26

    知道复诊的时间

    46

    100

    出院后的自我护理

    45

    97.52

    对医护质量满意度

    45

    97.52

    5 讨论

    笔者按护理程序对病人及家属进行健康教育,使病人或家属掌握了一些乳癌疾病基本护理知识,提高了病人生活质量,同时也使护理面向了健康人群,符合整体护理的要求,从表1中可以看出有两项指标低于95 %。这就要求我们要进一步钻研业务,在实际工作中多说、多做、多看,即多为病人讲解疾病和药物知识,多为病人示范,多给病人看相关疾病的资料,以利于病人充分理解。否则就达不到健康教育的目的,整体护理水平也不能提高。 参考文献

    [1] 林世芬,毕杰.乳癌患者的心理及其支持的研究进展.实用护理杂志,1998;3,124

    [2] 曲维香.标准护理计划外科分册.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997;183

    (收稿日期:1998-12-24), 百拇医药