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编号:10223116
利多卡因雾化吸入治疗慢性咳嗽35例
http://www.100md.com 《医学文选》 1999年第1期
     作者:李绍修 陈明华 薛成龙

    单位:浙江省温州市龙港人民医院呼吸内科(李绍修 陈明华 薛成龙)

    关键词:

    医学文选990170

    咳嗽持续或反复发作超过3周者称为慢性咳嗽[1],其病因复杂,病情顽固,用常规疗效常难以凑效。我们试用抗心律失常药利多卡因雾化吸入治疗各种原因引起的慢性咳嗽35例,取得了较满意的疗效,报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 根据PatrickH等人[1]对慢性咳嗽的定义,选择符合标准者61例,随机分为利多卡因雾化吸入组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。治疗组35例,男19例,女16例,年龄18~70岁,平均(36±13)岁;对照组26例,男14例,女12例,年龄20~68岁,平均(37±15)岁。慢性咳嗽的病因有慢性咽喉炎28例,慢性支气管炎12例,咳嗽变异性哮喘8例,支气管扩张6例,肺结核3例,支气管内膜结核2例,原因不明者2例。所有入选病例均排除肺癌或其它肿瘤、近期内吸烟、使用血管紧张素转换酶抑制剂、胸膜及心血管疾患者。两组在年龄、病因分布、病程及病情程度等方面构成相似(P>0.05),具有可比性。
, 百拇医药
    1.2 治疗方法 根据病情需要进行基础治疗(如抗生素、抗痨药、激素、祛痰剂等),两组疗法、用量均相似。治疗组在此基础上给予利多卡因50mg加入20ml生理盐水中,作超声雾化吸入,每日2次,7天为1疗程。对照组则加用常规止咳剂,如咳必清、非那根糖浆等,疗程亦为1周。两组均未使用中枢镇咳剂(如可待因等)。治疗组在疗程中重点记录咳嗽的频度及咽部感觉、味觉、心率、心律及呼吸等症状体征变化。

    1.3 疗效判定标准 显效:咳嗽基本消失(咳嗽频率减少>90%),不影响睡眠;有效:咳嗽显著减轻(咳嗽频率减少>70%),睡眠轻度影响;无效:未达到以上标准者。

    1.4 统计学处理 两组临床疗效比较采用χ\+2检验。

    2 结 果

    2.1 疗效 利多卡因对各种病因咳嗽均有一定疗效,其中以慢性咽喉炎、慢性支气管炎及咳嗽变异性哮喘为佳,其它因例数较少,有待进一步观察。见表1。
, 百拇医药
    表1 利多卡因对各种病因所致的慢性咳嗽疗效 病种

    例数

    显效

    有效

    无效

    有效率(%)

    慢性咽喉炎

    15

    11

    3

    1

    93.3

    慢性支气管炎
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    7

    4

    2

    1

    85.7

    咳嗽变异性哮喘

    5

    3

    2

    0

    100

    支气管扩张

    4

    0
, 百拇医药
    2

    2

    50.0

    肺结核

    2

    0

    1

    1

    50.0

    支气管内膜结核

    1

    0

    1

    0
, 百拇医药
    100

    不明原因

    1

    0

    1

    0

    100

    2.2 疗效比较 治疗组总有效率为85.7%,对照组为53.8%,经χ\+2检验,P<0.01,两组总有效率之比有极显著差异。表明治疗组疗效优于对照组。表2 两组临床疗效比较 组别

    例数

    显效

    有效
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    无效

    总有效率(%)

    治疗组

    35

    18

    12

    5

    85.7

    对照组

    26

    8

    6

    12

, http://www.100md.com     53.8

    两组总有效率经χ\+2检验,P<0.01

    2.3 副作用 治疗组在疗程中有咽部麻木感10例,恶心感3例,因过早进食出现呛咳3例。两组均末发现其它严重副作用。

    3 讨 论

    慢性咳嗽的病因众多,治疗颇为棘手。目前多用传统的上咳方法,但临床效果均欠理想。国外有人[2,3]用局麻药和抗心律失常药利多卡因高速喷雾吸入治疗各种病因引起的顽固性咳嗽,取得了较满意的效果。而国内文献尚未见类似的报道。我们试用利多卡因超声雾化吸入治疗各种病因引起的慢性咳嗽,总有效率达到85.7%,与常规疗法比较,有极显著差异(P<0.01),表明利多卡因对慢性咳嗽有明显疗效,且较常规疗法为优,其中对慢性咽喉炎、咳嗽变异性哮喘及慢性支气管炎引起的咳嗽疗效较佳。

, http://www.100md.com     利多卡因常用于局麻及抗心律失常,其止咳机制尚不十分明确。有人[2,3]认为咽喉部存在咳嗽感受器,而利多卡因为局麻剂,它可封闭咳嗽感受器,使其对各种刺激的敏感性下降,并切断传入神经的信号,从而起到止咳作用。Sanders RV等[3]还发现吸入利多卡因后对咳嗽有长期的抑制作用。

    在治疗组疗程中,利多卡因的副作用较轻微且能耐受。但应予注意的是,因其对声带有麻痹作用,因此,在吸入治疗后1~2h内应避免饮食,以免误咽或呛咳。

    总之,利多卡因雾化吸入治疗慢性咳嗽,具有药源广、使用方便、价廉、疗效肯定及副作用少等诸多优点。因此,我们认为它是一种较理想的慢性咳嗽新疗法,值得临床推广使用。

    参考文献

    1 Patrick H,Patrick F.Chronic cough.Med Clin North Am,1995,79:361

    2 Trochtenberg S.Nebulized Lidocaine in the treatment of refratory cough.Chest,1994,105:1592

    3 Sanders RV,Kirkpatrick MB.Prolonged suppression of cough after inhalation of lidocaine in a patient with Sarcoid.JAMA,1984,252;2456, http://www.100md.com