颈部椎前间隙巨大脂肪瘤1例
作者:李 薇 蒋光峰
单位:青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科(青岛 266003)
关键词:颈;脂肪瘤;病例报告
病人 病人,男,76岁。因吞咽阻挡感13年,呼吸困难1年入院。13年前无明显诱因出现咽部阻挡感,进食时明显。曾在当地医院就诊,并行咽部手术治疗(诊断及手术方法不详),术后症状未改善,且逐渐加重,现仅能进半流质饮食。1年前出现呼吸困难,逐渐发展至不能平卧。于当地医院行CT扫描提示椎前间隙占位性病变。自发病以来,无咽痛、声嘶、咳嗽和咯血。颈部穿刺未抽出液体。查体:坐位,喉阻塞Ⅲ度,轻度喉鸣,出现吸气性三凹征。颈部左侧隆起,触之囊性感,无压痛,边界清楚,不活动。咽部检查见咽后壁前移,致咽腔前后径缩小3/4.肿物上起鼻咽部,下至喉咽部,表面光滑,触之有假性波动感,不活动。MRI检查示咽后壁巨大肿瘤。肿物约13.5cm×9.2cm×4.3cm大小,有包膜,边界清楚。咽后壁软组织受压前移,气道狭窄。于局部麻醉下行气管切开,置入气管插管后全身静脉复合麻醉,自左侧乳突尖向下经右下颌角至气管切口切开皮肤,分离左侧胸锁乳突肌前缘,充分暴露肿瘤。沿其包膜分离,上近颅底,下达食管上口,后至椎前,右达右侧颈椎棘突。肿瘤呈分叶状,与周围组织无粘连,完整摘除肿瘤。肿瘤重400g,大小15.0cm×9.5cm×3.0cm.冲洗术腔,置负压引流管,逐层缝合术腔。换10cm气管套管。术后第7天拆线,切口一期愈合。拔除气管套管,痊愈出院。术后病理示脂肪瘤。
讨论 脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。本例主诉吞咽阻挡感,渐进性加重,以至出现严重的喉阻塞和吞咽困难,只能进半流质饮食,前后病史共13年。椎前间隙脂肪瘤造成呼吸、吞咽功能严重障碍者实属罕见。该肿瘤表面光滑,活动度小,质软,有假性波动感,呈分叶状,触之无疼痛。术中将肿瘤彻底摘除,预后良好。
中国图书资料分类法分类号 R739.91
(1997-12-16收稿 1998-11-10修回), 百拇医药
单位:青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科(青岛 266003)
关键词:颈;脂肪瘤;病例报告
病人 病人,男,76岁。因吞咽阻挡感13年,呼吸困难1年入院。13年前无明显诱因出现咽部阻挡感,进食时明显。曾在当地医院就诊,并行咽部手术治疗(诊断及手术方法不详),术后症状未改善,且逐渐加重,现仅能进半流质饮食。1年前出现呼吸困难,逐渐发展至不能平卧。于当地医院行CT扫描提示椎前间隙占位性病变。自发病以来,无咽痛、声嘶、咳嗽和咯血。颈部穿刺未抽出液体。查体:坐位,喉阻塞Ⅲ度,轻度喉鸣,出现吸气性三凹征。颈部左侧隆起,触之囊性感,无压痛,边界清楚,不活动。咽部检查见咽后壁前移,致咽腔前后径缩小3/4.肿物上起鼻咽部,下至喉咽部,表面光滑,触之有假性波动感,不活动。MRI检查示咽后壁巨大肿瘤。肿物约13.5cm×9.2cm×4.3cm大小,有包膜,边界清楚。咽后壁软组织受压前移,气道狭窄。于局部麻醉下行气管切开,置入气管插管后全身静脉复合麻醉,自左侧乳突尖向下经右下颌角至气管切口切开皮肤,分离左侧胸锁乳突肌前缘,充分暴露肿瘤。沿其包膜分离,上近颅底,下达食管上口,后至椎前,右达右侧颈椎棘突。肿瘤呈分叶状,与周围组织无粘连,完整摘除肿瘤。肿瘤重400g,大小15.0cm×9.5cm×3.0cm.冲洗术腔,置负压引流管,逐层缝合术腔。换10cm气管套管。术后第7天拆线,切口一期愈合。拔除气管套管,痊愈出院。术后病理示脂肪瘤。
讨论 脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。本例主诉吞咽阻挡感,渐进性加重,以至出现严重的喉阻塞和吞咽困难,只能进半流质饮食,前后病史共13年。椎前间隙脂肪瘤造成呼吸、吞咽功能严重障碍者实属罕见。该肿瘤表面光滑,活动度小,质软,有假性波动感,呈分叶状,触之无疼痛。术中将肿瘤彻底摘除,预后良好。
中国图书资料分类法分类号 R739.91
(1997-12-16收稿 1998-11-10修回), 百拇医药