前循环脑梗死病人眼动脉的多普勒研究
作者：婴如 王晋川
单位：华西医科大学附属第一医院神经内科
关键词：
华西医学990128 〔中图分类号〕R743.33；R445.1
〔文献标识码〕D
在前循环脑梗死的病人中部份可通过颈内外动脉的侧枝循环眼动脉(OA)供血〔1〕。本文用经颅多普勒(TCD)观察了23例颈内动脉(ICA)系统梗死病人的OA血流变化，现报道如下：
1 资料与分析
23例病人中，男17例，女6例；年龄：44～80岁，平均64.1岁，均为我科1996～1997年住院病人，所有病人均在发病后8～10天内经头部CT或MRI检查，证实诊断，其中基底节区梗死13例，脑叶梗死(枕叶除外)10例。入院后3天内和治疗后14天，分别作了TCD检查一次。重点观察双侧OA的血流方向的变化，及血流速度的变化，TCD的二次检查均为同一人员操作，采用的TCD仪为EME2000型，使用2MHz探头，将多普勒能量降至5%，(检测方法略)。最佳信号于35～40mm处获得。
, 百拇医药
以平均流速(Vmean)cm/s为单位计算，记录至少10个心动周期的平均值，收缩峰值(Vs)及舒张峰值(Vd)、搏动指数(PI)。所有变量的均值与标准差表示，标准P<0.05。
2 结果
将23例患者根据OA的血流方向变化分为3组，Ⅰ组为入院3天内OA即有明显变化，Ⅱ组为入院3天内无变化，14天内OA有变化，Ⅲ组为入院3～14天内OA无变化。见表1。
表1.各组22例OA的血流方向及速度变化
Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组
健侧
病灶侧
, 百拇医药
健侧
病灶侧
健侧
病灶侧
OA的血流方向
正向
逆转
正向
逆转
正向
逆转
血
18.6(4，8)
, http://www.100md.com
47.1(19.5)
13.5(2.8)
33.41
12.7(2.0)
10.2(1.9)
流 Cm/sec
速 VM
度
PI
0.7(0.2)
0.6(0.9)
0.7(0.3)
, http://www.100md.com
1.4(0.4)
1.4(0.6)
1.3(0.4)
P值
<0.05
<0.001
无意义
Ⅰ组(n＝7)患者入院后经治疗3天即出现OA的血流方向逆转，且病灶侧的血流速度较健侧明显增快。PI值与健侧变化不大，临床症状亦有明显改善，Ⅱ组(n＝10)OA血流方向逆转较Ⅰ组慢，血流速度较健侧快但不及Ⅰ组改变明显，且患者的PI值较健侧高。临床症状有改善。Ⅲ组(n＝6)在入院14天内OA血流方面无变化，血流速度与健侧相比无变化，且双侧的PI值均为异常。临床症状基本无变化。
, 百拇医药
3 讨论
在第Ⅰ组患者中，我们发现OA血液流向的改变及血流速度的明显改变与临床症状的改善是呈正相关的。对此最可能的解释为在颈内动脉系统某一血管发生闭塞后，在眼动脉与脑循环之间出现了血流的重分布〔2〕。同时亦说明神经功能损害程度如何与侧枝循环是否建立和供血情况有重要关系。在第Ⅱ组患者中我们发现虽有OA的血流方向的改变，但不及Ⅰ组出现早，血流速度的改变亦不及Ⅰ组明显，且临床症状的改善不及Ⅰ组明显，均提示有效的侧枝循环与受损侧的脑血流量，临床症状有明显关系〔3〕。第Ⅲ组患者动态观察未发现OA有方向及速度的变化，且临床症状的改善较差或无，提示无侧枝循环的代偿〔3〕。
另外从3组PI的改变来看，Ⅰ、Ⅱ组改变明显，提示该血管所支持的远端外周阻力小，因此为脑血流的重新分布提供了有利的基础〔4〕。
OA是用TCD容易检测到的血管，本文通过OA的血流方向、血流速度及血管远端的顺应性，来反应颈内动脉系统梗塞后，颅内血流动力学的部份变化，其作用还待作进一步大量病例的观察。
, http://www.100md.com
参考文献
1.MONIZ.E.LIMA.A.DELACERDAR.H
miplegies Par thrombose de la carotide interme.Pvesse md，1937；45∶977～980.
2.KERTYE，et al.Ocular and cerebral blood flow measuremets in healthy Subjects.Acta Ophthal 1994；72：401～408.
3.Schneider PA，et al.Effect of internal carotid artery occlusion on intacranial hemodynamics.Transcranial Doppler evaluation and clinical correlation.Stroke.1998；19(5)∶589～593.
4.E Kerty.et al.Doppler study of ophthalmic artery in patients with carotid ocuslusive disease.ACTA Neurol Scand 1995；92∶173～177.
(1999-01-09修回), http://www.100md.com
单位：华西医科大学附属第一医院神经内科
关键词：
华西医学990128 〔中图分类号〕R743.33；R445.1
〔文献标识码〕D
在前循环脑梗死的病人中部份可通过颈内外动脉的侧枝循环眼动脉(OA)供血〔1〕。本文用经颅多普勒(TCD)观察了23例颈内动脉(ICA)系统梗死病人的OA血流变化，现报道如下：
1 资料与分析
23例病人中，男17例，女6例；年龄：44～80岁，平均64.1岁，均为我科1996～1997年住院病人，所有病人均在发病后8～10天内经头部CT或MRI检查，证实诊断，其中基底节区梗死13例，脑叶梗死(枕叶除外)10例。入院后3天内和治疗后14天，分别作了TCD检查一次。重点观察双侧OA的血流方向的变化，及血流速度的变化，TCD的二次检查均为同一人员操作，采用的TCD仪为EME2000型，使用2MHz探头，将多普勒能量降至5%，(检测方法略)。最佳信号于35～40mm处获得。
, 百拇医药
以平均流速(Vmean)cm/s为单位计算，记录至少10个心动周期的平均值，收缩峰值(Vs)及舒张峰值(Vd)、搏动指数(PI)。所有变量的均值与标准差表示，标准P<0.05。
2 结果
将23例患者根据OA的血流方向变化分为3组，Ⅰ组为入院3天内OA即有明显变化，Ⅱ组为入院3天内无变化，14天内OA有变化，Ⅲ组为入院3～14天内OA无变化。见表1。
表1.各组22例OA的血流方向及速度变化
Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组
健侧
病灶侧
, 百拇医药
健侧
病灶侧
健侧
病灶侧
OA的血流方向
正向
逆转
正向
逆转
正向
逆转
血
18.6(4，8)
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47.1(19.5)
13.5(2.8)
33.41
12.7(2.0)
10.2(1.9)
流 Cm/sec
速 VM
度
PI
0.7(0.2)
0.6(0.9)
0.7(0.3)
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1.4(0.4)
1.4(0.6)
1.3(0.4)
P值
<0.05
<0.001
无意义
Ⅰ组(n＝7)患者入院后经治疗3天即出现OA的血流方向逆转，且病灶侧的血流速度较健侧明显增快。PI值与健侧变化不大，临床症状亦有明显改善，Ⅱ组(n＝10)OA血流方向逆转较Ⅰ组慢，血流速度较健侧快但不及Ⅰ组改变明显，且患者的PI值较健侧高。临床症状有改善。Ⅲ组(n＝6)在入院14天内OA血流方面无变化，血流速度与健侧相比无变化，且双侧的PI值均为异常。临床症状基本无变化。
, 百拇医药
3 讨论
在第Ⅰ组患者中，我们发现OA血液流向的改变及血流速度的明显改变与临床症状的改善是呈正相关的。对此最可能的解释为在颈内动脉系统某一血管发生闭塞后，在眼动脉与脑循环之间出现了血流的重分布〔2〕。同时亦说明神经功能损害程度如何与侧枝循环是否建立和供血情况有重要关系。在第Ⅱ组患者中我们发现虽有OA的血流方向的改变，但不及Ⅰ组出现早，血流速度的改变亦不及Ⅰ组明显，且临床症状的改善不及Ⅰ组明显，均提示有效的侧枝循环与受损侧的脑血流量，临床症状有明显关系〔3〕。第Ⅲ组患者动态观察未发现OA有方向及速度的变化，且临床症状的改善较差或无，提示无侧枝循环的代偿〔3〕。
另外从3组PI的改变来看，Ⅰ、Ⅱ组改变明显，提示该血管所支持的远端外周阻力小，因此为脑血流的重新分布提供了有利的基础〔4〕。
OA是用TCD容易检测到的血管，本文通过OA的血流方向、血流速度及血管远端的顺应性，来反应颈内动脉系统梗塞后，颅内血流动力学的部份变化，其作用还待作进一步大量病例的观察。
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参考文献
1.MONIZ.E.LIMA.A.DELACERDAR.H
miplegies Par thrombose de la carotide interme.Pvesse md，1937；45∶977～980.2.KERTYE，et al.Ocular and cerebral blood flow measuremets in healthy Subjects.Acta Ophthal 1994；72：401～408.
3.Schneider PA，et al.Effect of internal carotid artery occlusion on intacranial hemodynamics.Transcranial Doppler evaluation and clinical correlation.Stroke.1998；19(5)∶589～593.
4.E Kerty.et al.Doppler study of ophthalmic artery in patients with carotid ocuslusive disease.ACTA Neurol Scand 1995；92∶173～177.
(1999-01-09修回), http://www.100md.com