47例烧伤病人中医临床分析
作者：杨利平 刘玉霞1 肖培新
单位：中国中医药出版社，北京100027；1山东省菏 泽地区人民医院烧伤科
关键词：
为了更好地了解烧伤病人的一般情况 为了更好地了解烧伤病人的一般情况，探索中 医对烧伤病的认识规律，我们对1996年6～9月份收住的47例烧伤病人进行了观察，现分析如 下 。
观察方法
所有病人皆为住院病人，病人入院后行常规治疗， 以直 接查看与复习病历相结合的方式，用中医四诊的方法搜集资料。
判定标准
1.烧伤严 重程度分类：按照黎鳌《烧伤治疗学》就烧伤深度和面积两项指标将烧伤分为轻、中、重度 和特 重度四类。
, 百拇医药
2.证型标准：①气分证：以发热不恶 寒、口渴、苔黄燥舌红、脉洪大有力为辨证要点。②营分证：以灼热夜甚、心烦不寐、 舌质红绛为辨证要点。③血分证：以灼热、舌质红绛、斑疹为辨证要点。④阳脱证：以 面色苍白、烦躁不安、四肢厥冷、脉微欲绝、血压下降为辨证要点。⑤气阴两虚证：以消 瘦、神疲乏力、面色不华、创面久不收口为辨证要点。
结果
1. 烧伤程度：47例病人中，轻度烧伤23例，占48.94%；中度烧伤17例，占36.17%；重度伤 6例，占12.77%；特重度伤1例，占2.13%。2.发热与烧伤程度：轻度烧伤病人发热者3例 ，占 同程度烧伤13.04%；中度烧伤病人发热者11例，占同程度烧伤的64.71%；6例重度及1例特重 度烧者都出现了发热，占同程度烧伤的100%。3.烧伤程度与中医证型：轻度烧伤基本不出 现全身症状；17例中度 烧伤出现气分证1例次；6例重度烧伤出现气分证3例次，营分证4例次，气阴两虚证1例次； 特重度烧伤则出现了营分证、血分证 及阳脱证各1例次。4.重度(含特重度)烧伤病人舌象：在7例病人中，绛舌出现4例， 占57.14%；红 2例，占28.57%；淡红舌1例，占14.29%；黄厚苔4例，占57.14%；黄腻苔1例，占14.29%；薄 黄苔2例，占28.57%。
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讨论
中医认为烧伤是由热毒引起，轻则伤皮毛、重则伤肌筋，甚则伤脏腑。调查显示，烧伤 具有一定规律性。
1.资料还显示：轻度烧伤，基本无全身 症状，只是局部皮肤受伤，中度烧伤者部分可出现全身症状。 重度烧伤病人出现气营分证较多，营分证的出现率为57.14% ，绛舌为营分证的主要标志，“邪热入营，舌色必绛”，但是，绛舌出现的同时苔多黄厚， 这表明邪热虽进入了营血，但是其气分证未罢，实为气营两燔证。还有部分病人，由于失治 或其他原因，可出现气阴两虚，创面久不收口，这种情况的出现率为14.29%。
2.烧伤 属于外伤，是热力热毒作用于肌肤而引起的疾病，此点类似于温邪夹毒，烧伤的整个过程亦 与温病发展传变有相似之处；即也有由表入里、由浅入深的传变过程，甚至有明显的由卫 气向营血的传变；在临床表现上热象明显，不仅多见发热，而且可见高热，并有口渴、心烦 、溲短赤、舌红脉数等症，在发展上，也常有内陷之变，出现斑疹、吐衄、痉厥、神昏等症 状；到疾病后期，气阴两伤的表现较为突出。
, http://www.100md.com
3.根据我们对烧伤面积达10%以上的病人的 临 床观察，烧伤病程可分为四个阶段：(1)火毒闭于肺卫期：见于伤后48～72小时，分轻重 二型。火毒盛，病情重者，可内闭心包，出现厥脱证(休克) 。轻者因邪气较轻，厥脱期可短时间内恢复，甚至不出现厥逆，而仅表现为火毒侵犯上焦， 如恶寒、发热、烦躁、口干、尿黄等、舌质偏红、苔白或黄白相间。(2)毒壅肺胃期：伤 后3～4 天即转入此期。此期火毒炽盛，燔灼气营，肺胃同热，出现壮热、口渴、咳嗽、痰稠、烦躁 不安、舌质红绛、苔糙黄芒刺等，若火毒内壅阳明，则出现腹胀满、腹泻或便秘，严重者神 昏谵语。(3)邪毒燔灼气营(血)期：一般伤后2～3周转入本期，严重者数天甚至伤后不久即转入本期。此期邪正相争，出现营阴亏虚证，精神症状较突出，甚至阴损及阳，阴阳俱虚。(4)余邪未尽，气阴未复期：创面基本痊愈，邪虽退而正亦虚 ，显气血虚衰症状。
(发稿日期 1998-08-01), http://www.100md.com(杨利平 刘玉霞1 肖培新)
单位：中国中医药出版社，北京100027；1山东省菏 泽地区人民医院烧伤科
关键词：
为了更好地了解烧伤病人的一般情况 为了更好地了解烧伤病人的一般情况，探索中 医对烧伤病的认识规律，我们对1996年6～9月份收住的47例烧伤病人进行了观察，现分析如 下 。
观察方法
所有病人皆为住院病人，病人入院后行常规治疗， 以直 接查看与复习病历相结合的方式，用中医四诊的方法搜集资料。
判定标准
1.烧伤严 重程度分类：按照黎鳌《烧伤治疗学》就烧伤深度和面积两项指标将烧伤分为轻、中、重度 和特 重度四类。
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2.证型标准：①气分证：以发热不恶 寒、口渴、苔黄燥舌红、脉洪大有力为辨证要点。②营分证：以灼热夜甚、心烦不寐、 舌质红绛为辨证要点。③血分证：以灼热、舌质红绛、斑疹为辨证要点。④阳脱证：以 面色苍白、烦躁不安、四肢厥冷、脉微欲绝、血压下降为辨证要点。⑤气阴两虚证：以消 瘦、神疲乏力、面色不华、创面久不收口为辨证要点。
结果
1. 烧伤程度：47例病人中，轻度烧伤23例，占48.94%；中度烧伤17例，占36.17%；重度伤 6例，占12.77%；特重度伤1例，占2.13%。2.发热与烧伤程度：轻度烧伤病人发热者3例 ，占 同程度烧伤13.04%；中度烧伤病人发热者11例，占同程度烧伤的64.71%；6例重度及1例特重 度烧者都出现了发热，占同程度烧伤的100%。3.烧伤程度与中医证型：轻度烧伤基本不出 现全身症状；17例中度 烧伤出现气分证1例次；6例重度烧伤出现气分证3例次，营分证4例次，气阴两虚证1例次； 特重度烧伤则出现了营分证、血分证 及阳脱证各1例次。4.重度(含特重度)烧伤病人舌象：在7例病人中，绛舌出现4例， 占57.14%；红 2例，占28.57%；淡红舌1例，占14.29%；黄厚苔4例，占57.14%；黄腻苔1例，占14.29%；薄 黄苔2例，占28.57%。
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讨论
中医认为烧伤是由热毒引起，轻则伤皮毛、重则伤肌筋，甚则伤脏腑。调查显示，烧伤 具有一定规律性。
1.资料还显示：轻度烧伤，基本无全身 症状，只是局部皮肤受伤，中度烧伤者部分可出现全身症状。 重度烧伤病人出现气营分证较多，营分证的出现率为57.14% ，绛舌为营分证的主要标志，“邪热入营，舌色必绛”，但是，绛舌出现的同时苔多黄厚， 这表明邪热虽进入了营血，但是其气分证未罢，实为气营两燔证。还有部分病人，由于失治 或其他原因，可出现气阴两虚，创面久不收口，这种情况的出现率为14.29%。
2.烧伤 属于外伤，是热力热毒作用于肌肤而引起的疾病，此点类似于温邪夹毒，烧伤的整个过程亦 与温病发展传变有相似之处；即也有由表入里、由浅入深的传变过程，甚至有明显的由卫 气向营血的传变；在临床表现上热象明显，不仅多见发热，而且可见高热，并有口渴、心烦 、溲短赤、舌红脉数等症，在发展上，也常有内陷之变，出现斑疹、吐衄、痉厥、神昏等症 状；到疾病后期，气阴两伤的表现较为突出。
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3.根据我们对烧伤面积达10%以上的病人的 临 床观察，烧伤病程可分为四个阶段：(1)火毒闭于肺卫期：见于伤后48～72小时，分轻重 二型。火毒盛，病情重者，可内闭心包，出现厥脱证(休克) 。轻者因邪气较轻，厥脱期可短时间内恢复，甚至不出现厥逆，而仅表现为火毒侵犯上焦， 如恶寒、发热、烦躁、口干、尿黄等、舌质偏红、苔白或黄白相间。(2)毒壅肺胃期：伤 后3～4 天即转入此期。此期火毒炽盛，燔灼气营，肺胃同热，出现壮热、口渴、咳嗽、痰稠、烦躁 不安、舌质红绛、苔糙黄芒刺等，若火毒内壅阳明，则出现腹胀满、腹泻或便秘，严重者神 昏谵语。(3)邪毒燔灼气营(血)期：一般伤后2～3周转入本期，严重者数天甚至伤后不久即转入本期。此期邪正相争，出现营阴亏虚证，精神症状较突出，甚至阴损及阳，阴阳俱虚。(4)余邪未尽，气阴未复期：创面基本痊愈，邪虽退而正亦虚 ，显气血虚衰症状。
(发稿日期 1998-08-01), http://www.100md.com(杨利平 刘玉霞1 肖培新)