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编号:10230433
藿香正气散治疗寒哮38例
http://www.100md.com 《新中医》 1999年第1期
     作者:余传星王启国严桂珍

    单位:余传星王启国严桂珍 福建中医学院附属第二人民医院,福州市湖东支路13号

    关键词:哮病;中药疗法;寒证;中药疗法;藿香正气散;治疗应用

    新中医990117 提 要 应用藿香正气散治疗寒哮38例,结果痊愈19例,好转17例,未愈2例,总有效率94.7%。认为寒哮的发生为外感风寒、内伏寒痰而成,治拟辛温解表、理气化痰,取得较好疗效。

    寒哮是指哮病急性发作期,表现为内外皆寒的一类病证。笔者1994年经实验研究发现,藿香正气散对肥大细胞的脱颗粒具有阻断作用〔1〕。提示其对I型变态反应性疾病具有良好的防治效果。遂于1995年始,运用藿香正气散治疗寒哮38例,获得满意疗效,兹报道如下。

    1 临床资料
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    1.1 一般资料 本组共38例,其中男21例,女17例;年龄18~50岁,平均34岁;病程3个月~18年。

    1.2 诊断标准 本组病例的诊断均参照国家中医药管理局1994年发布的“哮病诊断及疗效评定标准”〔2〕。临床症状除有呼吸急促、喉中哮鸣有声、胸膈满闷、不能平卧等症外,伴见咯痰稀白、面色晦滞、恶寒发热、身痛、舌淡、苔白滑,脉浮紧等寒象,即可辨证为寒哮。

    2 治疗方法

    药物组成及用法:藿香15g,紫苏梗、厚朴、白术、桔梗、半夏各9g,白芷、茯苓、大腹皮各12g,陈皮6g,干姜5g,甘草3g。每日1剂,武火水煎,分早、中、晚各服1次。10天为1疗程。若哮喘症状急迫者,可短时予喘康速气雾剂喷吸,但用药不得超过2天。

    3 疗效标准与治疗结果
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    3.1 治疗标准 按照国家中医药管理局1994年发布的哮病发作期疗效评定标准〔2〕。治愈:哮喘控制,哮鸣音消失。好转:哮喘控制,或发作次数减少。未愈:症状无变化。

    3.2 治疗结果 本组病例经治疗后,痊愈19例,好转17例,未愈2例。总有效率94.7%。

    4 病案举例

    王某,男,42岁,1995年3月2日初诊。反复哮喘2年,加重1天。患者2年前因咳嗽引发哮喘,此后每因感寒即哮喘发作。1日前因受寒诱发宿疾,症见喉间痰鸣,呼吸急促,胸膈满闷,咳痰白稀,伴恶寒身痛,纳呆,舌淡、苔白滑,脉浮紧。双肺均可闻及哮鸣音。血象:WBC 10.5×109/L,N 0.70,E 0.06,L 0.24。中医诊为哮病,证属寒哮。治以辛温解表,理气化痰。方用藿香正气散,处方同上,武火水煎,每日3次分服。3日后,咳嗽、哮喘症状明显缓解。续服5剂,症愈。血象复查:WBC 6.5×109/L,N 0.67,E 0.02,L 0.31。追踪观察1年,病无复发。
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    5 讨论

    寒哮是哮病急性发作期表现为内外皆寒的一类病证。导致寒哮发生的病因不外乎屡感风寒,失于表散,寒邪深入肺俞;或坐卧寒湿,或进食生冷之品,伤及肺脾之气,使津液不布,凝聚成痰,内伏于肺及膈上。此后每因气候突变,遇寒即发而为此病证。

    藿香正气散方源《和剂局方*卷之二》,原书主治“伤寒头痛,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气…”等病证。因宋之前无“哮”之病名,至金元*朱丹溪《丹溪心法》始立“哮喘”病名,此前多以“喘呼”、“喘家”、“上气鸣息”、“肺气喘急”等称谓,故原书主治所指的“上喘”一词,是为“哮病”抑或“喘病”委实令人费解。近代虽以主治表寒里实证,收载《中国药典》,但近年随着对其越来越多的研究发现,临床应用也远远超出其原有范畴。现代药理研究发现本方组药多有抗过敏作用〔3〕。笔者经动物体外试验,亦发现藿香正气散对肥大细胞脱颗粒具有显著阻断作用〔1〕。方中藿香芳香化湿,理气和中,透解表邪为主药;辅以紫苏梗、白芷解表利气机;半夏、陈皮、桔梗理气化痰;厚朴、大腹皮除满化湿、消滞;茯苓、白术、甘草和中健脾化湿,共奏疏解表邪、芳香化湿、理气 健脾之功效。故对外感风寒,或恣食生冷,病发寒哮者,使用藿香正气散,切中病机,从而获效。

    参考文献

    1 余传星,朱 玲.藿香正气水阻断肥大细胞脱颗粒的实验研究.中医药研究,1994(4)∶60

    2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.5

    3 刘菊研,蔡建伟.藿香正气散研究及应用概况.中医药信息,1991(4)∶39

    修回日期:1998-10-29, 百拇医药


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