仙方活命饮新用
作者：陈和
单位：陈和 广东省潮阳市文光卫生院中医门诊，潮阳市棉城西双太原直巷3号
关键词：
新中医990139 仙方活命饮出自《妇人良方.疮疡门》，由金银花、川贝母、防风、赤芍、没药、乳香、陈皮、天花粉、白芷、穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草13味药组成。具有清热解毒，活血止痛，消肿溃坚之功。主治疮疡肿毒初起。笔者取其清热解毒，活血止痛之法，变通治疗气血凝滞，湿热蕴结肠道所引起的疾病，每获良效，现举例如下。
1 慢性结肠炎
杨某，男，48岁，1996年5月13日初诊。3年来常排粘液血便，每日5～6次，伴里急后重，腹痛。曾在某医院诊治，以慢性结肠炎给予中西药治疗，病情反复，时轻时重，收效不佳，故转诊于余。诊见：下腹部疼痛，腹胀，口苦，纳差，排粘液血便，里急后重，便前腹痛加重，左下腹压痛明显，并可扪及痉挛肠管，肛门灼热，舌红、边有瘀点，苔黄而薄腻，脉滑数。结肠镜检查示：乙状结肠粘膜充血水肿，并见2个边缘不规则、深浅不同的溃疡点，表面有黄白色渗出物，接触时易出血。诊为久泻，证属湿热壅阻，气血凝滞。治宜清热解毒除湿，调气活血止痛。处方：金银花25 g，川贝母、天花粉、白芍、当归尾各10 g，乳香、白芷、甘草、没药、陈皮各5 g，防风、皂角刺、黄连各6 g。每日1剂，水煎服。
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复诊：诸症明显减轻，效不更法，守前方加减调服月余，诸症均除。
按：本症属中医久泻、痢疾范畴。其病机多由脾失健运，湿浊内生或肝脾不和，肝气乘脾，损伤脾胃，日久则湿热蕴结大肠，气机受阻，气血瘀滞，壅而成脓，腑气传导逆乱以致腹痛泄泻。方中金银花、黄连、天花粉、川贝母清热解毒，燥湿散结；防风、白芍、白芷、陈皮疏肝舒脾，理气除湿而消除肠道水肿；当归尾、乳香、没药、皂角刺活血行气，化瘀止痛；甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，使热毒、湿热之邪消解，气血、肠道得以通畅而获效。
2 阑尾炎
郑某，女，35岁，1997年7月25日初诊。1周前外出食生冷不洁食物后，自觉胃脘不适，隐痛，纳差，嗳气。现突感腹部胀痛，呕吐，发热(T39℃)，继则右下腹剧痛，拒按，右腿不能伸直，伸则疼痛加剧，大便秘结3天，右下腹压痛、反跳痛明显，并可
扪及鸡蛋大包块，舌苔黄厚，脉弦数。此由饮食不慎，运化痞塞，气血壅滞，化热酿毒而成肠痈。治宜清热解毒，活血化瘀，拟仙方活命饮加减。处方：金银花、蒲公英各25 g，天花粉、皂角刺、白花蛇舌草各15 g。当归尾、大黄、赤芍10 g，乳香、没药各6 g，陈皮、甘草各5 g。2剂，每日1剂，水煎分2次服用。
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7月27日复诊：经服上药后，腹痛加重，呈阵发性加剧，继则大便泻下数次，量多，味臭，伴有粘液样便，右下腹疼痛减轻，呕吐消失，仍有低热。守上方加减。处方：金银花、蒲公英、白花蛇舌草各20 g，天花粉15 g，大黄、皂角刺、乳香、甘草、没药各6 g，穿山甲、当归尾、川贝母各10 g，陈皮9 g。6剂，每日1剂，水煎服。药毕症状消失，下腹包块无扪及。
按：阑尾炎属中医肠痈范畴。肠痈乃内痈之一也，其形成不外乎血瘀、气滞、寒凝、热壅4方面，临床多以血热气滞，热毒壅聚常见，故治宜清热破瘀，促其消散为当务之急。方中金银花、白花蛇舌草、天花粉、川贝母、蒲公英、甘草清热解毒；乳香、没药、当归尾、大黄、赤芍活血化瘀止痛，有通肠破积清热之功；穿山甲、皂角刺、陈皮消肿解毒，穿透经络，攻坚散结，引药直达病所。诸药合用，促使湿热清，瘀结散，痈毒消，壅聚通，可达血行腑畅，内痈消而病愈。
收稿日期：1998-08-31, http://www.100md.com
单位：陈和 广东省潮阳市文光卫生院中医门诊，潮阳市棉城西双太原直巷3号
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新中医990139 仙方活命饮出自《妇人良方.疮疡门》，由金银花、川贝母、防风、赤芍、没药、乳香、陈皮、天花粉、白芷、穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草13味药组成。具有清热解毒，活血止痛，消肿溃坚之功。主治疮疡肿毒初起。笔者取其清热解毒，活血止痛之法，变通治疗气血凝滞，湿热蕴结肠道所引起的疾病，每获良效，现举例如下。
1 慢性结肠炎
杨某，男，48岁，1996年5月13日初诊。3年来常排粘液血便，每日5～6次，伴里急后重，腹痛。曾在某医院诊治，以慢性结肠炎给予中西药治疗，病情反复，时轻时重，收效不佳，故转诊于余。诊见：下腹部疼痛，腹胀，口苦，纳差，排粘液血便，里急后重，便前腹痛加重，左下腹压痛明显，并可扪及痉挛肠管，肛门灼热，舌红、边有瘀点，苔黄而薄腻，脉滑数。结肠镜检查示：乙状结肠粘膜充血水肿，并见2个边缘不规则、深浅不同的溃疡点，表面有黄白色渗出物，接触时易出血。诊为久泻，证属湿热壅阻，气血凝滞。治宜清热解毒除湿，调气活血止痛。处方：金银花25 g，川贝母、天花粉、白芍、当归尾各10 g，乳香、白芷、甘草、没药、陈皮各5 g，防风、皂角刺、黄连各6 g。每日1剂，水煎服。
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复诊：诸症明显减轻，效不更法，守前方加减调服月余，诸症均除。
按：本症属中医久泻、痢疾范畴。其病机多由脾失健运，湿浊内生或肝脾不和，肝气乘脾，损伤脾胃，日久则湿热蕴结大肠，气机受阻，气血瘀滞，壅而成脓，腑气传导逆乱以致腹痛泄泻。方中金银花、黄连、天花粉、川贝母清热解毒，燥湿散结；防风、白芍、白芷、陈皮疏肝舒脾，理气除湿而消除肠道水肿；当归尾、乳香、没药、皂角刺活血行气，化瘀止痛；甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，使热毒、湿热之邪消解，气血、肠道得以通畅而获效。
2 阑尾炎
郑某，女，35岁，1997年7月25日初诊。1周前外出食生冷不洁食物后，自觉胃脘不适，隐痛，纳差，嗳气。现突感腹部胀痛，呕吐，发热(T39℃)，继则右下腹剧痛，拒按，右腿不能伸直，伸则疼痛加剧，大便秘结3天，右下腹压痛、反跳痛明显，并可
扪及鸡蛋大包块，舌苔黄厚，脉弦数。此由饮食不慎，运化痞塞，气血壅滞，化热酿毒而成肠痈。治宜清热解毒，活血化瘀，拟仙方活命饮加减。处方：金银花、蒲公英各25 g，天花粉、皂角刺、白花蛇舌草各15 g。当归尾、大黄、赤芍10 g，乳香、没药各6 g，陈皮、甘草各5 g。2剂，每日1剂，水煎分2次服用。
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7月27日复诊：经服上药后，腹痛加重，呈阵发性加剧，继则大便泻下数次，量多，味臭，伴有粘液样便，右下腹疼痛减轻，呕吐消失，仍有低热。守上方加减。处方：金银花、蒲公英、白花蛇舌草各20 g，天花粉15 g，大黄、皂角刺、乳香、甘草、没药各6 g，穿山甲、当归尾、川贝母各10 g，陈皮9 g。6剂，每日1剂，水煎服。药毕症状消失，下腹包块无扪及。
按：阑尾炎属中医肠痈范畴。肠痈乃内痈之一也，其形成不外乎血瘀、气滞、寒凝、热壅4方面，临床多以血热气滞，热毒壅聚常见，故治宜清热破瘀，促其消散为当务之急。方中金银花、白花蛇舌草、天花粉、川贝母、蒲公英、甘草清热解毒；乳香、没药、当归尾、大黄、赤芍活血化瘀止痛，有通肠破积清热之功；穿山甲、皂角刺、陈皮消肿解毒，穿透经络，攻坚散结，引药直达病所。诸药合用，促使湿热清，瘀结散，痈毒消，壅聚通，可达血行腑畅，内痈消而病愈。
收稿日期：1998-08-31, http://www.100md.com