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编号:10234019
胃癌病人血清SIL-2R和外周血CD4/CD8的相关研究
http://www.100md.com 《临床消化病杂志》 1999年第1期
     作者:张汝建 孙孟君 韩信义 卢兴梅

    单位:山东医科大学附属医院消化科(济南 250012)

    关键词:胃肿瘤;;可溶性白细胞介素2受体;T淋巴细胞亚群

    临床消化病杂志990102 摘 要 分别应用双抗体夹心法和流式细胞术测定52例胃癌病人的血清可溶性白细胞介素2受体(Soluble interleukin 2 receptor, SLI-2R)和外周血CD4/CD8, 结果胃癌病人SIL-2R明显升高,CD4/CD8明显降低(均P<0.01),且临床分期 越高越明显,两者之间存在明显的负相关关系(r=-0.87),提示胃癌病人细胞免疫 功能抑制。

    Association Between SIL-2R and T-lymphocyte Subsets in Patients with Gastric Cancer
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    Zhang Ru-jian, Sun Meng-jun, Han Xin-yi, et al

    The Affiliated Hospital of Shangdong Medical University

    Abstract Using by sandwich ELISA with monoclonal and polyclonal antibodies and cytometry analysis techniques. The serum soluble interleukin 2 receptor (SIL-2R) and CD4/CD8 are measured in 52 patients with gastric cancer. The results show the level of SIL-2R is obvio us higher than that of the healthy controls. CD4/CD8 is marked lo wer than that of normal group (P<0.01). There is a clos e negative correlation between SIL-2R and CD4/CD8 (r=- 0.87). Those results indicate that the measurement of SIL-2R and CD 4/CD8 may be a important parameter for estimating of degree of seri ousness and prognosis of gastric cancer.
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    Key words Stomach neoplasmas Soluble interleukin 2 receptor T lymphocyte subsets

    胃癌的发生发展与机体的免疫功能,尤其是细胞免疫功能密切相关。 可溶性白细胞介素2受体(Soluble interleukin 2 receptor, SIL-2R)是存在于人体血 清中的IL-2低亲和度受体,能与IL-2竞争性的结合,限制IL-2活性,降低机体的细胞免疫 功能[1]。CD4/CD8是反映机体细胞免疫功能的良好指标。对于两者的相关研究 ,尚未见报道。作者就两者的关系进行了研究。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象: 胃癌患者52例,男36例,女16例,平均年龄49.6岁 ,所有病例均经活检或手术后病理确诊,采血前无感染、外伤,未行化疗、放疗及应用免疫 剂治疗,其中Ⅰ-Ⅱ期12例,Ⅲ-Ⅳ期40例。正常对照组20例,为本院职工。
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    1.2 方法:SIL-2R试剂盒由白求恩医科大学免疫教研室提供,CD4、CD8单克隆抗体购自北京医科大学免疫教研室,分别参照宋玉芳[2]和巫向前[3]报道的方法进行。

    1.3 统计方法:采用t检验和直线相关分析。

    2 结 果

    2.1 胃癌病人组与对照组SIL-2R、CD4/CD8水平见表1。

    表1 胃癌组与对照组血清SIL-2R和外周血CD4/CD8比较 组别

    病例数

    (n)
, 百拇医药
    SIL-2R(u/ml)

    ()

    CD4/CD8

    ()

    对照组

    20

    256±101

    1.43±0.35

    胃癌组

    52
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    634±196

    1.16±0.28

    2.2 胃癌临床分期与SIL-2R和CD4/CD8的变化见表2。表2 胃癌不同临床分期的SIL-2R和CD4/CD8比较 临床分期

    病例数

    (n)

    SIL-2R(u/ml)

    ()

    CD4/CD8
, 百拇医药
    ()

    Ⅰ-Ⅱ

    12

    542±137

    1.22±0.31

    Ⅲ-Ⅳ

    40

    689±142

    1.05±0.22

    P<0.01

    2.3 胃癌病人SIL-2R与CD4/CD8的相关关系见附图。
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    附图 胃癌病人血清SIL-2R与外周 血CD4/CD8的关系

    (r=-0.87)

    3 讨 论

    胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程,其中的一个重要因素为机体免疫功能失调,尤其是细胞免疫功能状态至关重要。细胞免疫功能主要由不同的T淋巴细胞亚群决定,最重要的是CD4(辅助细胞)和CD8(杀伤抑制细胞),两者比例失调影响人体免疫系统,从而导致机体免疫水平处于抑制状态而致肿瘤的发生发展。SIL-2R是活化淋巴细胞表达IL-2R的同时以可溶的形式释放入血液中的一种复合蛋白,分子量为40~45 KD,是一重要的免疫抑制 物质,可和高亲和度的IL-2R竞争性地结合T细胞周围的IL-2,作用类似封闭因子,发挥免 疫调节和免疫抑制作用[4]
, 百拇医药
    本文胃癌病人的SIL-2R水平明显升高,CD4/CD8明显降低,且随临床分期的升高而更加明显,说明SIL-2R封闭了IL-2刺激淋巴细胞活化和增殖的作用,机体处于免疫抑制状态,从而导致机体对突变细胞的免疫杀伤清除能力下降,可能是胃癌发生学的免疫学基础之一。同时发现SIL-2R与CD4/CD8呈直线负相关(r=-0.87),说明SIL-2R水平越高,CD4/CD8比值越低,细胞免疫抑制越明显,证实了SIL-2R的免疫抑制作用。这 一作用是通过抑制IL-2而实现的,而IL-2是机体免疫调节的网络中心[5],SIL- 2R与正常机体IL-2相结合,CD4/CD8的细胞免疫功能就降低,这就为临床上大剂量应用 IL-2治疗胃癌提供了实验依据。

    由上可见,测量SIL-2R和CD4/CD8水平,有助于了解胃癌的病情变化、严重程度及判断预后,为免疫治疗胃癌提供重要依据。
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    参考文献

    1 富宁,朱讯.可溶性白细胞介素2受体及其生物学意义.国外医学免疫学分册,1989,12∶225.

    2 宋玉芳,李光华,叶经军,等.消化道恶性肿瘤患者血清SIL-2R的检测.中国免疫学杂志,1992,8(3)∶146.

    3 巫向前,叶燕芬,张军,等.喉癌细胞DNA含量.增殖与T细胞亚群的研究.上海免疫学杂志,1996,16(1)∶40.

    4 Rubin LA, Curman CC, Fritz ME, et al. Soluble interleukin-2 receptors are released from activated human lymphoid cells in vitro. J immunol,1985,135∶3172.

    5 赵武述主编.现代临床免疫学.北京:人民军医出版社,1994,55.

    (1998 06 15收稿), http://www.100md.com