海洋石油工业职工脂肪肝患病情况及其影响因素分析
作者：林艳足 凌志明 曾庆民 罗海傅 汤济松
单位：广东湛江南油医院(湛江 524057)
关键词：
临床消化病杂志990117 脂肪肝是机体代谢紊乱、营养失调、长期酗酒、慢性感染等引起的 肝脏组织脂肪变性，是危害人群健康的重要肝病之一[1，7，8]。如不予以积极预 防和治疗，重者可演变成肝硬化(10%)[2，7，8]。中国海洋石油总公司南海西部公 司(简称南油)是从事海上石油、天然气勘探、开发的生产单位，专业特殊，饮食结构和规律 与普通人群存在着明显差异[3]，尤其是海上平台作业人员。为了解该人群脂肪肝 患病情况及影响发病的因素，我们特组织本次调查，冀能为今后海上平台作业人员该病的防 治及健康保健工作提供参考。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象：所有南油公司驻湛职工7020人，其中男4108人，女2912人；陆地工作人员5776人，海上工作人员1244人。
1.2 方法：采用自编的《健康调查表》，由检查医生按相同的方法对每 一对象进行调查，其内容包括：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、职称、职务、工作场 所(平台或陆地)等。对有高血压、糖尿病、胆石症、肝炎等病史者，也予以询问并详细记录 。所有对象均安排专人测血压，抽血查肝功、血脂、血糖；并进行B超检查，根据肝内回声 的增强或衰减，肝内血管的走行，出肝面光带的显示程度，以及肝脏体积的增大与否等项指标，对脂肪肝作出超声诊断[4，5]。
1.3 资料的统计分析：所有资料用FOXBASE建立数据库，在统计软件SPSS 6.0上进行脂肪肝在不同性别、年龄组职工分布的描述性分析及影响脂肪肝的单因素、 多因素Logistic回归分析。
2 结果分析
, 百拇医药
2.1 脂肪肝的性别、年龄分布见表1。
表1 脂肪肝的性别、年龄分布情况 年龄组
( 岁)
男
女
合 计
调查人数
患者数
患病率(% )
调查人数
患者数
患病率(% )
, 百拇医药
调查人数
患者数
患病率(% )
<35
167
24
14.4*
963
17
1.8
1130
43
3.8
, http://www.100md.com
36
681
116
17.0*
639
58
9.1
1320
174
13.2
41
1009
171
, 百拇医药
16.9*
563
55
9.8
1572
226
14.4
46
917
152
16.6
382
48
, http://www.100md.com
12.6
1299
200
15.4
51
593
93
15.7* *
193
47
24.2
786
140
, http://www.100md.com
17.8
56
447
80
17.9
108
23
21.3
555
102
18 .4
61
206
, 百拇医药
40
19.4
54
13
24.1
260
52
20. 0
66
88
23
26.1
10
, 百拇医药 5
50.0
98
28
28.6
合计
4108
699
17.0
2912
266
9.1
7020
, 百拇医药 965
13.7
x2=8.0 P>0.05
x 2=175.7 P<0.05
x2=145.8 P<0.0001
注：* 男女比较P<0.0001，* *P<0.01
从表1可见：男性各年龄组间患病率相近(P>0.05)，而女性 组在51岁以后患病率明显升高(P<0.0001)，男性组患病率高于女性(x2=89.3,P<0.0001)。
2.2 脂肪肝影响因素分析：以脂肪肝患者作为“病例组”，非脂肪肝职 工为“对照组”(其中肝炎、肝硬化等肝病患者予以排除)进行单因素、多因素Logistic回归 分析，剔除了血压、学历、职称、职务(多因回归时)等因素，结果相关因素如表2、表3。
, 百拇医药
表2 影响脂肪肝因素的单因素Logistic回归分析 变 量
B
W
P
OR
高脂血症
3.2404
970.7
0.0000
25.54
工作场所
0.6777
, 百拇医药 35.6
0.0000
1.97
年 龄
0.2155
15.9
0.0001
1.24
胆 结石
0.5934
7.8
0.0052
1.81
, 百拇医药
糖 尿病
0.3721
7.4
0.0065
1.45
性 别
-0.2837
7.0
0.0083
0.75
职 务
0.1291
5.7
, 百拇医药
0.0165
1.14
表3 影响脂肪肝因素的多因素Logistic回归分析 变 量
B
W
P
OR
高脂血症
3.2376
976.8
0.0000
25.47
, http://www.100md.com 工作场所
0.6759
35.5
0.0000
1.97
年 龄
0.2131
15.9
0.0001
1.24
胆 结石
0.5903
7.7
, http://www.100md.com
0.0054
1.81
糖 尿病
0.3697
7.3
0.0067
1.45
性 别
-0.2843
7.0
0.0082
0.75
3 讨 论
, http://www.100md.com
脂肪肝缺乏特异的临床表现，常因血脂升高和肝功轻中度异常以肝炎、胆囊炎等病到医院就诊或B超体检时才被发现。其临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪 被移除后症状可消失[7，8]。
表1可见：男性组总的脂肪肝患病率高于女性组(P<0.0001)，其中45岁以下各 组均以男性组为高(P<0.0001)，46岁-组虽仍以男性组为高，但两者无差别，51岁-组以 后以女性患病率为高，但仅51岁组两者有差异(P<0.01)，其它年龄组两者间无差异(P>0.05)，与文献报道基本相同[2，6]；男性各年龄组间无差异(P>0.05)，与文献 报道不符[2]，可能与本组年轻男性的平台工作人员脂肪肝患者较多(平台工作人员 脂肪肝患病率19.1%，陆地12.6%，P<0.0001)有关。而女性组内比较有显著差异(P<0.0001)，>51岁后患病率明显升高，可能与本组女性患者多为后勤或机关工作人员， 劳动强度低，更年期内分泌的改变，不良饮食习惯等有关。合计后年龄组间存在的差异推测 与年龄因素有关外，尚与男性年轻脂肪肝患者较多有关。
, 百拇医药
脂肪肝的病因及影响因素学者们已阐述得很清楚[4，7，8]，本文对确切的而又 在本单位不明显的病因(如饮酒，本单位海上平台是严禁的)不予列入，结果从表2、表3可见 ，海洋石油工业职工脂肪肝易患因素主要是高脂血症、海上平台工作者、男性及女性高龄组 、高职务(多因分析时被剔除)及糖尿病、胆结石患者，与文献报道相似[2，6]。值 得一提的是：海上平台工作人员年轻的脂肪肝患者明显多于陆地工作人员，这可能与平台“ 高脂肪、低维生素”的饮食结构[3]有关，故而有必要调整改善目前海上平台的膳 食结构，使其成为既能为高强度劳动提供足够热能又能降低脂肪肝患病率的科学的、合理的 膳食谱。
以上结果提示：对海上平台工作者、男性个体、高龄女性，尤其合并高脂血症、糖尿病、胆结石者应做好定期体检和肝脏B超检查，一旦发现患有脂肪肝，应予积极干预防治。
(本文承蒙中山医科大学公共卫生学院流行病学教研室陈维清副教授指导，谨 此致谢!)
, http://www.100md.com
参考文献
1 刘家骝等主编.病理学.贵阳：贵州科技出版社，1991年，229.
2 王泓，陈进.南京市干部脂肪肝的流行病学研究.新消化病学杂志，1997，5∶100-101.
3 徐扶曾，张锦义，余安儒，等.海上石油钻井平台作业人员能量消耗与营养调查.营 养学报，1992，12∶390-397.
4 张其胜.脂肪肝的诊断进展.实用内科杂志，1993，13∶39-40.
5 房崇智，吴卫英，丁秀华.脂肪肝的声像图分析研究.江苏超声医学.1992，3∶13-15.
6 何玉红，常莉.不同职业人群中脂肪肝发病情况的调查报告.职业与健康，1997，13∶2-3.
7 尤大钰.脂肪肝.叶维法主编.临床肝脏病学.天津：天津科学技术出版社，1985，9 27-934.
8 钱家鸣.脂肪肝.潘国宗等主编.现代胃肠病学下册.北京：北京科学出版社，1994 ，1486-1487.
(1998 01 14收稿), 百拇医药
单位：广东湛江南油医院(湛江 524057)
关键词：
临床消化病杂志990117 脂肪肝是机体代谢紊乱、营养失调、长期酗酒、慢性感染等引起的 肝脏组织脂肪变性，是危害人群健康的重要肝病之一[1，7，8]。如不予以积极预 防和治疗，重者可演变成肝硬化(10%)[2，7，8]。中国海洋石油总公司南海西部公 司(简称南油)是从事海上石油、天然气勘探、开发的生产单位，专业特殊，饮食结构和规律 与普通人群存在着明显差异[3]，尤其是海上平台作业人员。为了解该人群脂肪肝 患病情况及影响发病的因素，我们特组织本次调查，冀能为今后海上平台作业人员该病的防 治及健康保健工作提供参考。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象：所有南油公司驻湛职工7020人，其中男4108人，女2912人；陆地工作人员5776人，海上工作人员1244人。
1.2 方法：采用自编的《健康调查表》，由检查医生按相同的方法对每 一对象进行调查，其内容包括：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、职称、职务、工作场 所(平台或陆地)等。对有高血压、糖尿病、胆石症、肝炎等病史者，也予以询问并详细记录 。所有对象均安排专人测血压，抽血查肝功、血脂、血糖；并进行B超检查，根据肝内回声 的增强或衰减，肝内血管的走行，出肝面光带的显示程度，以及肝脏体积的增大与否等项指标，对脂肪肝作出超声诊断[4，5]。
1.3 资料的统计分析：所有资料用FOXBASE建立数据库，在统计软件SPSS 6.0上进行脂肪肝在不同性别、年龄组职工分布的描述性分析及影响脂肪肝的单因素、 多因素Logistic回归分析。
2 结果分析
, 百拇医药
2.1 脂肪肝的性别、年龄分布见表1。
表1 脂肪肝的性别、年龄分布情况 年龄组
( 岁)
男
女
合 计
调查人数
患者数
患病率(% )
调查人数
患者数
患病率(% )
, 百拇医药
调查人数
患者数
患病率(% )
<35
167
24
14.4*
963
17
1.8
1130
43
3.8
, http://www.100md.com
36
681
116
17.0*
639
58
9.1
1320
174
13.2
41
1009
171
, 百拇医药
16.9*
563
55
9.8
1572
226
14.4
46
917
152
16.6
382
48
, http://www.100md.com
12.6
1299
200
15.4
51
593
93
15.7* *
193
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24.2
786
140
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17.8
56
447
80
17.9
108
23
21.3
555
102
18 .4
61
206
, 百拇医药
40
19.4
54
13
24.1
260
52
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66
88
23
26.1
10
, 百拇医药 5
50.0
98
28
28.6
合计
4108
699
17.0
2912
266
9.1
7020
, 百拇医药 965
13.7
x2=8.0 P>0.05
x 2=175.7 P<0.05
x2=145.8 P<0.0001
注：* 男女比较P<0.0001，* *P<0.01
从表1可见：男性各年龄组间患病率相近(P>0.05)，而女性 组在51岁以后患病率明显升高(P<0.0001)，男性组患病率高于女性(x2=89.3,P<0.0001)。
2.2 脂肪肝影响因素分析：以脂肪肝患者作为“病例组”，非脂肪肝职 工为“对照组”(其中肝炎、肝硬化等肝病患者予以排除)进行单因素、多因素Logistic回归 分析，剔除了血压、学历、职称、职务(多因回归时)等因素，结果相关因素如表2、表3。
, 百拇医药
表2 影响脂肪肝因素的单因素Logistic回归分析 变 量
B
W
P
OR
高脂血症
3.2404
970.7
0.0000
25.54
工作场所
0.6777
, 百拇医药 35.6
0.0000
1.97
年 龄
0.2155
15.9
0.0001
1.24
胆 结石
0.5934
7.8
0.0052
1.81
, 百拇医药
糖 尿病
0.3721
7.4
0.0065
1.45
性 别
-0.2837
7.0
0.0083
0.75
职 务
0.1291
5.7
, 百拇医药
0.0165
1.14
表3 影响脂肪肝因素的多因素Logistic回归分析 变 量
B
W
P
OR
高脂血症
3.2376
976.8
0.0000
25.47
, http://www.100md.com 工作场所
0.6759
35.5
0.0000
1.97
年 龄
0.2131
15.9
0.0001
1.24
胆 结石
0.5903
7.7
, http://www.100md.com
0.0054
1.81
糖 尿病
0.3697
7.3
0.0067
1.45
性 别
-0.2843
7.0
0.0082
0.75
3 讨 论
, http://www.100md.com
脂肪肝缺乏特异的临床表现，常因血脂升高和肝功轻中度异常以肝炎、胆囊炎等病到医院就诊或B超体检时才被发现。其临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪 被移除后症状可消失[7，8]。
表1可见：男性组总的脂肪肝患病率高于女性组(P<0.0001)，其中45岁以下各 组均以男性组为高(P<0.0001)，46岁-组虽仍以男性组为高，但两者无差别，51岁-组以 后以女性患病率为高，但仅51岁组两者有差异(P<0.01)，其它年龄组两者间无差异(P>0.05)，与文献报道基本相同[2，6]；男性各年龄组间无差异(P>0.05)，与文献 报道不符[2]，可能与本组年轻男性的平台工作人员脂肪肝患者较多(平台工作人员 脂肪肝患病率19.1%，陆地12.6%，P<0.0001)有关。而女性组内比较有显著差异(P<0.0001)，>51岁后患病率明显升高，可能与本组女性患者多为后勤或机关工作人员， 劳动强度低，更年期内分泌的改变，不良饮食习惯等有关。合计后年龄组间存在的差异推测 与年龄因素有关外，尚与男性年轻脂肪肝患者较多有关。
, 百拇医药
脂肪肝的病因及影响因素学者们已阐述得很清楚[4，7，8]，本文对确切的而又 在本单位不明显的病因(如饮酒，本单位海上平台是严禁的)不予列入，结果从表2、表3可见 ，海洋石油工业职工脂肪肝易患因素主要是高脂血症、海上平台工作者、男性及女性高龄组 、高职务(多因分析时被剔除)及糖尿病、胆结石患者，与文献报道相似[2，6]。值 得一提的是：海上平台工作人员年轻的脂肪肝患者明显多于陆地工作人员，这可能与平台“ 高脂肪、低维生素”的饮食结构[3]有关，故而有必要调整改善目前海上平台的膳 食结构，使其成为既能为高强度劳动提供足够热能又能降低脂肪肝患病率的科学的、合理的 膳食谱。
以上结果提示：对海上平台工作者、男性个体、高龄女性，尤其合并高脂血症、糖尿病、胆结石者应做好定期体检和肝脏B超检查，一旦发现患有脂肪肝，应予积极干预防治。
(本文承蒙中山医科大学公共卫生学院流行病学教研室陈维清副教授指导，谨 此致谢!)
, http://www.100md.com
参考文献
1 刘家骝等主编.病理学.贵阳：贵州科技出版社，1991年，229.
2 王泓，陈进.南京市干部脂肪肝的流行病学研究.新消化病学杂志，1997，5∶100-101.
3 徐扶曾，张锦义，余安儒，等.海上石油钻井平台作业人员能量消耗与营养调查.营 养学报，1992，12∶390-397.
4 张其胜.脂肪肝的诊断进展.实用内科杂志，1993，13∶39-40.
5 房崇智，吴卫英，丁秀华.脂肪肝的声像图分析研究.江苏超声医学.1992，3∶13-15.
6 何玉红，常莉.不同职业人群中脂肪肝发病情况的调查报告.职业与健康，1997，13∶2-3.
7 尤大钰.脂肪肝.叶维法主编.临床肝脏病学.天津：天津科学技术出版社，1985，9 27-934.
8 钱家鸣.脂肪肝.潘国宗等主编.现代胃肠病学下册.北京：北京科学出版社，1994 ，1486-1487.
(1998 01 14收稿), 百拇医药