十二指肠-结肠瘘误诊为慢性结肠炎1例
作者：周献忠
单位：江西省上犹县人民医院(上犹 341200)
关键词：
临床消化病杂志990131 患者，男，35岁。因反复腹泻4年余，症状加剧半个月收入住院。患者4 年来，反复腹泻，每天次数不等，少则1次，多侧7、8次，多于餐后2小时左右出现肠鸣腹泻 ，量不多，便中含有未消化食物残渣。饮水多后，症状明显加剧。有腹部不适，无明显的腹 痛及里急后重感和脓血便。曾经胃镜检查：“慢性胃炎”。肠镜检查：“轻度慢性结肠炎” 。按上述两症治疗，症状无明显改善。查体：脉搏80次/min。血压13.3/9 kPa，体质消瘦 ，中度营养不良，轻度贫血外观。上消化道造影检查：十二指肠球部变型，降部可见瘘管与 横结肠(近肝曲)相通。示：十二指肠-结肠瘘。手术证实：十二指肠降部上1/3处与横结肠肝 曲部瘘，瘘上有小指大小。给予胃大部分切除加瘘道切除、结肠修补术。术后病人痊愈出院 。随访1年，入院前症状消失。
十二指肠-结肠瘘在临床上少见，形成瘘道的原因为十二指肠溃疡，深至浆膜层时，十二 指肠表面出现炎性渗出，与横结肠产生粘连。十二指肠慢性穿孔后，炎症进一步发展，造成 粘连处结肠损害而最终形成瘘道。一些食物和水不经过小肠直接进入结肠是造成腹泻和营养 不良的直接原因。在临床上与慢性结肠炎相似，很容易误诊。它们的差别在于大便中是否有 未消化食物。本例确诊前未做X线造影检查，假如早日做X线钡餐或钡剂灌肠造影检查，可早 日确诊。本例提示：在诸多高档医疗设备中，传统经济的X线钡剂造影在临床中仍有不可忽 视的作用。
(1998 06 16收稿), http://www.100md.com
单位：江西省上犹县人民医院(上犹 341200)
关键词：
临床消化病杂志990131 患者，男，35岁。因反复腹泻4年余，症状加剧半个月收入住院。患者4 年来，反复腹泻，每天次数不等，少则1次，多侧7、8次，多于餐后2小时左右出现肠鸣腹泻 ，量不多，便中含有未消化食物残渣。饮水多后，症状明显加剧。有腹部不适，无明显的腹 痛及里急后重感和脓血便。曾经胃镜检查：“慢性胃炎”。肠镜检查：“轻度慢性结肠炎” 。按上述两症治疗，症状无明显改善。查体：脉搏80次/min。血压13.3/9 kPa，体质消瘦 ，中度营养不良，轻度贫血外观。上消化道造影检查：十二指肠球部变型，降部可见瘘管与 横结肠(近肝曲)相通。示：十二指肠-结肠瘘。手术证实：十二指肠降部上1/3处与横结肠肝 曲部瘘，瘘上有小指大小。给予胃大部分切除加瘘道切除、结肠修补术。术后病人痊愈出院 。随访1年，入院前症状消失。
十二指肠-结肠瘘在临床上少见，形成瘘道的原因为十二指肠溃疡，深至浆膜层时，十二 指肠表面出现炎性渗出，与横结肠产生粘连。十二指肠慢性穿孔后，炎症进一步发展，造成 粘连处结肠损害而最终形成瘘道。一些食物和水不经过小肠直接进入结肠是造成腹泻和营养 不良的直接原因。在临床上与慢性结肠炎相似，很容易误诊。它们的差别在于大便中是否有 未消化食物。本例确诊前未做X线造影检查，假如早日做X线钡餐或钡剂灌肠造影检查，可早 日确诊。本例提示：在诸多高档医疗设备中，传统经济的X线钡剂造影在临床中仍有不可忽 视的作用。
(1998 06 16收稿), http://www.100md.com