用BCG＋IL-Ⅱ行膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发
作者：孙之勇
单位：安徽省肥东县人民医院， 安徽 肥东 231600
关键词：膀胱肿瘤；BCG；IL-Ⅱ
疾病控制杂志990131 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R737.140.5; R979.1
【文章编号】 1008-6013(1999)01-0067-01
The effect of BCG and IL-Ⅱ by irrigating bladder in preventing relapse of the tumor of bladder
Sun Zhiyong
膀胱肿瘤90%以上属移行细胞型，膀胱移行细胞癌75%～85%最初表现为表浅乳头状肿瘤，表浅细胞癌术后复发率高达40%～70%，防止肿瘤复发已成为表浅膀胱癌防治中的主要问题。我院近三年来应用BCG+IL-Ⅱ行膀胱内灌注取得较好的预防复发的效果，现报告如下。
1 治疗方法
BCG 60 mg+IL-Ⅱ 1 000 IU溶于4℃生理盐水40 ml中，经导尿管中注入膀胱；灌注时插导尿管排空膀胱尿，灌注后行仰卧、俯卧、左、右侧卧位，每15 min轮换体位，共2 h；每周1次×6次，以后半月1次×6次，此后每月1次×24次；灌注开始时间一般于术后2～3周。
2 效果观察
复发标准：1年内，每3月复查B超及膀胱镜检+可疑部位活体组织检查，第2年每半年一次，第3年每年一次，如有阳性发现，则定为肿瘤复发。
我院近三年内应用BCG+IL-Ⅱ行膀胱内灌注以预防膀胱肿瘤复发，随访5～28个月，平均16.2个月，肿瘤未复发率93.7%(15/16)，取得了较单用BCG灌注(82%)好的效果。对照Huland报告MMC (丝裂霉素)预防组复发率为10%，但价格昂贵；Tspa (噻替哌)肿瘤复发率为49%，只适用于经济特别困难的患者。
BCG+IL-Ⅱ膀胱内灌注的副作用主要是尿频、尿急、尿痛，一般48 h症状消失，个别患者灌注后尿痛持续时间可长达1周，BCG减量后症状减轻，因此，对反应重者可应用BCG (半量) +IL-Ⅱ联合用药，以减轻副作用。
3 讨论
BCG对肿瘤局部有抑制 (或杀伤) 肿瘤生长作用，另激活的巨噬细胞及致敏淋巴细胞分泌细胞因子 (如干扰素、白细胞介素-Ⅱ、肿瘤坏死因子等)可发挥其抗肿瘤作用。
IL-Ⅱ是一种淋巴因子，对肿瘤细胞有较强的杀伤作用，局部应用可促进局部抗肿瘤效应细胞如NK细胞的增殖及杀伤活性，使肿瘤局部的抗肿瘤免疫状态显著增强。
BCG+IL-Ⅱ联合用药可减少BCG并发症并增强免疫治疗效果，另外IL-Ⅱ局部应用可显著减少IL-Ⅱ的用量，节省费用，又可避免全身应用时所出现的严重的副作用，故BCG+IL-Ⅱ可作为膀胱肿瘤术后免疫治疗、预防复发的首选药物。
作者简介：孙之勇，男，30岁
收稿日期 1998-10-06, 百拇医药
单位：安徽省肥东县人民医院， 安徽 肥东 231600
关键词：膀胱肿瘤；BCG；IL-Ⅱ
疾病控制杂志990131 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R737.140.5; R979.1
【文章编号】 1008-6013(1999)01-0067-01
The effect of BCG and IL-Ⅱ by irrigating bladder in preventing relapse of the tumor of bladder
Sun Zhiyong
膀胱肿瘤90%以上属移行细胞型，膀胱移行细胞癌75%～85%最初表现为表浅乳头状肿瘤，表浅细胞癌术后复发率高达40%～70%，防止肿瘤复发已成为表浅膀胱癌防治中的主要问题。我院近三年来应用BCG+IL-Ⅱ行膀胱内灌注取得较好的预防复发的效果，现报告如下。
1 治疗方法
BCG 60 mg+IL-Ⅱ 1 000 IU溶于4℃生理盐水40 ml中，经导尿管中注入膀胱；灌注时插导尿管排空膀胱尿，灌注后行仰卧、俯卧、左、右侧卧位，每15 min轮换体位，共2 h；每周1次×6次，以后半月1次×6次，此后每月1次×24次；灌注开始时间一般于术后2～3周。
2 效果观察
复发标准：1年内，每3月复查B超及膀胱镜检+可疑部位活体组织检查，第2年每半年一次，第3年每年一次，如有阳性发现，则定为肿瘤复发。
我院近三年内应用BCG+IL-Ⅱ行膀胱内灌注以预防膀胱肿瘤复发，随访5～28个月，平均16.2个月，肿瘤未复发率93.7%(15/16)，取得了较单用BCG灌注(82%)好的效果。对照Huland报告MMC (丝裂霉素)预防组复发率为10%，但价格昂贵；Tspa (噻替哌)肿瘤复发率为49%，只适用于经济特别困难的患者。
BCG+IL-Ⅱ膀胱内灌注的副作用主要是尿频、尿急、尿痛，一般48 h症状消失，个别患者灌注后尿痛持续时间可长达1周，BCG减量后症状减轻，因此，对反应重者可应用BCG (半量) +IL-Ⅱ联合用药，以减轻副作用。
3 讨论
BCG对肿瘤局部有抑制 (或杀伤) 肿瘤生长作用，另激活的巨噬细胞及致敏淋巴细胞分泌细胞因子 (如干扰素、白细胞介素-Ⅱ、肿瘤坏死因子等)可发挥其抗肿瘤作用。
IL-Ⅱ是一种淋巴因子，对肿瘤细胞有较强的杀伤作用，局部应用可促进局部抗肿瘤效应细胞如NK细胞的增殖及杀伤活性，使肿瘤局部的抗肿瘤免疫状态显著增强。
BCG+IL-Ⅱ联合用药可减少BCG并发症并增强免疫治疗效果，另外IL-Ⅱ局部应用可显著减少IL-Ⅱ的用量，节省费用，又可避免全身应用时所出现的严重的副作用，故BCG+IL-Ⅱ可作为膀胱肿瘤术后免疫治疗、预防复发的首选药物。
作者简介：孙之勇，男，30岁
收稿日期 1998-10-06, 百拇医药