合肥某医院环境消毒监测结果分析
作者：许晓红 杨礼超 袁莉菊
单位：安徽省合肥市妇婴保健院， 安徽 合肥 230001
关键词：消毒；监测
疾病控制杂志990121 【摘要】 目的 通过对消毒环境监测，提高环境消毒质量，预防和控制医院感染。方法 用回顾性调查分析方法，对该院1994～1998年环境消毒结果进行分析。结果 1994年到1998年环境消毒合格率有了较大幅度地提高，从87.07%上升到98.02%。 结论 医院手术室、早产儿室、产房、重症监护室等是容易造成医院感染的场所，必须重视环境卫生，建立环境消毒监测制度和措施，增强医护员工对医院感染和环境消毒监控的意识，提高环境消毒的质量，预防和控制医院感染。
【中图分类号】 R187； R197.3； X83 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)01-0053-02
, http://www.100md.com
Analysis of surveillant results of environmental disinfection in a hospital in Hefei
Xu Xiaohong, Yang Lichao, Yuan Liju
医院环境卫生状况不良，易造成获得性感染，不仅延长了病人平均住院时间，增加了病人痛苦和经济负担，而且加大了医疗护理工作量，影响医疗质量，也是引发医疗纠纷的常见原因之一。因此，必须重视和加强医院环境消毒效果的监测，预防和控制医院感染。而通过制定医院感染性控制制度、严格执行无菌操作规程，环境消毒监测与管理，定期检查、重点考核等多项措施，可使医院感染的预防和控制获得满意的效果。以某院1994～1998年的环境消毒监测资料为依据进行分析，现报告如下。
1 监测对象与方法
1.1 监测对象 手术室、早产儿室、产房、重症监护室等临床重点科室。
, 百拇医药
1.2 监测内容 消毒后室内空气、消毒后4 h物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、消毒物品、术前消毒后术者的手。
1.3 监测评定标准 参照《实用医院感染管理手册》[1]规定的方法和要求，与卫生部颁发的《医院感染监控标准》及《消毒技术规范》[2]。
1.4 监测采样方法 空气沉降法、增菌法等。
2 结果
根据监测资料(表1、表2)进行分析(χ2值已经校正)[3]，结果表明：1994年各消毒环境标本取样监测总合格率与1995～1998年消毒环境各标本取样监测总合格率分别比较，均呈高度显著性差异(χ2≥59.29，P<0.001)。1995年消毒环境各标本监测总合格率与1996～1998年消毒环境各标本监测总合格率分别比较，均呈高度显著性差异(χ2≥23.54，P<0.001)。将1996～1998年消毒环境各标本监测总合格率两两相互比较，差异无显著性。根据5年消毒环境监测的累计结果显示，室内空气、物体表面、医护人员手采样合格率相对较低，而消毒液、消毒物品、术前消毒后手采样合格率较高。将前一组与后一组各标本监测结果比较，有高度显著性差异(χ2≥16.58，P<0.001)。而各组内标本监测结果比较，两两间差异无显著性。
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表1 1994～1998年环境消毒监测结果 标本来源
1994
1995
1996
1997
1998
采样数
合格数
%
采样数
合格数
%
采样数
, 百拇医药
合格数
%
采样数
合格数
%
采样数
合格数
%
室内空气
623
531
85.23
575
, 百拇医药 541
94.09
590
573
97.12
549
538
98.00
601
585
97.34
物体表面
509
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411
80.75
513
483
94.15
489
478
97.75
500
488
97.60
504
490
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97.22
医护人员手
143
119
83.22
167
151
96.42
185
177
95.68
195
190
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97.44
160
156
97.50
消毒液
156
148
94.87
172
165
95.39
188
185
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98.40
163
163
100.00
193
191
99.48
消毒物品
213
207
97.18
197
192
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97.46
214
211
98.60
209
209
100.00
201
201
100.00
术前消毒后的手
135
133
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98.51
123
121
98.37
153
152
99.35
150
149
99.33
157
157
100.00
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合 计
1779
1549
87.07*
1747
1653
94.62**
1819
1776
97.64
1766
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1816
1780
98.02
*1994年与1995～1998年各标本监测的结果比较，有高度显著性差异(χ2≥59.28，P<0.01)
**1995年与1996～1998年各标本监测结果比较，有高度显著性差异(χ2≥23.54，P<0.01)表2 1994～1998年消毒环境不同标本监测结果对比 年 份
室内空气*
物体表面*
, 百拇医药
医护人员手**
消毒液**
消毒物品**
术前消毒后的手**
采样数
合格数
%
采样数
合格数
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采样数
合格数
, 百拇医药
%
采样数
合格数
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采样数
合格数
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采样数
合格数
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1994
623
531
, 百拇医药 85.23
509
411
80.75
143
119
83.22
156
148
94.87
213
207
97.18
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135
133
98.51
1995
575
541
94.09
513
483
94.15
161
151
93.79
, 百拇医药
172
165
95.93
197
192
97.46
123
121
98.37
1996
590
573
97.12
, 百拇医药
489
478
97.75
185
177
95.68
188
185
98.40
214
211
98.60
153
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152
99.35
1997
549
538
97.99
500
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195
190
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209
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601
585
97.34
504
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490
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201
201
100.00
157
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100.00
合 计
2938
2768
94.21
2515
2350
93.44
844
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93.96
872
852
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97.71
1034
1020
98.65
718
712
99.16
注：将1994～1998年监测*标本与**标本合计结果分别两两比较，两者间有高度显著性差异(χ2≥16.58，P<0.01)
3 讨论
医院是病人高度集中的场所，是多种病原体聚集的地方，尤其存在一些对多种药物有耐药性的菌株，易通过皮肤接触、空气飞沫、血源性传播等途径入侵易感人群，造成医院感染。因此必须通过严格消毒，使医院环境达卫生标准，预防或控制医院感染。这就需要对医院消毒环境进行长期连续监测。所以消毒环境监测是预防和控制医院感染的重要措施。
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医院消毒环境范围广，需监测项目多，标本采集和样品检测工作量大，需耗费大量的人力、物力、时间。故在实施过程中，宜选择有代表性的重点科室、重点项目常年连续监测，可达事半功倍的效果。该院主要针对手术室、早产儿室、产房、重症监护病房等消毒环境进行重点监测。
1994年、1995年及1996～1998年各指标监测总合格率呈逐渐升高趋势，反映了环境消毒质量不断提高。在5年监测中，1995年监测合格率和1996年监测合格率上升幅度较大，分别从87.07%上升到94.62%和从94.62%上升97.64%。可能与该院的“创爱婴”，“创三甲”活动有关。
该院近三年环境消毒监测总合格率虽然较高，但各项指标中室内空气、消毒后4 h物体表面、医护人员手监测合格率还相对低一些，可能与该院病房年代已久、环境条件差有关。今年该院病房大楼将启用，硬件建设将有较大改观，为空气、物体表面消毒合格率再上台阶创造了条件。
, 百拇医药 该院1996～1998年环境消毒合格率平均达98%，比文献报道[4]的第二军医大学附属长征医院消毒环境监测合格率95%高，可能与该院是专科医院，病种相对“单一”有关，而长征医院属高等级综合医院，病种繁杂，环境监控难度大。
从环境消毒与医院感染的关系看，环境消毒合格率从1994年的87.07%上升到1998年的98.02%，而同期该院医院感染率从4.2%[5]下降至2.3%，两者呈负相关。反映出加强环境消毒效果监测是预防和控制医院感染的重要手段。
该院1993年医院感染率为4.2%，较山东省1995年10月调查的39所医院的平均医院感染高2.60%[6]；而1998年医院感染率低于山东省1995年医院调查的平均医院感染率。
通过对该院1994～1998年环境消毒监测资料及其与医院感染率的相应关系分析，为预防和控制医院感染提供了科学依据，对加强医院管理，提高医疗服务质量具有针对性和实用性。
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作者简介：许晓红，女，35岁，检验师
参考文献
[1] 刘胜文.实用医院感染管理手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学出版社，1992.97～100.
[2] 卫生部.消毒技术规范.北京：卫生部， 1991.12～14.
[3] 杨树勤.卫生统计学.第2版.北京：人民卫生出版社， 1986.84.
[4] 张凤珠.环境监测管理与效果评价.中华医院感染学杂志， 1996，3(3)：45.
[5] 李端宇.控制医院感染检验科的作用.中华医院感染学杂志， 1995，5(1)：17.
[6] 孙自君，朱香兰.滨州地区7所医院医院感染现状调查与分析.中华医院感染学杂志， 1998，8(2)：86～87.
收稿日期 1999-01-28, 百拇医药
单位：安徽省合肥市妇婴保健院， 安徽 合肥 230001
关键词：消毒；监测
疾病控制杂志990121 【摘要】 目的 通过对消毒环境监测，提高环境消毒质量，预防和控制医院感染。方法 用回顾性调查分析方法，对该院1994～1998年环境消毒结果进行分析。结果 1994年到1998年环境消毒合格率有了较大幅度地提高，从87.07%上升到98.02%。 结论 医院手术室、早产儿室、产房、重症监护室等是容易造成医院感染的场所，必须重视环境卫生，建立环境消毒监测制度和措施，增强医护员工对医院感染和环境消毒监控的意识，提高环境消毒的质量，预防和控制医院感染。
【中图分类号】 R187； R197.3； X83 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)01-0053-02
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Analysis of surveillant results of environmental disinfection in a hospital in Hefei
Xu Xiaohong, Yang Lichao, Yuan Liju
医院环境卫生状况不良，易造成获得性感染，不仅延长了病人平均住院时间，增加了病人痛苦和经济负担，而且加大了医疗护理工作量，影响医疗质量，也是引发医疗纠纷的常见原因之一。因此，必须重视和加强医院环境消毒效果的监测，预防和控制医院感染。而通过制定医院感染性控制制度、严格执行无菌操作规程，环境消毒监测与管理，定期检查、重点考核等多项措施，可使医院感染的预防和控制获得满意的效果。以某院1994～1998年的环境消毒监测资料为依据进行分析，现报告如下。
1 监测对象与方法
1.1 监测对象 手术室、早产儿室、产房、重症监护室等临床重点科室。
, 百拇医药
1.2 监测内容 消毒后室内空气、消毒后4 h物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、消毒物品、术前消毒后术者的手。
1.3 监测评定标准 参照《实用医院感染管理手册》[1]规定的方法和要求，与卫生部颁发的《医院感染监控标准》及《消毒技术规范》[2]。
1.4 监测采样方法 空气沉降法、增菌法等。
2 结果
根据监测资料(表1、表2)进行分析(χ2值已经校正)[3]，结果表明：1994年各消毒环境标本取样监测总合格率与1995～1998年消毒环境各标本取样监测总合格率分别比较，均呈高度显著性差异(χ2≥59.29，P<0.001)。1995年消毒环境各标本监测总合格率与1996～1998年消毒环境各标本监测总合格率分别比较，均呈高度显著性差异(χ2≥23.54，P<0.001)。将1996～1998年消毒环境各标本监测总合格率两两相互比较，差异无显著性。根据5年消毒环境监测的累计结果显示，室内空气、物体表面、医护人员手采样合格率相对较低，而消毒液、消毒物品、术前消毒后手采样合格率较高。将前一组与后一组各标本监测结果比较，有高度显著性差异(χ2≥16.58，P<0.001)。而各组内标本监测结果比较，两两间差异无显著性。
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表1 1994～1998年环境消毒监测结果 标本来源
1994
1995
1996
1997
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采样数
合格数
%
采样数
合格数
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采样数
, 百拇医药
合格数
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采样数
合格数
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合格数
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室内空气
623
531
85.23
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585
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物体表面
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411
80.75
513
483
94.15
489
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医护人员手
143
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96.42
185
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消毒液
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消毒物品
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合 计
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*1994年与1995～1998年各标本监测的结果比较，有高度显著性差异(χ2≥59.28，P<0.01)
**1995年与1996～1998年各标本监测结果比较，有高度显著性差异(χ2≥23.54，P<0.01)表2 1994～1998年消毒环境不同标本监测结果对比 年 份
室内空气*
物体表面*
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医护人员手**
消毒液**
消毒物品**
术前消毒后的手**
采样数
合格数
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采样数
合格数
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采样数
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采样数
合格数
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合格数
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采样数
合格数
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1994
623
531
, 百拇医药 85.23
509
411
80.75
143
119
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156
148
94.87
213
207
97.18
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135
133
98.51
1995
575
541
94.09
513
483
94.15
161
151
93.79
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172
165
95.93
197
192
97.46
123
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98.37
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590
573
97.12
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97.75
185
177
95.68
188
185
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214
211
98.60
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195
190
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209
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1998
601
585
97.34
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97.22
160
156
97.50
193
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201
201
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合 计
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872
852
, 百拇医药
97.71
1034
1020
98.65
718
712
99.16
注：将1994～1998年监测*标本与**标本合计结果分别两两比较，两者间有高度显著性差异(χ2≥16.58，P<0.01)
3 讨论
医院是病人高度集中的场所，是多种病原体聚集的地方，尤其存在一些对多种药物有耐药性的菌株，易通过皮肤接触、空气飞沫、血源性传播等途径入侵易感人群，造成医院感染。因此必须通过严格消毒，使医院环境达卫生标准，预防或控制医院感染。这就需要对医院消毒环境进行长期连续监测。所以消毒环境监测是预防和控制医院感染的重要措施。
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医院消毒环境范围广，需监测项目多，标本采集和样品检测工作量大，需耗费大量的人力、物力、时间。故在实施过程中，宜选择有代表性的重点科室、重点项目常年连续监测，可达事半功倍的效果。该院主要针对手术室、早产儿室、产房、重症监护病房等消毒环境进行重点监测。
1994年、1995年及1996～1998年各指标监测总合格率呈逐渐升高趋势，反映了环境消毒质量不断提高。在5年监测中，1995年监测合格率和1996年监测合格率上升幅度较大，分别从87.07%上升到94.62%和从94.62%上升97.64%。可能与该院的“创爱婴”，“创三甲”活动有关。
该院近三年环境消毒监测总合格率虽然较高，但各项指标中室内空气、消毒后4 h物体表面、医护人员手监测合格率还相对低一些，可能与该院病房年代已久、环境条件差有关。今年该院病房大楼将启用，硬件建设将有较大改观，为空气、物体表面消毒合格率再上台阶创造了条件。
, 百拇医药 该院1996～1998年环境消毒合格率平均达98%，比文献报道[4]的第二军医大学附属长征医院消毒环境监测合格率95%高，可能与该院是专科医院，病种相对“单一”有关，而长征医院属高等级综合医院，病种繁杂，环境监控难度大。
从环境消毒与医院感染的关系看，环境消毒合格率从1994年的87.07%上升到1998年的98.02%，而同期该院医院感染率从4.2%[5]下降至2.3%，两者呈负相关。反映出加强环境消毒效果监测是预防和控制医院感染的重要手段。
该院1993年医院感染率为4.2%，较山东省1995年10月调查的39所医院的平均医院感染高2.60%[6]；而1998年医院感染率低于山东省1995年医院调查的平均医院感染率。
通过对该院1994～1998年环境消毒监测资料及其与医院感染率的相应关系分析，为预防和控制医院感染提供了科学依据，对加强医院管理，提高医疗服务质量具有针对性和实用性。
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作者简介：许晓红，女，35岁，检验师
参考文献
[1] 刘胜文.实用医院感染管理手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学出版社，1992.97～100.
[2] 卫生部.消毒技术规范.北京：卫生部， 1991.12～14.
[3] 杨树勤.卫生统计学.第2版.北京：人民卫生出版社， 1986.84.
[4] 张凤珠.环境监测管理与效果评价.中华医院感染学杂志， 1996，3(3)：45.
[5] 李端宇.控制医院感染检验科的作用.中华医院感染学杂志， 1995，5(1)：17.
[6] 孙自君，朱香兰.滨州地区7所医院医院感染现状调查与分析.中华医院感染学杂志， 1998，8(2)：86～87.
收稿日期 1999-01-28, 百拇医药