B3亚型1例及其家系调查
作者：钟彩霞
单位：广东省人民医院输血科(510080)
关键词：
广东医学990168 患者，女，58岁。1998年9月在我院准备做卵巢囊肿手术，血型初定为O型，我们用O型献血员与其作交叉配血时，发现患者红细胞与O型血清发生部分凝集，呈混合外观。后经认真鉴定，确定为临床上少见的B3亚型，现报告如下。
1 血型血清学检查与结果
1.1 血清学检查结果 患者红细胞与效价均为64的抗血清在3种温度下，1 h后观察结果：与抗-A在4℃、26℃和37℃(下同)下均不凝集；与抗-B在26℃、37℃呈(±)弱凝集，凝块周围有很多游离红细胞，在4℃呈(+)；与抗-A+B在4℃、26℃和37℃呈(±)～(-)。同时用患者血清与经洗涤试剂红细胞(A型、B型、O型)及自身反应，结果与A型红细胞在4℃、26℃和37℃下呈(4+)，与B型红细胞在26℃和37℃均不凝集，在4℃下呈(±)，与O型红细胞在4℃呈(±)，在26℃、37℃不凝集，与自身红细胞在4℃呈(±)，而在26℃和37℃不凝集。
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1.2 吸收放散试验 洗涤后的患者红细胞分别与效价为32的抗-A和抗-B进行吸收放散试验。结果抗-A效价不变，抗-B效价降为4。说明患者红细胞只有B抗原。用时用B型红细胞作吸收能力对照试验，经B型红细胞吸收后的抗-B血清，不再与相应的红细胞凝集，说明患者红细胞吸收能力较B型红细胞弱。患者红细胞放散液无抗-A只有抗-B，效价为16，用B型红细胞作对照，其放散液抗-B效价为4，说明患者红细胞放散能力较B型为强。
1.3 患者红细胞与抗H血清反应 将患者红细胞及试剂红细胞(A型、B型、O型)分别与抗H血清作凝集试验，凝集强度结果为Oc>患c>Bc>Ac，符合B亚型含H物质多的特点。
1.4 患者唾液血型物质测定 将抗-A、抗-B和抗H分别作两排管数相同的倍量稀释液，一排加入患者唾液，另一排加盐水作对照，结果抗-A测定管和对照管凝集效价相同，说明患者唾液中无A型物质，抗-B测定管比对照管凝集效价低两管，而抗H测定管比对照管低三管，说明患者唾液中有B型和H血型物质，属分泌型。
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1.5 家系调查 患者家系二代共3人。经血液检查，患者的儿子显示出与其相同的血清学特点，其女儿为正常O型，患者的丈夫已去世。说明B3是受遗传控制的。
2 讨论
B亚型比A亚型为少见[1]，且没有特异性抗体血清可供使用。本例的红细胞与抗-B和抗-A+B均呈部分凝集，与抗H呈强阳性，仅次于O型红细胞，且能吸收、放散抗-B抗体，证明患者的红细胞上有弱B抗原。患者血清中有正常抗-A，还含有冷凝集素，在其唾液中测到B和H物质。根据上述血清学特点与各项试验结果与B亚型鉴别比较，本例可归为B3亚型。由于亚型红细胞抗原性弱，如果检查血型用的ABO标准血清不标准，则易将亚型漏掉而误定血型，在血型鉴定中可将B3误定为O型[2]。若在血型鉴定的同时再用A型、B型试剂红细胞分别检查患者血清，既可准确判定ABO血型又可避免由于误定血型造成的不良后果。
(本例实验得到庞彩宏主任的大力支持，特此志谢)
3 参考文献
1 杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学.北京：北京医学大学、中国协和医科大学联合出版社，1993.52
2 华玲琳，岳树森.输血专业知识问答.辽宁：辽宁科学技术出版社，1996.93, http://www.100md.com
单位：广东省人民医院输血科(510080)
关键词：
广东医学990168 患者，女，58岁。1998年9月在我院准备做卵巢囊肿手术，血型初定为O型，我们用O型献血员与其作交叉配血时，发现患者红细胞与O型血清发生部分凝集，呈混合外观。后经认真鉴定，确定为临床上少见的B3亚型，现报告如下。
1 血型血清学检查与结果
1.1 血清学检查结果 患者红细胞与效价均为64的抗血清在3种温度下，1 h后观察结果：与抗-A在4℃、26℃和37℃(下同)下均不凝集；与抗-B在26℃、37℃呈(±)弱凝集，凝块周围有很多游离红细胞，在4℃呈(+)；与抗-A+B在4℃、26℃和37℃呈(±)～(-)。同时用患者血清与经洗涤试剂红细胞(A型、B型、O型)及自身反应，结果与A型红细胞在4℃、26℃和37℃下呈(4+)，与B型红细胞在26℃和37℃均不凝集，在4℃下呈(±)，与O型红细胞在4℃呈(±)，在26℃、37℃不凝集，与自身红细胞在4℃呈(±)，而在26℃和37℃不凝集。
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1.2 吸收放散试验 洗涤后的患者红细胞分别与效价为32的抗-A和抗-B进行吸收放散试验。结果抗-A效价不变，抗-B效价降为4。说明患者红细胞只有B抗原。用时用B型红细胞作吸收能力对照试验，经B型红细胞吸收后的抗-B血清，不再与相应的红细胞凝集，说明患者红细胞吸收能力较B型红细胞弱。患者红细胞放散液无抗-A只有抗-B，效价为16，用B型红细胞作对照，其放散液抗-B效价为4，说明患者红细胞放散能力较B型为强。
1.3 患者红细胞与抗H血清反应 将患者红细胞及试剂红细胞(A型、B型、O型)分别与抗H血清作凝集试验，凝集强度结果为Oc>患c>Bc>Ac，符合B亚型含H物质多的特点。
1.4 患者唾液血型物质测定 将抗-A、抗-B和抗H分别作两排管数相同的倍量稀释液，一排加入患者唾液，另一排加盐水作对照，结果抗-A测定管和对照管凝集效价相同，说明患者唾液中无A型物质，抗-B测定管比对照管凝集效价低两管，而抗H测定管比对照管低三管，说明患者唾液中有B型和H血型物质，属分泌型。
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1.5 家系调查 患者家系二代共3人。经血液检查，患者的儿子显示出与其相同的血清学特点，其女儿为正常O型，患者的丈夫已去世。说明B3是受遗传控制的。
2 讨论
B亚型比A亚型为少见[1]，且没有特异性抗体血清可供使用。本例的红细胞与抗-B和抗-A+B均呈部分凝集，与抗H呈强阳性，仅次于O型红细胞，且能吸收、放散抗-B抗体，证明患者的红细胞上有弱B抗原。患者血清中有正常抗-A，还含有冷凝集素，在其唾液中测到B和H物质。根据上述血清学特点与各项试验结果与B亚型鉴别比较，本例可归为B3亚型。由于亚型红细胞抗原性弱，如果检查血型用的ABO标准血清不标准，则易将亚型漏掉而误定血型，在血型鉴定中可将B3误定为O型[2]。若在血型鉴定的同时再用A型、B型试剂红细胞分别检查患者血清，既可准确判定ABO血型又可避免由于误定血型造成的不良后果。
(本例实验得到庞彩宏主任的大力支持，特此志谢)
3 参考文献
1 杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学.北京：北京医学大学、中国协和医科大学联合出版社，1993.52
2 华玲琳，岳树森.输血专业知识问答.辽宁：辽宁科学技术出版社，1996.93, http://www.100md.com