活脑灵治疗糖尿病性周围神经病变36例疗效观察
作者：郭行端
单位：广东医学院第二附属医院内分泌科，湛江 524003
关键词：活脑灵；2型糖尿病；周围神经病变
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 周围神经病变是糖尿病常见并发症，其发病机制目前尚不十分清楚，尚缺乏特异治疗方法[1].近年用蝮蛇抗栓酶治疗该病并获良效[2].作者于1995～1997年用活脑灵治疗糖尿病性周围神经病变36例，并与蝮蛇抗栓酶作比较，现报道如下.
1 对象与方法
1.1 对象 62例非胰岛素依赖型糖尿病并发周围神经病变的住院患者分两组：(1)活脑灵组36例，其中男性23例，女性13例，年龄40～70岁，平均54岁.糖尿病病程平均12a，并发症病程平均7a.空腹血糖8.2～28.8mmol/L，平均12.8mmol/L.(2)蝮蛇抗栓酶组26例，其中男性15例，女性11例，年龄42～74岁，平均53岁.糖尿病病程平均13a，并发症病程平均6a.空腹血糖8.0～30.8mmol/L，平均13.3mmol/L.
, 百拇医药
1.2 周围神经病变诊断标准 (1)四肢感觉异常(对称性肢端麻木、刺痛、发凉)；(2)肌腱反射减弱或消失(浅感觉及跟腱和/或膝腱反射障碍等)；(3)排除其他神经系统的疾患。
1.3 治疗方法 (1)活脑灵组：活脑灵150mg加入生理盐水250mL中静滴，1次/日.(2)蝮蛇抗栓酶组：蝮蛇抗栓酶0.75U加入生理盐水250mL中静滴，1次/日.两组均以15d为一疗程，均在控制饮食、使用降糖药基础上分别加用上药，不使用其它营养神经或抗凝药物.用药期间观察患者肢端麻木、疼痛、发凉等症状体征及空腹血糖.
1.4 疗效判断 (1)显效：症状基本消失，浅感觉及肌腱反射明显改善或基本恢复；(2)有效：症状明显减轻，浅感觉及肌腱反射改善；(3)无效：症状及体征无变化或加重.
2 结果
2.1 两组对糖尿病性周围神经病变疗效比较 活脑灵组的疗效及总有效率与蝮蛇抗栓酶组比较差异有显著性(P<0.01、0.05).详见表1.
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表1 两组对糖尿病性周围神经病变疗效比较 组别
n
显效
有效
无效
总有效率/%
活脑灵组*
36
15(41.7)
18(50.0)
3(8.3)
91.7△
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蝮蛇抗栓酶组**
26
4(15.4)
14(53.8)
8(30.8)
69.2△△
*vs**P<0.01(秩和检验)，△vs△△P<0.05(四格表的确切概率法)
2.2 不良反应 蝮蛇抗栓酶组发现过敏性休克1例，发热1例，皮疹3例.活脑灵组未见不良反应.
3 讨论
糖尿病性周围神经病变的发病机理目前主要有代谢障碍和血管病变两种学说.近年文献报道蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病周围神经病变有较好的效果[2]，其主要通过解聚、抗凝、降低血液粘度、改善循环而发挥作用，此外其贪多肽物质及神经生长因子，可营养和促进神经细胞生长，并能调节代谢、传递信息、增强神经传导功能[3].活脑灵是治疗动脉闭塞性疾病的药物，用以治疗周围神经病变据所查文献国内尚未见报道.作者认为，由于活脑灵具有解聚、提高和改善红细胞变形性及增加供氧等作用[4]，从而改善神经细胞的营养，增强神经的传导功能.另外，活脑灵尚具有非特异性抑制α肾上腺素受体，扩张末梢血管，增加微循环灌注，增加营养神经血管的血流速度作用，这可能为其疗效优于蝮蛇抗栓酶的原因之一.本组资料显示，活脑灵具有治疗糖尿病性周围神经病变的作用，且其疗效优于蝮蛇抗栓酶，总有效率(91.7%)亦明显高于蝮蛇抗栓酶(69.2%)，差异有显著性(P<0.01、0.05).此外，其副作用亦较蝮蛇抗栓酶少见，值得临床应用.
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4 参考文献
1 刘嵋，张金辉.糖尿病性神经病变的药物治疗现状.中华内分泌代谢杂志，1996，12(1)：37
2 许贻白，诸金水，张国屏，等.蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究.中国中西医综合杂志，1993，13(10)：608～609
3 董砚虎，钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗.山东：山东科学技术出版社，1994.154
4 徐济民，江复，边友珍.临床实用新药手册.上海：上海科学技术出版社，1996.318
收稿日期：1998-06-17, 百拇医药
单位：广东医学院第二附属医院内分泌科，湛江 524003
关键词：活脑灵；2型糖尿病；周围神经病变
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 周围神经病变是糖尿病常见并发症，其发病机制目前尚不十分清楚，尚缺乏特异治疗方法[1].近年用蝮蛇抗栓酶治疗该病并获良效[2].作者于1995～1997年用活脑灵治疗糖尿病性周围神经病变36例，并与蝮蛇抗栓酶作比较，现报道如下.
1 对象与方法
1.1 对象 62例非胰岛素依赖型糖尿病并发周围神经病变的住院患者分两组：(1)活脑灵组36例，其中男性23例，女性13例，年龄40～70岁，平均54岁.糖尿病病程平均12a，并发症病程平均7a.空腹血糖8.2～28.8mmol/L，平均12.8mmol/L.(2)蝮蛇抗栓酶组26例，其中男性15例，女性11例，年龄42～74岁，平均53岁.糖尿病病程平均13a，并发症病程平均6a.空腹血糖8.0～30.8mmol/L，平均13.3mmol/L.
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1.2 周围神经病变诊断标准 (1)四肢感觉异常(对称性肢端麻木、刺痛、发凉)；(2)肌腱反射减弱或消失(浅感觉及跟腱和/或膝腱反射障碍等)；(3)排除其他神经系统的疾患。
1.3 治疗方法 (1)活脑灵组：活脑灵150mg加入生理盐水250mL中静滴，1次/日.(2)蝮蛇抗栓酶组：蝮蛇抗栓酶0.75U加入生理盐水250mL中静滴，1次/日.两组均以15d为一疗程，均在控制饮食、使用降糖药基础上分别加用上药，不使用其它营养神经或抗凝药物.用药期间观察患者肢端麻木、疼痛、发凉等症状体征及空腹血糖.
1.4 疗效判断 (1)显效：症状基本消失，浅感觉及肌腱反射明显改善或基本恢复；(2)有效：症状明显减轻，浅感觉及肌腱反射改善；(3)无效：症状及体征无变化或加重.
2 结果
2.1 两组对糖尿病性周围神经病变疗效比较 活脑灵组的疗效及总有效率与蝮蛇抗栓酶组比较差异有显著性(P<0.01、0.05).详见表1.
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表1 两组对糖尿病性周围神经病变疗效比较 组别
n
显效
有效
无效
总有效率/%
活脑灵组*
36
15(41.7)
18(50.0)
3(8.3)
91.7△
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蝮蛇抗栓酶组**
26
4(15.4)
14(53.8)
8(30.8)
69.2△△
*vs**P<0.01(秩和检验)，△vs△△P<0.05(四格表的确切概率法)
2.2 不良反应 蝮蛇抗栓酶组发现过敏性休克1例，发热1例，皮疹3例.活脑灵组未见不良反应.
3 讨论
糖尿病性周围神经病变的发病机理目前主要有代谢障碍和血管病变两种学说.近年文献报道蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病周围神经病变有较好的效果[2]，其主要通过解聚、抗凝、降低血液粘度、改善循环而发挥作用，此外其贪多肽物质及神经生长因子，可营养和促进神经细胞生长，并能调节代谢、传递信息、增强神经传导功能[3].活脑灵是治疗动脉闭塞性疾病的药物，用以治疗周围神经病变据所查文献国内尚未见报道.作者认为，由于活脑灵具有解聚、提高和改善红细胞变形性及增加供氧等作用[4]，从而改善神经细胞的营养，增强神经的传导功能.另外，活脑灵尚具有非特异性抑制α肾上腺素受体，扩张末梢血管，增加微循环灌注，增加营养神经血管的血流速度作用，这可能为其疗效优于蝮蛇抗栓酶的原因之一.本组资料显示，活脑灵具有治疗糖尿病性周围神经病变的作用，且其疗效优于蝮蛇抗栓酶，总有效率(91.7%)亦明显高于蝮蛇抗栓酶(69.2%)，差异有显著性(P<0.01、0.05).此外，其副作用亦较蝮蛇抗栓酶少见，值得临床应用.
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4 参考文献
1 刘嵋，张金辉.糖尿病性神经病变的药物治疗现状.中华内分泌代谢杂志，1996，12(1)：37
2 许贻白，诸金水，张国屏，等.蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究.中国中西医综合杂志，1993，13(10)：608～609
3 董砚虎，钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗.山东：山东科学技术出版社，1994.154
4 徐济民，江复，边友珍.临床实用新药手册.上海：上海科学技术出版社，1996.318
收稿日期：1998-06-17, 百拇医药