急性脑血管病并发多脏器功能衰竭
作者：王中平
单位：安徽省滁州市第三人民医院 239001
关键词：
临床内科杂志/990138 急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能衰竭(MSOF)是导致急性脑血管病死亡的重要原因。本文将对我院近10年来救治的478例ACVD患者的临床资料作一分析。
临床资料
一、一般资料:经临床和头颅CT确诊的ACVD患者478例,(1)无MSOF组354例,作为对照组。男性171例,女性183例,年龄36～79岁(平均71.1岁)。脑出血104例,蛛网膜下腔出血(SAH)31例,脑梗塞219例。(2)MSOF组124例,男性87例,女性37例,年龄27～86岁(平均68.3岁)。脑出血85例,SAH 15例,脑梗塞24例。ACVD发病后24小时内发生MSOF 21例,1～3天28例,3～7天49例,1周以上26例。
二、诊断标准及发生率:诊断标准依据Fry1988的诊断标准。但是除脑功能衰竭外,同时并发其他2个以上器官功能衰竭者,定为ACVD并发MSOF(本组发生率为25.9%)。
三、死亡率:无MSOF组死亡率6.5%(23/354),主要死于急剧进展的脑疝和继发感染等。MSOF组死亡率高达58.8%(73/124)。ACVD类型的死亡率:脑出血63.5%(54/85),SAH 53.33%(8/15),脑梗塞45.83%(11/24)。脑疝期越长,受累器官越多,死亡率越高。本组MSOF累及4个器官者均死亡。
讨论 急性脑血管病并发MSOF的机理较复杂。作者认为早期一周内为脑源性,后期多为严重感染或其它原因所致。本组资料显示头颅CT证实出血或梗塞面积大,病情严重者MSOF的发生率显著增高。是由于ACVD时脑结构的破坏或移位,可以直接或间接损伤下丘脑导致功能紊乱,脑底部中浅结构移位造成垂体柄血管的牵拉与损伤,垂体损伤后,神经递质调节障碍导致垂体激素分泌增高。MSOF组于ACVD发病1周内发生者为98例,1周以后为26例。ACVD并发MSOF的治疗,首先是恢复脑功能如降低颅内压,减轻或控制脑水肿,促进脑细胞代谢,减轻或控制下丘脑植物神经中枢受损所致MSOF,在治疗恢复脑功能的同时,积极治疗各衰竭脏器,尽早恢复衰竭脏器的功能。
收稿:1998-04-27 修回:1998-08-10, http://www.100md.com
单位：安徽省滁州市第三人民医院 239001
关键词：
临床内科杂志/990138 急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能衰竭(MSOF)是导致急性脑血管病死亡的重要原因。本文将对我院近10年来救治的478例ACVD患者的临床资料作一分析。
临床资料
一、一般资料:经临床和头颅CT确诊的ACVD患者478例,(1)无MSOF组354例,作为对照组。男性171例,女性183例,年龄36～79岁(平均71.1岁)。脑出血104例,蛛网膜下腔出血(SAH)31例,脑梗塞219例。(2)MSOF组124例,男性87例,女性37例,年龄27～86岁(平均68.3岁)。脑出血85例,SAH 15例,脑梗塞24例。ACVD发病后24小时内发生MSOF 21例,1～3天28例,3～7天49例,1周以上26例。
二、诊断标准及发生率:诊断标准依据Fry1988的诊断标准。但是除脑功能衰竭外,同时并发其他2个以上器官功能衰竭者,定为ACVD并发MSOF(本组发生率为25.9%)。
三、死亡率:无MSOF组死亡率6.5%(23/354),主要死于急剧进展的脑疝和继发感染等。MSOF组死亡率高达58.8%(73/124)。ACVD类型的死亡率:脑出血63.5%(54/85),SAH 53.33%(8/15),脑梗塞45.83%(11/24)。脑疝期越长,受累器官越多,死亡率越高。本组MSOF累及4个器官者均死亡。
讨论 急性脑血管病并发MSOF的机理较复杂。作者认为早期一周内为脑源性,后期多为严重感染或其它原因所致。本组资料显示头颅CT证实出血或梗塞面积大,病情严重者MSOF的发生率显著增高。是由于ACVD时脑结构的破坏或移位,可以直接或间接损伤下丘脑导致功能紊乱,脑底部中浅结构移位造成垂体柄血管的牵拉与损伤,垂体损伤后,神经递质调节障碍导致垂体激素分泌增高。MSOF组于ACVD发病1周内发生者为98例,1周以后为26例。ACVD并发MSOF的治疗,首先是恢复脑功能如降低颅内压,减轻或控制脑水肿,促进脑细胞代谢,减轻或控制下丘脑植物神经中枢受损所致MSOF,在治疗恢复脑功能的同时,积极治疗各衰竭脏器,尽早恢复衰竭脏器的功能。
收稿:1998-04-27 修回:1998-08-10, http://www.100md.com