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编号:10240097
疥螨感染致急性肾炎一例
http://www.100md.com 《临床内科杂志》 1999年第1期
     作者:方如美 凌虹

    单位:南京,解放军三○三医院肾内科 530021

    关键词:

    临床内科杂志/990134 患者,男性,18岁。1997年12月15日指间、下腹部、腹股沟区皮肤出现丘泡疹、瘙痒,瘙痒以夜间为甚,无发热、咽痛及关节疼痛,未行诊治。当月25日起颜面、双下肢浮肿伴腰痛,即收住院。患者无尿少及尿路刺激征;既往无肾病史。体查:T 36℃,BP 18.5/12.5kPa;双指间、腹股沟区较多针头大小红色丘疹、丘泡疹。臂部2处泡疹皮肤破溃,大小约1.0×1.0cm,少许淡黄色分泌物。双上脸浮肿,扁桃腺不肿大,心肺听诊正常;无腹水,双肾区轻叩痛,双下肢轻度浮肿。实验室检查:Hb 141g/L,WBC 9.4×109/L,N 0.73;尿蛋白(++)、WBC(++),RBC(+)、管型(-);BUN 7.4 mmol/L。Scr 74mmol/L,Cho 2.4mmol/L;A 36g/L;G 23g/L;血沉、抗“O”、免疫球蛋白均正常。双肾B超:左肾12.0cm×5.8cm、右肾10.8 cm×5.3 cm,结构正常。指间疱疹液涂片见蚧螨虫卵。诊断:(1)疥疮,(2)急性肾小球肾炎。

    治疗经过:10%硫磺软膏涂擦皮肤患处,每日2次,用7天。同时肌注青霉素80万U,每日2次,潘生丁75mg,每日3次,息斯敏10mg,每日2次,速尿20mg,每日2次;10%葡萄糖500ml+丹参注射液16ml,静脉点滴,每日1次。一周后皮疹消失,浮肿消退。尿蛋白(-),RBC 2~3个/H,WBC(-)。停止使用青霉素,其它治疗不变。3周后BP 18/9kPa,血常规正常,A 40g/L,G 22g/L,尿常规正常。病人无不适,停药观察1周,治愈出院。

    讨论 本例通过临床及实验室检查,诊断疥疮成立。在疥螨感染后出现浮肿、血尿、蛋白尿、血压偏高,认为是疥螨虫卵的脱变,成虫分泌物或排泄物,成虫死亡崩解后异种蛋白和皮肤感染引起变态反应所致的肾损害。在治疗疥疮的同时,积极抗过敏,抗炎以及护肾治疗,去除病因后,肾损害能很快得到恢复。

    收稿:1998-06-04 修回:1998-09-18, 百拇医药