19例毒鼠强中毒报告
作者：赵灵活
单位：湖北省汉川市公安局刑警大队，432300
关键词：
法律与医学杂志990114 毒鼠强(tetramine)又名“四二四”、“没鼠命”、“鼠没命”、“王中王”等，化学名“四次甲基二砜四胺”(C2H4O2-N2S)2。1949年由原西德拜耳公司首先合成，是一种粉末状结晶体，无味，剧毒，不或微溶于水，对酸、碱和乙醇稳定，对鼠类的接受性好，常用作杀鼠剂，由于管理上的混乱，常被不法分子利用来投毒，往往产生严重的后果。1997年6月以来，我局受理数起投毒案例，每次1～3人中毒，共计19例。
临床资料
, 百拇医药 19例中毒者中，男15例，女4例，年龄8～41岁，其中3例为喝含毒鼠强的豆奶后中毒，1例为喝含毒鼠强的水中毒，其余均为食含毒鼠强的饭后中毒。发病时间在进食后1～30min之间，喝水的1例中毒后在家中死亡。其余18例中毒后经送医院抢救全部成活，中毒症状，入院时临床诊断及进食后症状发生时间见表1，2，3。
表1 18例毒鼠强中毒者的主要症状 症状
例数
%
头晕
18
100
头痛
18
, 百拇医药 100
站立不稳，倒地
18
100
手持物落地
18
100
恶心、呕吐
18
100
抽搐
18
100
, 百拇医药
昏迷(意识障碍)
16
88.9
口吐白沫
10
55.6
两眼上翻
15
83.3
双目凝视
15
83.3
紫绀
, 百拇医药
12
66.7
脉搏增快
8
44.4
乏力
4
22.2
记忆力下降
6
33.3
识别力降低
2
, http://www.100md.com
11.1
呆傻
2
11.1
精神症状
1
5.6
表2 18例中毒者入院临床诊断 入院诊断
例数
%
食物中毒
10
55.6
, http://www.100md.com
癫痫
6
33.3
脑炎
1
5.6
毒鼠强中毒
1
5.6
表3 19例中毒者进食后症状发生时间及常规检查 编号
进食后症状发生
时间(min)
P
, 百拇医药
(次/分)
R
(次/分)
BP
(kPa)
1
12
72
17
15/9
2
1
76
, http://www.100md.com 16
15/12
3
3
70
18
16/10
4
15
73
19
17/12
5
14
, 百拇医药
92
22
14/10
6
5
115
19
13/9
7
23
68
16
14/9
8
, http://www.100md.com
30
70
17
13/9
9
13
74
17
16/13
10
17
104
26
13/10
, http://www.100md.com
11
3
97
24
16/13
12
14
88
16
15/12
13
10
96
22
, 百拇医药
15/10
14
27
90
23
16/11
15
20
89
19
13/9
16
26
, http://www.100md.com 65
17
16/11
17
26
72
18
16/11
18
25
70
16
17/12
19
, 百拇医药
2
-
-
-
本组病例以恶心、呕吐及神经系统症状最为突出。
治疗及转归：1例死于家中，18例住院者均进行积极治疗，除2例遗有不同程度神经系统症状，1例留有轻度精神症状外，其余病例全部在2～15天内治愈出院。死于家中的1例，由于火化后才报案，故没有尸检资料。讨 论
1.本组均在进食过程中或进食后立即出现中毒症状。喝含毒的水及豆奶发生较快(在1～5min内)，吃含毒的饭中毒相对较慢(在10～30min内)。可见，毒鼠强中毒具有潜伏期短，发病快的特点。
2.本组全部中毒者的症状基本相同，几乎无一例外的表现为：头晕，头痛，恶心，呕吐，手持物落地，站立不稳，倒地，抽搐，大部分抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，口唇及四肢末端紫绀。笔者认为，如果这些神经系统症状出现在同一中毒者身上，加上进食后立即或潜伏较短时间(1～30min)即出现时，则应考虑毒鼠强中毒的可能性大。
, 百拇医药
3.从表2可以看出，本组中毒者入院时临床诊断仅有一例是准确的，大部分是根据进食后出现症状而诊为食物中毒，有6例诊断为癫痫大发作，甚至有1例诊为脑炎，可见临床上极易误诊。这可能与临床医师与法医的认识角度不一，也可能与病史的陈述不准确有关。
4.毒鼠强属剧毒物质，据报道，小白鼠的半数致死量为0.2025mg/kg[1]，人的口服半数致死量为100μg/kg[2]。其毒理作用目前尚不清楚，有报道认为它是作用于神经系统GABA受体的毒物[3，4]。所以目前尚无特效解药，绝大多数医院多采用洗胃、催吐、苯巴比妥类镇静药等，对症治疗有一定效果。解放军307医院试用人工炭肾血液透析治疗毒鼠强中毒，关福玉等对其治疗效果进行血样品分析(气相色谱-质谱联用)后得出结论：人工炭肾血液透析对于消除病人体内的“四二四”是有效的，并认为是一种有效的治本之举[5，6]。
参考文献
, 百拇医药
1.刘亚华，等.灭鼠剂四二四的合成研究.化学世界，1995，(2)：78
2.查自中华人民共和国化学工业部上海毒物咨询中心，“化学物品毒性效应数据库”
3.Esser T,et al.Chem Ret Toxicol,1991,4(2):162
4.Wang MG,et al.Chem Abstr,1989,112:48,251
5.关福玉，等.血样和尿样中毒鼠强气相色谱测定方法的研究及其初步应用.色谱，1993，11(6)：334～335
6.关福玉，等.中毒样品中灭鼠药的分析鉴定与人工炭肾治疗效果浅析.分析化学，1993，21(4)：453
(收稿：1998-09-14，修回：1998-10-26)
, http://www.100md.com
单位：湖北省汉川市公安局刑警大队，432300
关键词：
法律与医学杂志990114 毒鼠强(tetramine)又名“四二四”、“没鼠命”、“鼠没命”、“王中王”等，化学名“四次甲基二砜四胺”(C2H4O2-N2S)2。1949年由原西德拜耳公司首先合成，是一种粉末状结晶体，无味，剧毒，不或微溶于水，对酸、碱和乙醇稳定，对鼠类的接受性好，常用作杀鼠剂，由于管理上的混乱，常被不法分子利用来投毒，往往产生严重的后果。1997年6月以来，我局受理数起投毒案例，每次1～3人中毒，共计19例。
临床资料
, 百拇医药 19例中毒者中，男15例，女4例，年龄8～41岁，其中3例为喝含毒鼠强的豆奶后中毒，1例为喝含毒鼠强的水中毒，其余均为食含毒鼠强的饭后中毒。发病时间在进食后1～30min之间，喝水的1例中毒后在家中死亡。其余18例中毒后经送医院抢救全部成活，中毒症状，入院时临床诊断及进食后症状发生时间见表1，2，3。
表1 18例毒鼠强中毒者的主要症状 症状
例数
%
头晕
18
100
头痛
18
, 百拇医药 100
站立不稳，倒地
18
100
手持物落地
18
100
恶心、呕吐
18
100
抽搐
18
100
, 百拇医药
昏迷(意识障碍)
16
88.9
口吐白沫
10
55.6
两眼上翻
15
83.3
双目凝视
15
83.3
紫绀
, 百拇医药
12
66.7
脉搏增快
8
44.4
乏力
4
22.2
记忆力下降
6
33.3
识别力降低
2
, http://www.100md.com
11.1
呆傻
2
11.1
精神症状
1
5.6
表2 18例中毒者入院临床诊断 入院诊断
例数
%
食物中毒
10
55.6
, http://www.100md.com
癫痫
6
33.3
脑炎
1
5.6
毒鼠强中毒
1
5.6
表3 19例中毒者进食后症状发生时间及常规检查 编号
进食后症状发生
时间(min)
P
, 百拇医药
(次/分)
R
(次/分)
BP
(kPa)
1
12
72
17
15/9
2
1
76
, http://www.100md.com 16
15/12
3
3
70
18
16/10
4
15
73
19
17/12
5
14
, 百拇医药
92
22
14/10
6
5
115
19
13/9
7
23
68
16
14/9
8
, http://www.100md.com
30
70
17
13/9
9
13
74
17
16/13
10
17
104
26
13/10
, http://www.100md.com
11
3
97
24
16/13
12
14
88
16
15/12
13
10
96
22
, 百拇医药
15/10
14
27
90
23
16/11
15
20
89
19
13/9
16
26
, http://www.100md.com 65
17
16/11
17
26
72
18
16/11
18
25
70
16
17/12
19
, 百拇医药
2
-
-
-
本组病例以恶心、呕吐及神经系统症状最为突出。
治疗及转归：1例死于家中，18例住院者均进行积极治疗，除2例遗有不同程度神经系统症状，1例留有轻度精神症状外，其余病例全部在2～15天内治愈出院。死于家中的1例，由于火化后才报案，故没有尸检资料。讨 论
1.本组均在进食过程中或进食后立即出现中毒症状。喝含毒的水及豆奶发生较快(在1～5min内)，吃含毒的饭中毒相对较慢(在10～30min内)。可见，毒鼠强中毒具有潜伏期短，发病快的特点。
2.本组全部中毒者的症状基本相同，几乎无一例外的表现为：头晕，头痛，恶心，呕吐，手持物落地，站立不稳，倒地，抽搐，大部分抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，口唇及四肢末端紫绀。笔者认为，如果这些神经系统症状出现在同一中毒者身上，加上进食后立即或潜伏较短时间(1～30min)即出现时，则应考虑毒鼠强中毒的可能性大。
, 百拇医药
3.从表2可以看出，本组中毒者入院时临床诊断仅有一例是准确的，大部分是根据进食后出现症状而诊为食物中毒，有6例诊断为癫痫大发作，甚至有1例诊为脑炎，可见临床上极易误诊。这可能与临床医师与法医的认识角度不一，也可能与病史的陈述不准确有关。
4.毒鼠强属剧毒物质，据报道，小白鼠的半数致死量为0.2025mg/kg[1]，人的口服半数致死量为100μg/kg[2]。其毒理作用目前尚不清楚，有报道认为它是作用于神经系统GABA受体的毒物[3，4]。所以目前尚无特效解药，绝大多数医院多采用洗胃、催吐、苯巴比妥类镇静药等，对症治疗有一定效果。解放军307医院试用人工炭肾血液透析治疗毒鼠强中毒，关福玉等对其治疗效果进行血样品分析(气相色谱-质谱联用)后得出结论：人工炭肾血液透析对于消除病人体内的“四二四”是有效的，并认为是一种有效的治本之举[5，6]。
参考文献
, 百拇医药
1.刘亚华，等.灭鼠剂四二四的合成研究.化学世界，1995，(2)：78
2.查自中华人民共和国化学工业部上海毒物咨询中心，“化学物品毒性效应数据库”
3.Esser T,et al.Chem Ret Toxicol,1991,4(2):162
4.Wang MG,et al.Chem Abstr,1989,112:48,251
5.关福玉，等.血样和尿样中毒鼠强气相色谱测定方法的研究及其初步应用.色谱，1993，11(6)：334～335
6.关福玉，等.中毒样品中灭鼠药的分析鉴定与人工炭肾治疗效果浅析.分析化学，1993，21(4)：453
(收稿：1998-09-14，修回：1998-10-26)
, http://www.100md.com