鸟铳弹丸体内游走3例报告
作者：舒志强
单位：湖南省溆浦县人民法院，419300
关键词：
法律与医学杂志990118 弹丸射入人体后，即停留于某处不再移动。但如遇到某种力量的作用，如咳嗽、吞咽、呕吐、肌肉蠕动，血流或尿流的动力或异物本身重量与体位的影响而移动其位置，称游走弹丸。笔者在1992年至1993年的法医学检验鉴定中遇到鸟铳损伤弹丸游走的鉴定案例3例，其中消化道游走2例，泌尿道游走1例，现报告如下：
例1 唐某，男，21岁，农民。于1992年8月4日上午11时因纠纷被他人用鸟铳射击损伤后送来法医门诊检验，伤口在受伤者左侧腋中线第七肋间处，有2处0.4cm×0.4cm的损伤痕迹，为盲管伤。当天下午5时许行剖腹探查，见胃底部有2处穿孔0.4cm×0.4cm。行胃穿孔修补术。次日腹部X线，显示胃泡处有2个存留弹丸(金属阴影)，其大小为0.4cm×0.4cm。8月9日经X线复查，胃泡处的金属阴影弹丸已经消失，而在盆腔内却出现2个金属阴影弹丸。其大小与原来胃泡处的弹丸阴影大小相同。半个月后，经X线显示盆腔内的弹丸已消失。考虑该弹丸从大便中排出。
例2 向某，女，18岁，农民。于1993年5月10日上午10时因纠纷被他人用鸟铳射伤面部，检验见伤口右下颌相当于颏孔处有2个约0.5cm×0.5cm伤口，为盲管伤，口底血肿，舌被抬高。颈左及颌下部肿胀，张口困难。经X线显示右下颌骨角及体部粉碎性骨折，但颌、面、颈部未见弹丸。第4天经X线显示左膈下相当于第10肋后端处有2个弹丸，伤后第6天X线复查，该弹丸已经游走到盆腔内，第9天弹丸从大便中排出，考虑到弹丸从咽部进入食管，再沿消化道下行最后从肛门排出。
例3 武某，男，24岁，农民。于1993年9月19日上午12时在山上打野鸡时，因他人鸟铳走火击伤武某左中腹部，为盲管伤，送县人民医院抢救，立即行剖腹探查，发现肠有多处穿孔，膀胱破裂，而行肠切除吻合术，膀胱修补术，术后恢复良好。伤后29天，来法医门诊要求鉴定伤情，检验过程中，被鉴定人突然感到尿道口处疼痛，去解小便时从尿道外口露出1个弹丸堵塞尿道，法医用钳子将弹丸自尿道外口取出。后经X线检查腹部盆腔没有发现异常，此例受伤者自受伤后一直没有经X线检查，故推测弹丸存留在膀胱内后顺尿道下行而游走至尿道外口。
讨论 弹丸游走的鉴定案例在法医学检验中较少见，笔者遇到3例，均系鸟铳损伤，都是火器性盲管伤，对这类盲管伤，必须常规应用X线检查，注意异物存留和异物的位置，以便检验鉴定枪弹种类和衡量损伤程度时做参考依据。对存留的异物施行摘除术，必须要彻底，对已有游走、移位的异物及时取出，不留后患。如发现异物体位有改变的，或较大异物的移位，应按手术时的体位X线片复查定位，以便准确手术摘除。受伤者伤情稳定后应作全身系统照片复查，以免给受伤者带来不良影响。检验类似鉴定案例，应全面彻底进行检验和拍X光照片，在评定损伤程度时应综合评定。
(收稿：1998-10-26)
, 百拇医药
单位：湖南省溆浦县人民法院，419300
关键词：
法律与医学杂志990118 弹丸射入人体后，即停留于某处不再移动。但如遇到某种力量的作用，如咳嗽、吞咽、呕吐、肌肉蠕动，血流或尿流的动力或异物本身重量与体位的影响而移动其位置，称游走弹丸。笔者在1992年至1993年的法医学检验鉴定中遇到鸟铳损伤弹丸游走的鉴定案例3例，其中消化道游走2例，泌尿道游走1例，现报告如下：
例1 唐某，男，21岁，农民。于1992年8月4日上午11时因纠纷被他人用鸟铳射击损伤后送来法医门诊检验，伤口在受伤者左侧腋中线第七肋间处，有2处0.4cm×0.4cm的损伤痕迹，为盲管伤。当天下午5时许行剖腹探查，见胃底部有2处穿孔0.4cm×0.4cm。行胃穿孔修补术。次日腹部X线，显示胃泡处有2个存留弹丸(金属阴影)，其大小为0.4cm×0.4cm。8月9日经X线复查，胃泡处的金属阴影弹丸已经消失，而在盆腔内却出现2个金属阴影弹丸。其大小与原来胃泡处的弹丸阴影大小相同。半个月后，经X线显示盆腔内的弹丸已消失。考虑该弹丸从大便中排出。
例2 向某，女，18岁，农民。于1993年5月10日上午10时因纠纷被他人用鸟铳射伤面部，检验见伤口右下颌相当于颏孔处有2个约0.5cm×0.5cm伤口，为盲管伤，口底血肿，舌被抬高。颈左及颌下部肿胀，张口困难。经X线显示右下颌骨角及体部粉碎性骨折，但颌、面、颈部未见弹丸。第4天经X线显示左膈下相当于第10肋后端处有2个弹丸，伤后第6天X线复查，该弹丸已经游走到盆腔内，第9天弹丸从大便中排出，考虑到弹丸从咽部进入食管，再沿消化道下行最后从肛门排出。
例3 武某，男，24岁，农民。于1993年9月19日上午12时在山上打野鸡时，因他人鸟铳走火击伤武某左中腹部，为盲管伤，送县人民医院抢救，立即行剖腹探查，发现肠有多处穿孔，膀胱破裂，而行肠切除吻合术，膀胱修补术，术后恢复良好。伤后29天，来法医门诊要求鉴定伤情，检验过程中，被鉴定人突然感到尿道口处疼痛，去解小便时从尿道外口露出1个弹丸堵塞尿道，法医用钳子将弹丸自尿道外口取出。后经X线检查腹部盆腔没有发现异常，此例受伤者自受伤后一直没有经X线检查，故推测弹丸存留在膀胱内后顺尿道下行而游走至尿道外口。
讨论 弹丸游走的鉴定案例在法医学检验中较少见，笔者遇到3例，均系鸟铳损伤，都是火器性盲管伤，对这类盲管伤，必须常规应用X线检查，注意异物存留和异物的位置，以便检验鉴定枪弹种类和衡量损伤程度时做参考依据。对存留的异物施行摘除术，必须要彻底，对已有游走、移位的异物及时取出，不留后患。如发现异物体位有改变的，或较大异物的移位，应按手术时的体位X线片复查定位，以便准确手术摘除。受伤者伤情稳定后应作全身系统照片复查，以免给受伤者带来不良影响。检验类似鉴定案例，应全面彻底进行检验和拍X光照片，在评定损伤程度时应综合评定。
(收稿：1998-10-26)
, 百拇医药