黄芪及参麦注射液治疗病毒性心肌炎临床疗效观察
作者：闫 芳 马东升
单位：宁夏吴忠市中医院 751100
关键词：
宁夏医学杂志990126 我们应用黄芪及参麦注射液治疗病毒性心肌炎取得了满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：40例患者系本院1994～1997年住院病人，依据1989年全国成人病毒型心肌炎诊断标准确诊的病例，随机分为两组。治疗组22例，其中男性12例，女性10例；年龄22～41岁，平均29.5岁。对照组18例，其中男性9例，女性9例；年龄20～40岁，平均29岁，40例患者均为首次发病，病情及合并症两组无明显差异。
1.2 治疗方法：治疗组用5%葡萄糖液250ml中加入黄芪注射液30ml(成都地奥九泓制药厂生产)和参麦注射液50ml(杭州正大青春宝药业公司生产)，静脉滴注，每日一次，对照组不采用黄芪及参麦注射液，其它治疗，如能量合剂，抗病毒治疗，减轻心脏负荷，抗心律失常及对症治疗同治疗组，疗程均为14天。
, 百拇医药
1.3 观察指标：①常见症状，如胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、恶心、乏力等；②体征可见心脏扩大，舒张期奔马律，心包摩擦音等；③心电图变化等。
1.4 疗效判定标准：治愈，症状体征消失，心电图ST-T恢复正常，有心律失常者恢复正常；显效，症状体征缓解，心电图ST-T改善，有心律失常者明显改善；无效，症状体征无明显改变，心电图ST-T无变化，心律失常无明显改变。
2 治疗结果(见附表)
附表 两组治疗效果的比较 分组
治愈(%)
显效(%)
无效(%)
有效率(%)
, 百拇医药
治疗组
(n=22)
18(81.8)
4(18.2)
-
100
对照组
(n=18)
10(55.6)
7(38.9)
1(5.5)
94.5
本组资料经χ2检验，P<0.01。仅有1例在用黄芪及参麦注射液15分钟后出现轻微寒战，经减慢滴速及对症处理后恢复正常，继续输液。未见患者有肝、肾及血液等方面的异常改变。
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3 讨论
病毒性心肌炎病毒作用于心肌的方式有直接侵犯心肌，以及对心肌内小血管的损伤，由免疫机制产生的心肌损伤和毒素对心肌的损害等〔1〕。患心肌炎时患者免疫功能低下，心肌内ATP缺乏，自由基清除酶活性降低，致使氧自由基大量蓄积。祖国医学认为，病毒性心肌炎属“心悸”、“怔忡”范畴，临床以心阴虚、心气虚和气阴两虚三种类型最多见，治疗重在调补气阴。参麦与黄芪注射液之临床疗效旨在益气养阴，调补气血。黄芪具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌之功效，对人体非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，可提高机体的免疫能力，其中的异黄酮类化合物对氧自由基的清除起重要作用〔2〕。黄芪还可降低血小板粘附率，减少血栓形成，参麦注射液是一种中药复合制剂，具有益气固脱，养阴生津之功效。文献报道〔3，4〕，人参可促进培养心肌细胞DNA合成，并对损伤心肌超微结构有保护作用；麦冬可稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LPH外漏。故参麦注射液可改善心肌组织代谢，促进损伤心肌功能恢复，增强心肌收缩力，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌缺氧状况，增加冠状动脉血流量，改善心肌血液流变学的效应，抗心律失常，从而消除临床症状。经临床验证对病毒性心肌炎的治疗辅以这两种中药制剂其疗效更为明显。
, 百拇医药
《参考文献》
[1] 陈灏珠主编.内科学.第三版.北京：人民卫生出版社，1990.298
[2] 郭志琴，际汉权，等.黄芪精口服液在病毒性心肌炎治疗中的作用.中级医刊，1996，31(12)：756
[3] 王富军，孙梅生，陈慧芬，等.参麦注射液与地高辛联合治疗充血性心力衰竭.临床荟萃，1995，10(14)；665
[4] 姚成才，宾懋礼，等.生脉注射液治疗冠心病162例临床分析.中国实用内科杂志，1995，15(8)：472
(收稿：1998—02—26) 责编：杨自革, http://www.100md.com
单位：宁夏吴忠市中医院 751100
关键词：
宁夏医学杂志990126 我们应用黄芪及参麦注射液治疗病毒性心肌炎取得了满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：40例患者系本院1994～1997年住院病人，依据1989年全国成人病毒型心肌炎诊断标准确诊的病例，随机分为两组。治疗组22例，其中男性12例，女性10例；年龄22～41岁，平均29.5岁。对照组18例，其中男性9例，女性9例；年龄20～40岁，平均29岁，40例患者均为首次发病，病情及合并症两组无明显差异。
1.2 治疗方法：治疗组用5%葡萄糖液250ml中加入黄芪注射液30ml(成都地奥九泓制药厂生产)和参麦注射液50ml(杭州正大青春宝药业公司生产)，静脉滴注，每日一次，对照组不采用黄芪及参麦注射液，其它治疗，如能量合剂，抗病毒治疗，减轻心脏负荷，抗心律失常及对症治疗同治疗组，疗程均为14天。
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1.3 观察指标：①常见症状，如胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、恶心、乏力等；②体征可见心脏扩大，舒张期奔马律，心包摩擦音等；③心电图变化等。
1.4 疗效判定标准：治愈，症状体征消失，心电图ST-T恢复正常，有心律失常者恢复正常；显效，症状体征缓解，心电图ST-T改善，有心律失常者明显改善；无效，症状体征无明显改变，心电图ST-T无变化，心律失常无明显改变。
2 治疗结果(见附表)
附表 两组治疗效果的比较 分组
治愈(%)
显效(%)
无效(%)
有效率(%)
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治疗组
(n=22)
18(81.8)
4(18.2)
-
100
对照组
(n=18)
10(55.6)
7(38.9)
1(5.5)
94.5
本组资料经χ2检验，P<0.01。仅有1例在用黄芪及参麦注射液15分钟后出现轻微寒战，经减慢滴速及对症处理后恢复正常，继续输液。未见患者有肝、肾及血液等方面的异常改变。
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3 讨论
病毒性心肌炎病毒作用于心肌的方式有直接侵犯心肌，以及对心肌内小血管的损伤，由免疫机制产生的心肌损伤和毒素对心肌的损害等〔1〕。患心肌炎时患者免疫功能低下，心肌内ATP缺乏，自由基清除酶活性降低，致使氧自由基大量蓄积。祖国医学认为，病毒性心肌炎属“心悸”、“怔忡”范畴，临床以心阴虚、心气虚和气阴两虚三种类型最多见，治疗重在调补气阴。参麦与黄芪注射液之临床疗效旨在益气养阴，调补气血。黄芪具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌之功效，对人体非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，可提高机体的免疫能力，其中的异黄酮类化合物对氧自由基的清除起重要作用〔2〕。黄芪还可降低血小板粘附率，减少血栓形成，参麦注射液是一种中药复合制剂，具有益气固脱，养阴生津之功效。文献报道〔3，4〕，人参可促进培养心肌细胞DNA合成，并对损伤心肌超微结构有保护作用；麦冬可稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LPH外漏。故参麦注射液可改善心肌组织代谢，促进损伤心肌功能恢复，增强心肌收缩力，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌缺氧状况，增加冠状动脉血流量，改善心肌血液流变学的效应，抗心律失常，从而消除临床症状。经临床验证对病毒性心肌炎的治疗辅以这两种中药制剂其疗效更为明显。
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《参考文献》
[1] 陈灏珠主编.内科学.第三版.北京：人民卫生出版社，1990.298
[2] 郭志琴，际汉权，等.黄芪精口服液在病毒性心肌炎治疗中的作用.中级医刊，1996，31(12)：756
[3] 王富军，孙梅生，陈慧芬，等.参麦注射液与地高辛联合治疗充血性心力衰竭.临床荟萃，1995，10(14)；665
[4] 姚成才，宾懋礼，等.生脉注射液治疗冠心病162例临床分析.中国实用内科杂志，1995，15(8)：472
(收稿：1998—02—26) 责编：杨自革, http://www.100md.com