小儿癔病性视觉异常1例
作者：周建国 冯 静
单位：宁夏石嘴山市第一医院儿科 753200
关键词：
宁夏医学杂志990152 1 患儿，男，6岁，因间歇性头晕3月、双眼视物不正1周，疑为上颌窦炎、视神经炎收入院。病前3月曾患腮腺炎住院治疗，1周后痊愈。出院后患儿反复诉头晕，曾在院外及我 门诊就诊，症状时轻时重。患儿性格孤僻、任性、敏感、易动感情，于1周前出现视物不正感。检查：患儿步态迟缓，惧怕快速行走，每步跨度小，头略向左倾斜，诉室内门窗均向右斜。视直立钢笔及黑板上垂线均觉右斜，嘱其在黑板上画垂线轻度左斜，眼球运动正常，角膜、瞳孔正常，直接、间接光反射灵敏，视力 OD 1.0、OS 1.0，无复视，无斜视。双侧视野呈明显向心性缩窄。眼底检查未发现异常。头颅CT正常；眼眶、付鼻窦、颅底CT示左侧后组筛窦炎。常规抗炎治疗1周后头晕消失，但仍有视物不正感，视野范围较前扩大，步态近正常。，经进一步追问病史，起病前固执索要高档玩具为其父训斥，考虑癔病不能除外，逐停用抗生素，在取得患儿及家长的信任与合作基础上，给予谷维素、安定口服，同时辅以大量解释及暗示治疗，2周后恢复正常。
2 讨论
癔病患儿常在直接精神因素下发病，起病急，多见于学龄儿童，临床表现多种多样，眼部主要是黑朦及弱视，其它尚有复视、色视、差明、眼疲劳等。其特征为情感激动后突然视力丧失。视野改变，多为向心性缩窄。瞳孔大多正常，直接、间接光反射正常，但以视物不正感为表现者罕见。本例起病前有反复发作的UDI 晕史，其母为高龄无工作，把过多精力投入到关心及溺爱小儿方面，养成小儿过于敏感、任性、孤僻等性格。虽小儿CT检查有后组筛窦炎，但其临床特征并非筛窦炎及颅神经损害所致，且起病前有明显的精神因素，经谷维素、安定及暗示法有效。故根据全部病程经过，考虑为癔病性视觉异常。
(收稿：1998—07—24 修回：1998—09—03)责编：杨自革, 百拇医药
单位：宁夏石嘴山市第一医院儿科 753200
关键词：
宁夏医学杂志990152 1 患儿，男，6岁，因间歇性头晕3月、双眼视物不正1周，疑为上颌窦炎、视神经炎收入院。病前3月曾患腮腺炎住院治疗，1周后痊愈。出院后患儿反复诉头晕，曾在院外及我 门诊就诊，症状时轻时重。患儿性格孤僻、任性、敏感、易动感情，于1周前出现视物不正感。检查：患儿步态迟缓，惧怕快速行走，每步跨度小，头略向左倾斜，诉室内门窗均向右斜。视直立钢笔及黑板上垂线均觉右斜，嘱其在黑板上画垂线轻度左斜，眼球运动正常，角膜、瞳孔正常，直接、间接光反射灵敏，视力 OD 1.0、OS 1.0，无复视，无斜视。双侧视野呈明显向心性缩窄。眼底检查未发现异常。头颅CT正常；眼眶、付鼻窦、颅底CT示左侧后组筛窦炎。常规抗炎治疗1周后头晕消失，但仍有视物不正感，视野范围较前扩大，步态近正常。，经进一步追问病史，起病前固执索要高档玩具为其父训斥，考虑癔病不能除外，逐停用抗生素，在取得患儿及家长的信任与合作基础上，给予谷维素、安定口服，同时辅以大量解释及暗示治疗，2周后恢复正常。
2 讨论
癔病患儿常在直接精神因素下发病，起病急，多见于学龄儿童，临床表现多种多样，眼部主要是黑朦及弱视，其它尚有复视、色视、差明、眼疲劳等。其特征为情感激动后突然视力丧失。视野改变，多为向心性缩窄。瞳孔大多正常，直接、间接光反射正常，但以视物不正感为表现者罕见。本例起病前有反复发作的UDI 晕史，其母为高龄无工作，把过多精力投入到关心及溺爱小儿方面，养成小儿过于敏感、任性、孤僻等性格。虽小儿CT检查有后组筛窦炎，但其临床特征并非筛窦炎及颅神经损害所致，且起病前有明显的精神因素，经谷维素、安定及暗示法有效。故根据全部病程经过，考虑为癔病性视觉异常。
(收稿：1998—07—24 修回：1998—09—03)责编：杨自革, 百拇医药