鼻咽闭锁2例
作者：姜秧根 彭德嘉 雷汉飞 代丛哲
单位：解放军473医院耳鼻咽喉科 730070
关键词：
宁夏医学杂志990143 鼻咽闭锁可分为先天性和后天性两种，后天性较先天性少见，我们在临床上遇到2例，现报道如下。
1 例1，49岁，女，以鼻腔通气不畅47年入院。2岁时因咽部疾病(诊断不详)造成牙齿脱落及鼻腔通气不畅，当时经治疗后病情好转，但鼻腔通气不畅未愈。近几年，鼻阻加重伴有间歇性双耳发闷及听力下降，曾在外院行双侧上颌窦穿刺冲洗，鼻阻无改善。检查：鼻腔粘膜苍白，软腭与咽后壁广泛粘连，鼻咽与咽仅留有悬雍垂后的细小通道。诊断：鼻咽闭锁。在全麻插管下行鼻咽成形术，术后有短期的进食逆流到鼻腔现象。术后随诊半年，鼻腔通气良好，耳部症状消失。
例2，61岁，女，因进行性鼻阻3月入院。入院前4月曾行咽部激光治疗引起咽部急性烧灼伤，呼吸困难，经药物治疗后治愈。近3个月来出现进行性鼻阻，吸气尚好，呼气严重，平卧加重，伴咽部干燥不适。检查：鼻腔粘膜苍白，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，舌腭弓、软腭、悬雍垂与咽后壁粘连，悬雍垂后仅留一直径约0.5cm的细小通道。诊断：鼻咽闭锁。在局麻下行鼻咽部瘢痕粘连分解术、软腭缩短成形术，术后鼻咽腔宽畅。随诊2月，鼻阻症状消失。
2 讨论
先天性鼻咽闭锁的原因目前尚不清楚，后天性鼻咽闭锁的原因有梅毒、外伤、白喉、结核、麻疹等，致局部粘膜溃疡水肿而发生粘连，产生瘢痕挛缩后形成闭锁，腐蚀伤、烧伤也可引起。例1推断可能与咽部感染有关，例2与激光咽部烧伤所致，故后天性者不如先天性光滑整齐，发生的部位亦不局限于鼻后孔部。后天性鼻咽闭锁所表现的症状与导致闭锁的原发疾病，闭锁范围的大小、部位、时间的久暂，以及并发症情况等，都有密切关系，其治疗采用手术疗法，但由于瘢痕收缩，故鼻咽成形腔要宽大，以防止复发。
(收稿：1998—04—10) 责编：杨自革, http://www.100md.com
单位：解放军473医院耳鼻咽喉科 730070
关键词：
宁夏医学杂志990143 鼻咽闭锁可分为先天性和后天性两种，后天性较先天性少见，我们在临床上遇到2例，现报道如下。
1 例1，49岁，女，以鼻腔通气不畅47年入院。2岁时因咽部疾病(诊断不详)造成牙齿脱落及鼻腔通气不畅，当时经治疗后病情好转，但鼻腔通气不畅未愈。近几年，鼻阻加重伴有间歇性双耳发闷及听力下降，曾在外院行双侧上颌窦穿刺冲洗，鼻阻无改善。检查：鼻腔粘膜苍白，软腭与咽后壁广泛粘连，鼻咽与咽仅留有悬雍垂后的细小通道。诊断：鼻咽闭锁。在全麻插管下行鼻咽成形术，术后有短期的进食逆流到鼻腔现象。术后随诊半年，鼻腔通气良好，耳部症状消失。
例2，61岁，女，因进行性鼻阻3月入院。入院前4月曾行咽部激光治疗引起咽部急性烧灼伤，呼吸困难，经药物治疗后治愈。近3个月来出现进行性鼻阻，吸气尚好，呼气严重，平卧加重，伴咽部干燥不适。检查：鼻腔粘膜苍白，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，舌腭弓、软腭、悬雍垂与咽后壁粘连，悬雍垂后仅留一直径约0.5cm的细小通道。诊断：鼻咽闭锁。在局麻下行鼻咽部瘢痕粘连分解术、软腭缩短成形术，术后鼻咽腔宽畅。随诊2月，鼻阻症状消失。
2 讨论
先天性鼻咽闭锁的原因目前尚不清楚，后天性鼻咽闭锁的原因有梅毒、外伤、白喉、结核、麻疹等，致局部粘膜溃疡水肿而发生粘连，产生瘢痕挛缩后形成闭锁，腐蚀伤、烧伤也可引起。例1推断可能与咽部感染有关，例2与激光咽部烧伤所致，故后天性者不如先天性光滑整齐，发生的部位亦不局限于鼻后孔部。后天性鼻咽闭锁所表现的症状与导致闭锁的原发疾病，闭锁范围的大小、部位、时间的久暂，以及并发症情况等，都有密切关系，其治疗采用手术疗法，但由于瘢痕收缩，故鼻咽成形腔要宽大，以防止复发。
(收稿：1998—04—10) 责编：杨自革, http://www.100md.com