可溶性止血纱布在鼻腔手术中的应用
作者：樊仕仲
单位：武警宁夏总队医院 750004
关键词：
宁夏医学杂志990141 1987年～1997年6月，我院做鼻腔手术213例，其中112例患者采用可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞。根据术后鼻腔内填塞物抽出后出血的差异，现将临床观察的疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：213例患者中，肥厚性鼻炎122例，鼻息肉24例，鼻中隔偏曲45例，鼻腔乳头状瘤6例，肥厚性鼻炎并有鼻中隔偏曲12例，肥厚性鼻炎并有鼻息肉3例，鼻息肉并有鼻中隔偏曲1例。男性172例，女性41例；年龄18～58岁。病程2～15年。
手术采用局麻，术后以可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞鼻腔。用可溶性止血纱布1块，剪成两片折叠贴敷创面后再用凡士林纱条填塞，不宜太紧。
1.2 对照观察：将患者分成两组，A组101例，常规鼻腔内填塞凡士林纱条，术后48h内全部取出；B组112例，可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞鼻腔，分两次抽取鼻腔内纱条(术后24h抽出离创面较远处纱条，术后48h抽出鼻腔内剩余纱条)，单纯性鼻中隔矫正术后24h一次抽出凡士林纱条，可溶性止血纱布不取出待溶解成粘胶糊状自行排出，抽出纱条后鼻腔内不用任何药物。
2 结果
两组抽出纱条后鼻出血情况见附表。表中可见，A组有8例抽出鼻腔纱条后鼻出血较多，较急，需再次用凡士林纱条填塞止血及配合全身应用止血药物，其余抽出纱条后均仅需棉球填塞止血；B组仅有4例抽出纱条后因出血给予无菌棉球填塞止血。两组出血的人数、出血量均有极显著性差异。
附表 两组抽出纱条后鼻出血情况的对照 组别
例数
<1m
～3lm
～5lm
～8lm
>8lml
A
101
0
5
32
56
8
B
112
87
25
0
0
P<0.005，χ2=196.29
3 讨论
可溶性止血纱布由河南远洋医疗用品厂生产，每袋1g，用量一侧鼻腔1袋。鼻腔内术后常规采用凡士林纱条填塞压迫出血，一般手术后24～48h抽出。鼻腔再出血，特别是下鼻甲部分切除术后创面较大，凡士林纱条与创面粘连较紧，故抽取纱条时易造成创面再出血，给患者带来痛苦。用可溶性止血纱布填塞鼻腔，遇液体后溶解成粘胶糊状，粘着于创面，具有止血，湿润鼻腔及促进创面修复之功效和继续发挥止血作用。本资料表明，用可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞并分期取出明显优于单纯性凡士林纱条填塞，具有较大的临床实用价值。 (收稿：1998—04—10) 责编：杨自革, 百拇医药
单位：武警宁夏总队医院 750004
关键词：
宁夏医学杂志990141 1987年～1997年6月，我院做鼻腔手术213例，其中112例患者采用可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞。根据术后鼻腔内填塞物抽出后出血的差异，现将临床观察的疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：213例患者中，肥厚性鼻炎122例，鼻息肉24例，鼻中隔偏曲45例，鼻腔乳头状瘤6例，肥厚性鼻炎并有鼻中隔偏曲12例，肥厚性鼻炎并有鼻息肉3例，鼻息肉并有鼻中隔偏曲1例。男性172例，女性41例；年龄18～58岁。病程2～15年。
手术采用局麻，术后以可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞鼻腔。用可溶性止血纱布1块，剪成两片折叠贴敷创面后再用凡士林纱条填塞，不宜太紧。
1.2 对照观察：将患者分成两组，A组101例，常规鼻腔内填塞凡士林纱条，术后48h内全部取出；B组112例，可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞鼻腔，分两次抽取鼻腔内纱条(术后24h抽出离创面较远处纱条，术后48h抽出鼻腔内剩余纱条)，单纯性鼻中隔矫正术后24h一次抽出凡士林纱条，可溶性止血纱布不取出待溶解成粘胶糊状自行排出，抽出纱条后鼻腔内不用任何药物。
2 结果
两组抽出纱条后鼻出血情况见附表。表中可见，A组有8例抽出鼻腔纱条后鼻出血较多，较急，需再次用凡士林纱条填塞止血及配合全身应用止血药物，其余抽出纱条后均仅需棉球填塞止血；B组仅有4例抽出纱条后因出血给予无菌棉球填塞止血。两组出血的人数、出血量均有极显著性差异。
附表 两组抽出纱条后鼻出血情况的对照 组别
例数
<1m
～3lm
～5lm
～8lm
>8lml
A
101
0
5
32
56
8
B
112
87
25
0
0
P<0.005，χ2=196.29
3 讨论
可溶性止血纱布由河南远洋医疗用品厂生产，每袋1g，用量一侧鼻腔1袋。鼻腔内术后常规采用凡士林纱条填塞压迫出血，一般手术后24～48h抽出。鼻腔再出血，特别是下鼻甲部分切除术后创面较大，凡士林纱条与创面粘连较紧，故抽取纱条时易造成创面再出血，给患者带来痛苦。用可溶性止血纱布填塞鼻腔，遇液体后溶解成粘胶糊状，粘着于创面，具有止血，湿润鼻腔及促进创面修复之功效和继续发挥止血作用。本资料表明，用可溶性止血纱布及凡士林纱条混合填塞并分期取出明显优于单纯性凡士林纱条填塞，具有较大的临床实用价值。 (收稿：1998—04—10) 责编：杨自革, 百拇医药