准分子激光屈光性角膜术治疗近视性屈光参差后的双眼影像不等和立体视
作者：沈丽君 王勤美 余 野 许琛琛 黄 芳
单位：温州医学院附属眼视光医院(325027)
关键词：屈光参差；近视；双眼影像不等；立体视
眼视光学杂志990109 摘 要 目的：评估轴性和屈光性两组近视性屈光参差(MA)经准分子激光屈光性角膜术(PRK/LASIK)矫正后的双眼影像不等检查结果(BA)与理论计算值(%Size Difference,%SD)的关系，了解MA患者术后BA和立体视的状况。方法：对40例屈光度差≥2.50D的近视患者行PRK/LASIK，术后作BA和立体视检查，分别将两组的BA与%SD作比较；按术前屈光度差1.00D分四组，就术后BA和立体视进行比较；以不同矫正视力分两组，分析视力与立体视的关系。结果：BA与%SD差异有显著性；不同屈光度差的MA患者，术后BA及立体视差异无显著性，矫正视力与术后立体视关系密切。结论：轴性MA，屈光度差越大，%SD较BA增大越明显，屈光性MA，%SD明显小于BA。屈光度差在2.50～8.00D范围时，MA患者PRK/LASIK术后的BA和立体视状况无明显差异。矫正视力越好，术后立体视的恢复也越佳。
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Binocular aniseikonic and stereopsis after photorefractive keratectomy or laser in situ keratomileusis for myopic anisometropia Shen lijun,Wang Qinmei,Yu Ye，et al.Hosptial of Optometry and Ophthalmology,Wenzhou Medical College,Wenzhou 325027
Abstract Objective：By evaluating the relationship between actual test and theoretical(% size difference,%SD)of binocular aniseikonia(BA) for axial and refractive myopic anisometropia(MA) after photorefractive keratectomy or laser in situ keratomileusis(PRK/LASIK) to study the BA and stereopsis after operation of MA.Methods： BA and stereopsis were examined after PRK/LASIK in 40 patients with myopic anisometropia whose binocular diopter difference(BDD) is larger than 2.50D,the actual test BA and %SD for axial and refractive anisometropia were compared; Four groups with BDD of 1.00D step were divided to compare the post-operative BA and stereopsis;Two groups with corrected vision were divided to analyze the relationship between vision and stereopsis.Results：There is significant difference in the actual BA and %SD.For anisometropia with different BDD,there is no significant difference in the BA and stereopsis after operation.Stereopsis after operation was closely related to corrected vision.Conclusion： The axial MA:the larger the BDD，the greater of %SD than that of BA.The refractive MA: %SD is smaller than BA.There is no significant difference in the BA and stereopsis after operation while BDD within 2.50～8.00D.However the better the corrected vision,the finer the stereopsis.
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Key words Refractive errors Myopia Binocular aniseikonia Stereopsis
随着准分子激光屈光性角膜手术——角膜切削术及角膜原位磨镶术(PRK/LASIK)的普遍开展，手术方法日趋成熟。近视性屈光参差(Myopic Anisometropia,MA)患者是该术的受益者之一，它解决了患者术前因双眼影像不等(Binocular Aniseikonia,BA)而无法配镜或不能配足度数，及由此产生的矫正视力不佳、双眼视功能障碍等问题。屈光参差由轴性、屈光性等不同原因引起，其屈光矫正后的BA理论计算公式也不一样。MA患者PRK/LASIK术后的BA和立体视状况如何，及检查结果与理论值(%size difference,%SD)是否一致，国内外少见报道。为此，作者将1995年9月至1997年9月在我院做PRK/LASIK的近视性屈光参差患者进行了研究，报告如下。
1 材料和方法
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1.1 研究对象 选择两眼等效球镜度差≥2.50D，不伴有明显器质性眼病和显性斜视，经PRK/LASIK后随访6个月以上(6～30月，平均14.6月)、术后视力基本恢复到术前预测的最佳矫正视力之近视患者，共40例，男16例，女24例。年龄19～46岁，平均30.3岁。
1.2 检查方法
1.2.1 术前检查：根据小瞳检影和电脑验光结果结合主观验光确定屈光度数；角膜地形图(Eyesys 2000型，美国)测定角膜曲率；A超和角膜测厚仪(Techonology,Inc,美国)测定眼轴长度及角膜厚度。
1.2.2 术后检查：除常规检查外，术后6个月以上作BA和立体视检查。分别采用刘蔼年的《双眼影像不等检查图》及美国Stereo Optical Company,INC的《Randot St Ereotesis》。检查时室内有良好的照明，检查距离为40cm。BA正常值0%～3%；立体视检查结果根据Nancy等[1]设定：≤40″为正常；50″～100″为较好；140″～400″较差；>400″为无立体视。
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1.3 手术方法 用美国Coherent公司生产的Schwind Keratom-Ⅱ型准分子激光治疗仪，对屈光度大于-6.00D的近视患者作LASIK术，其余做PRK术。
1.4 屈光参差性质 双眼角膜曲率基本相同、眼轴长度存在明显差异并与两眼屈光度差相当者(1mm≈3.00D)[2]定为轴性屈光参差；反之为屈光性屈光参差；同时存在角膜曲率和眼轴长度差异者定为混合性；如果两眼角膜曲率和眼轴长度都基本相同但又存在明显屈光度差者定为晶体性。散光按等效球镜度计算，大于3.00D的散光不属本组范围。本组病例分布如下：轴性60.00%，屈光性7.50%，混合性20.00%，晶体性12.50%
1.5 理论计算 如屈光参差由眼轴长度变异所致，则BA由如下公式计算：%SD≈0.1x△F’v[3]。公式中x为眼镜后顶点离开眼前焦点的距离，单位mm，△F’v为两眼屈光度差。设轴性屈光参差时，角膜和晶体的屈折力接近正常平均值，根据Gullstrand-Emsley模型眼，其前焦点位于眼主点前16.53mm，角膜表面离眼主点约1.55mm，同时设PRK/LASIK相当于在角膜面放置了一片负透镜，对于-2.50～-8.00D近视，准分子激光角膜切削的深度约36～86μm，取平均值61μm，那么我们假想的负镜片则位于眼主点前1.49mm,则x=15.04mm,即%SD≈0.1×15.04△F’v[3]。
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如果屈光参差由角膜屈折力引起，则BA的计算公式为%SD≈0.1d△K[3]。式中d为眼镜后顶点与眼主点间的距离，△K为两眼屈光度差。根据上述计算，其d值为1.49mm，则%SD≈0.1×1.49△K，计算结果见表1。
表1 轴性、屈光性屈光参差BA的理论计算值 (%)
屈光参差(D)
2.50
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
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轴性%SD
3.76
4.51
6.02
7.52
9.02
10.53
12.03
屈光性%SD
0.37
0.45
0.60
0.75
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0.89
1.07
1.19
1.6 统计分析 以术前屈光度差1.00D分四组。BA检查结果与理论计算值用t检验比较。术后BA及立体视状况用卡方检验。
2 结果
2.1 一般情况 本组病例术前双眼等效球镜度差在2.50～8.00D范围，平均4.38D。术后裸眼视力基本达到术前眼镜矫正视力，远视力0.3～1.0(4.5～5.0)，平均0.78，近视力均在0.6以上，不影响40cm距离上的立体视检查。
2.2 检查结果与理论值比较 屈光性MA仅3例，实际与理论比较(3.67±0.58与0.47±0.56)差异有非常显著意义，P<0.01。轴性、屈光性MA的术后BA与%SD之间存在明显差异，统计结果示差异有显著性意义(P<0.01)(见表2)。 表2 轴性MA术后BA检查结果与理论值比较 (%) 屈光参差(D)
, 百拇医药
例数
双眼影像不等
t值
P值
检查值
理论值
2.50～3.50
10
3.33±1.42
4.51±0.58
3.02
<0.05
3.75～4.75
, http://www.100md.com
6
4.33±1.37
6.39±0.51
4.14
<0.01
≥5.00
8
4.37±1.12
8.92±0.62
3.87
<0.01
合 计
24
, 百拇医药
3.88±1.33
6.44±0.59
4.22
<0.001
2.3 术后BA和立体视状况 术前屈光度差在2.50～8.00范围的MA患者，PRK/LASIK术后BA、 立体视状况， 经卡方(χ2)检验， 统计结果显示差异无显著性(四组及随机各两组进行统计，均P>0.05，见表3)。表3 不同屈光度差的术后立体视和双眼影像不等比较 屈光参差(D)
例数
立体视(例)
%SD(例)
≤40″
, 百拇医药
50″～100″
140″～400″
>400″
正常
异常
2.50～3.50
18
5
9
2
2
10
8
, 百拇医药
3.75～4.75
12
4
5
1
2
4
8
5.00～6.00
7
0
4
0
3
, 百拇医药
2
5
6.25～8.00
3
0
3
0
0
1
2
合 计
40
9
21
, 百拇医药
3
7
17
23
2.4 不同矫正视力与立体视的关系(见表4)。不同视力组的立体视差异有显著性意义，矫正视力≥0.6组的立体视功能明显优于0.3～0.6组。表4 不同矫正视力组的立体视比较 视力
立体视(例)
合计
≤40″
50″～100″
140″～400″
>400″
, 百拇医药
0.3～0.6
0
5
3
7
15
≥0.6
8
15
1
1
25**
合计
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8
20
4
8
40
**与0.3～0.6组比：χ2=17.04，P<0.01
3 讨论
理论上，BA的计算是以其眼镜放大率之差来表示的。由上述两条理论公式可知，轴性与屈光性的屈光参差，其BA的理论计算公式也不一样，计算结果也不同(见表1)。如果是屈光性屈光参差，则矫正镜越接近主点，其d值越小，BA也越小，这一点非常符合我们通常处理屈光参差病人的原则，即建议他们配戴角膜接触镜而少戴框架眼镜，以免引起因BA致视疲劳等不适。由此可见，这类病人做PRK/LASIK术应比戴镜时的影像不等明显减少。但轴性屈光参差则相反，矫正镜越远离主点而越近前焦点，则X值越小，BA也越小，所以应该是框架眼镜比角膜接触镜更合适。由此推断，假设PRK/LASIK术作为一种置于角膜面上的矫正眼镜，则离眼前焦点的距离较框架眼镜明显增大，那么BA也应明显增大。
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本组病例的研究结果显示，屈光性与轴性的近视性屈光参差，其PRK/LASIK术后的BA相差甚微(两者的平均值分别为3.67%与3.88%，P>0.05)，而两者术后的BA检查结果均与理论计算值相关甚大，差异有显著性意义。这种结果，可能有以下两方面的原因：①BA的产生，有其复杂的光学成像、神经传导、视觉投射等生理过程，纯粹的理论计算与实际的生理状况必然存在一定的差距。②本文在对理论值进行计算时，采用了模型眼的参数，而实际上，个体差异非常大。值得指出的是，以下理论均支持理论公式的计算：吕帆等[4]认为，为了使双眼影像大小接近，对于轴性为主的屈光参差，框架眼镜是最好的矫正形式；而屈光性屈光参差者，角膜接触镜是最好的矫正形式；另外如果矫正眼镜置于该眼的前焦点上，则无论轴性屈光不正的度数如何，两眼视网膜像应相等[3];Jay等[5]报道，临床上对轴性屈光参差造成的影像不等，建议将框架眼镜前移，即远离角膜面接近前焦点平面来矫正。
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李向景等[6]报道，用眼镜矫正屈光参差后对立体视进行测定，结果显示，随屈光参差度数的增加，立体视锐度逐步下降或消失。我们按两眼屈光度差1.00D进行分组，分别对PRK/LASIK矫正术后的BA、立体视进行比较分析，统计结果显示，随着屈光度差的增加，BA并没有成比例的增大。另外，术前不同屈光度差的患者，其术后的立体视状况在统计学上也无明显差异。说明屈光参差在2.50～8.00D范围时，术后的BA和立体视，与屈光度差的大小无明显关系。
根据不同的矫正视力分两组，观察术后立体视的恢复状况，结果显示，立体视功能与患者本身具有的矫正视力有明显的相关性，矫正视力越好，则立体视的恢复也越佳。即患者术前具有良好的矫正视力，是术后立体视恢复的必要条件，而与术前屈光参差的大小并无必然联系，这与林小铭等[7]的报道相符。立体视觉是人类双眼对三维空间的知觉，是双眼视功能的最高级形式，近视性屈光参差患者，经PRK/LASIK术后，原有的两眼屈光度差已经消除，双眼影像不等基本上在可以承受的正常范围内，应给予积极的视觉治疗和双眼视功能训练，使患者具有更健全的双眼视功能。
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4 参考文献
[1] Nancy BC.Daniel K,Darid AH，et al. Clinical Procedures for ocular examination. Second Edition,Appleton & Lange:A Simon & Schuster Company,1996.34～36
[2] 周跃华，李志辉，安伟丽.近视眼角膜屈光力及眼轴的测定分析.中华眼科杂志，1995，31：356
[3] Atrhur GB.Ronald BR.Clinical Visual Optics.Second Edition.London: Butterworth-Heinemann Ltd,1989.19～20，3～28
[4] 吕帆，瞿佳.隐形眼镜学(一).上海：上海科学技术出版社，1997.36～9
[5] Jay ME.Management of aniseikonia after intraocular lens implantation or refractive surgery. J Refract Surg, 1997，13：79
[6] 李向景，徐永善.矫正屈光参差后立体视锐度测定分析.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4：128
[7] 林小铭，陈国策，陈家祺等.准分子激光角膜切削术治疗近视性屈光参差后立体视锐度测定.岭南眼科杂志，1997，1：7 (收稿：1998-10-13，修回：1998-11-05)*, 百拇医药
单位：温州医学院附属眼视光医院(325027)
关键词：屈光参差；近视；双眼影像不等；立体视
眼视光学杂志990109 摘 要 目的：评估轴性和屈光性两组近视性屈光参差(MA)经准分子激光屈光性角膜术(PRK/LASIK)矫正后的双眼影像不等检查结果(BA)与理论计算值(%Size Difference,%SD)的关系，了解MA患者术后BA和立体视的状况。方法：对40例屈光度差≥2.50D的近视患者行PRK/LASIK，术后作BA和立体视检查，分别将两组的BA与%SD作比较；按术前屈光度差1.00D分四组，就术后BA和立体视进行比较；以不同矫正视力分两组，分析视力与立体视的关系。结果：BA与%SD差异有显著性；不同屈光度差的MA患者，术后BA及立体视差异无显著性，矫正视力与术后立体视关系密切。结论：轴性MA，屈光度差越大，%SD较BA增大越明显，屈光性MA，%SD明显小于BA。屈光度差在2.50～8.00D范围时，MA患者PRK/LASIK术后的BA和立体视状况无明显差异。矫正视力越好，术后立体视的恢复也越佳。
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Binocular aniseikonic and stereopsis after photorefractive keratectomy or laser in situ keratomileusis for myopic anisometropia Shen lijun,Wang Qinmei,Yu Ye，et al.Hosptial of Optometry and Ophthalmology,Wenzhou Medical College,Wenzhou 325027
Abstract Objective：By evaluating the relationship between actual test and theoretical(% size difference,%SD)of binocular aniseikonia(BA) for axial and refractive myopic anisometropia(MA) after photorefractive keratectomy or laser in situ keratomileusis(PRK/LASIK) to study the BA and stereopsis after operation of MA.Methods： BA and stereopsis were examined after PRK/LASIK in 40 patients with myopic anisometropia whose binocular diopter difference(BDD) is larger than 2.50D,the actual test BA and %SD for axial and refractive anisometropia were compared; Four groups with BDD of 1.00D step were divided to compare the post-operative BA and stereopsis;Two groups with corrected vision were divided to analyze the relationship between vision and stereopsis.Results：There is significant difference in the actual BA and %SD.For anisometropia with different BDD,there is no significant difference in the BA and stereopsis after operation.Stereopsis after operation was closely related to corrected vision.Conclusion： The axial MA:the larger the BDD，the greater of %SD than that of BA.The refractive MA: %SD is smaller than BA.There is no significant difference in the BA and stereopsis after operation while BDD within 2.50～8.00D.However the better the corrected vision,the finer the stereopsis.
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Key words Refractive errors Myopia Binocular aniseikonia Stereopsis
随着准分子激光屈光性角膜手术——角膜切削术及角膜原位磨镶术(PRK/LASIK)的普遍开展，手术方法日趋成熟。近视性屈光参差(Myopic Anisometropia,MA)患者是该术的受益者之一，它解决了患者术前因双眼影像不等(Binocular Aniseikonia,BA)而无法配镜或不能配足度数，及由此产生的矫正视力不佳、双眼视功能障碍等问题。屈光参差由轴性、屈光性等不同原因引起，其屈光矫正后的BA理论计算公式也不一样。MA患者PRK/LASIK术后的BA和立体视状况如何，及检查结果与理论值(%size difference,%SD)是否一致，国内外少见报道。为此，作者将1995年9月至1997年9月在我院做PRK/LASIK的近视性屈光参差患者进行了研究，报告如下。
1 材料和方法
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1.1 研究对象 选择两眼等效球镜度差≥2.50D，不伴有明显器质性眼病和显性斜视，经PRK/LASIK后随访6个月以上(6～30月，平均14.6月)、术后视力基本恢复到术前预测的最佳矫正视力之近视患者，共40例，男16例，女24例。年龄19～46岁，平均30.3岁。
1.2 检查方法
1.2.1 术前检查：根据小瞳检影和电脑验光结果结合主观验光确定屈光度数；角膜地形图(Eyesys 2000型，美国)测定角膜曲率；A超和角膜测厚仪(Techonology,Inc,美国)测定眼轴长度及角膜厚度。
1.2.2 术后检查：除常规检查外，术后6个月以上作BA和立体视检查。分别采用刘蔼年的《双眼影像不等检查图》及美国Stereo Optical Company,INC的《Randot St Ereotesis》。检查时室内有良好的照明，检查距离为40cm。BA正常值0%～3%；立体视检查结果根据Nancy等[1]设定：≤40″为正常；50″～100″为较好；140″～400″较差；>400″为无立体视。
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1.3 手术方法 用美国Coherent公司生产的Schwind Keratom-Ⅱ型准分子激光治疗仪，对屈光度大于-6.00D的近视患者作LASIK术，其余做PRK术。
1.4 屈光参差性质 双眼角膜曲率基本相同、眼轴长度存在明显差异并与两眼屈光度差相当者(1mm≈3.00D)[2]定为轴性屈光参差；反之为屈光性屈光参差；同时存在角膜曲率和眼轴长度差异者定为混合性；如果两眼角膜曲率和眼轴长度都基本相同但又存在明显屈光度差者定为晶体性。散光按等效球镜度计算，大于3.00D的散光不属本组范围。本组病例分布如下：轴性60.00%，屈光性7.50%，混合性20.00%，晶体性12.50%
1.5 理论计算 如屈光参差由眼轴长度变异所致，则BA由如下公式计算：%SD≈0.1x△F’v[3]。公式中x为眼镜后顶点离开眼前焦点的距离，单位mm，△F’v为两眼屈光度差。设轴性屈光参差时，角膜和晶体的屈折力接近正常平均值，根据Gullstrand-Emsley模型眼，其前焦点位于眼主点前16.53mm，角膜表面离眼主点约1.55mm，同时设PRK/LASIK相当于在角膜面放置了一片负透镜，对于-2.50～-8.00D近视，准分子激光角膜切削的深度约36～86μm，取平均值61μm，那么我们假想的负镜片则位于眼主点前1.49mm,则x=15.04mm,即%SD≈0.1×15.04△F’v[3]。
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如果屈光参差由角膜屈折力引起，则BA的计算公式为%SD≈0.1d△K[3]。式中d为眼镜后顶点与眼主点间的距离，△K为两眼屈光度差。根据上述计算，其d值为1.49mm，则%SD≈0.1×1.49△K，计算结果见表1。
表1 轴性、屈光性屈光参差BA的理论计算值 (%)
屈光参差(D)
2.50
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
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轴性%SD
3.76
4.51
6.02
7.52
9.02
10.53
12.03
屈光性%SD
0.37
0.45
0.60
0.75
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0.89
1.07
1.19
1.6 统计分析 以术前屈光度差1.00D分四组。BA检查结果与理论计算值用t检验比较。术后BA及立体视状况用卡方检验。
2 结果
2.1 一般情况 本组病例术前双眼等效球镜度差在2.50～8.00D范围，平均4.38D。术后裸眼视力基本达到术前眼镜矫正视力，远视力0.3～1.0(4.5～5.0)，平均0.78，近视力均在0.6以上，不影响40cm距离上的立体视检查。
2.2 检查结果与理论值比较 屈光性MA仅3例，实际与理论比较(3.67±0.58与0.47±0.56)差异有非常显著意义，P<0.01。轴性、屈光性MA的术后BA与%SD之间存在明显差异，统计结果示差异有显著性意义(P<0.01)(见表2)。 表2 轴性MA术后BA检查结果与理论值比较 (%) 屈光参差(D)
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例数
双眼影像不等
t值
P值
检查值
理论值
2.50～3.50
10
3.33±1.42
4.51±0.58
3.02
<0.05
3.75～4.75
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4.33±1.37
6.39±0.51
4.14
<0.01
≥5.00
8
4.37±1.12
8.92±0.62
3.87
<0.01
合 计
24
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3.88±1.33
6.44±0.59
4.22
<0.001
2.3 术后BA和立体视状况 术前屈光度差在2.50～8.00范围的MA患者，PRK/LASIK术后BA、 立体视状况， 经卡方(χ2)检验， 统计结果显示差异无显著性(四组及随机各两组进行统计，均P>0.05，见表3)。表3 不同屈光度差的术后立体视和双眼影像不等比较 屈光参差(D)
例数
立体视(例)
%SD(例)
≤40″
, 百拇医药
50″～100″
140″～400″
>400″
正常
异常
2.50～3.50
18
5
9
2
2
10
8
, 百拇医药
3.75～4.75
12
4
5
1
2
4
8
5.00～6.00
7
0
4
0
3
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2
5
6.25～8.00
3
0
3
0
0
1
2
合 计
40
9
21
, 百拇医药
3
7
17
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2.4 不同矫正视力与立体视的关系(见表4)。不同视力组的立体视差异有显著性意义，矫正视力≥0.6组的立体视功能明显优于0.3～0.6组。表4 不同矫正视力组的立体视比较 视力
立体视(例)
合计
≤40″
50″～100″
140″～400″
>400″
, 百拇医药
0.3～0.6
0
5
3
7
15
≥0.6
8
15
1
1
25**
合计
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8
20
4
8
40
**与0.3～0.6组比：χ2=17.04，P<0.01
3 讨论
理论上，BA的计算是以其眼镜放大率之差来表示的。由上述两条理论公式可知，轴性与屈光性的屈光参差，其BA的理论计算公式也不一样，计算结果也不同(见表1)。如果是屈光性屈光参差，则矫正镜越接近主点，其d值越小，BA也越小，这一点非常符合我们通常处理屈光参差病人的原则，即建议他们配戴角膜接触镜而少戴框架眼镜，以免引起因BA致视疲劳等不适。由此可见，这类病人做PRK/LASIK术应比戴镜时的影像不等明显减少。但轴性屈光参差则相反，矫正镜越远离主点而越近前焦点，则X值越小，BA也越小，所以应该是框架眼镜比角膜接触镜更合适。由此推断，假设PRK/LASIK术作为一种置于角膜面上的矫正眼镜，则离眼前焦点的距离较框架眼镜明显增大，那么BA也应明显增大。
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本组病例的研究结果显示，屈光性与轴性的近视性屈光参差，其PRK/LASIK术后的BA相差甚微(两者的平均值分别为3.67%与3.88%，P>0.05)，而两者术后的BA检查结果均与理论计算值相关甚大，差异有显著性意义。这种结果，可能有以下两方面的原因：①BA的产生，有其复杂的光学成像、神经传导、视觉投射等生理过程，纯粹的理论计算与实际的生理状况必然存在一定的差距。②本文在对理论值进行计算时，采用了模型眼的参数，而实际上，个体差异非常大。值得指出的是，以下理论均支持理论公式的计算：吕帆等[4]认为，为了使双眼影像大小接近，对于轴性为主的屈光参差，框架眼镜是最好的矫正形式；而屈光性屈光参差者，角膜接触镜是最好的矫正形式；另外如果矫正眼镜置于该眼的前焦点上，则无论轴性屈光不正的度数如何，两眼视网膜像应相等[3];Jay等[5]报道，临床上对轴性屈光参差造成的影像不等，建议将框架眼镜前移，即远离角膜面接近前焦点平面来矫正。
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李向景等[6]报道，用眼镜矫正屈光参差后对立体视进行测定，结果显示，随屈光参差度数的增加，立体视锐度逐步下降或消失。我们按两眼屈光度差1.00D进行分组，分别对PRK/LASIK矫正术后的BA、立体视进行比较分析，统计结果显示，随着屈光度差的增加，BA并没有成比例的增大。另外，术前不同屈光度差的患者，其术后的立体视状况在统计学上也无明显差异。说明屈光参差在2.50～8.00D范围时，术后的BA和立体视，与屈光度差的大小无明显关系。
根据不同的矫正视力分两组，观察术后立体视的恢复状况，结果显示，立体视功能与患者本身具有的矫正视力有明显的相关性，矫正视力越好，则立体视的恢复也越佳。即患者术前具有良好的矫正视力，是术后立体视恢复的必要条件，而与术前屈光参差的大小并无必然联系，这与林小铭等[7]的报道相符。立体视觉是人类双眼对三维空间的知觉，是双眼视功能的最高级形式，近视性屈光参差患者，经PRK/LASIK术后，原有的两眼屈光度差已经消除，双眼影像不等基本上在可以承受的正常范围内，应给予积极的视觉治疗和双眼视功能训练，使患者具有更健全的双眼视功能。
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4 参考文献
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[3] Atrhur GB.Ronald BR.Clinical Visual Optics.Second Edition.London: Butterworth-Heinemann Ltd,1989.19～20，3～28
[4] 吕帆，瞿佳.隐形眼镜学(一).上海：上海科学技术出版社，1997.36～9
[5] Jay ME.Management of aniseikonia after intraocular lens implantation or refractive surgery. J Refract Surg, 1997，13：79
[6] 李向景，徐永善.矫正屈光参差后立体视锐度测定分析.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4：128
[7] 林小铭，陈国策，陈家祺等.准分子激光角膜切削术治疗近视性屈光参差后立体视锐度测定.岭南眼科杂志，1997，1：7 (收稿：1998-10-13，修回：1998-11-05)*, 百拇医药