国产羟基磷灰石眶内植入的临床分析
作者：吴玉潭 张增群 郭秀谨 诸葛培信
单位：050000 石家庄，河北医科大学第二医院眼科
关键词：
中华眼科杂志990121 近年来国外有关羟基磷灰石(hydroxyopatite, HA)眶内植入的报道较多，国产HA眶内植入的报道尚少，现将我院应用其治疗的30例报告如下。
材料与方法 (1)对象：选择1995年5月至1996年5月在我科行眼球摘除患者35例(35只眼)，30例行HA眶内植入。男28例，女2例；年龄8～51岁，平均29.4岁。严重角巩膜破裂伤者13例，角膜溃疡穿孔者6例，眼球萎缩者4例，其他7例。其中29例眼球摘除，1例眼内容剜除。Ⅰ期HA植入者28例，Ⅱ期植入者2例。均观察1～12个月(平均6个月)。(2)方法：采用河北轻化工学院研制的多孔HA球。其直径分别为16 mm、18 mm及20 mm三种规格。重量分别为2.8 g、3.5 g及4.5 g；开孔率>80%，孔通率>95%；孔径80～1 000 μm；含钙38.66%，磷17.74%，呈浅蓝或灰白色。手术均用自体或保存的巩膜包裹HA球。4条直肌或连同斜肌缝合在相应部位巩膜上，4条直肌附着处的巩膜开窗约3 mm×6 mm。
结果 HA球脱出者1例，术后4周随眶内容剜除摘出1例。结膜水肿者5例，眶内出血者1例均于2周内吸收。结膜切口裂开6例，其中4例自行愈合，HA球部分暴露约5 mm及7 mm宽各1例，均未影响美容及义眼活动度。眼窝活动度良好者28例，义眼内、外转各10°～15°者26例，>15°者5例，活动最大为25°。美容满意者28例，本组因外伤摘除眼球患者其效果稍差。
讨论 为恢复眼球摘除术后的美容，眼科学者试用过各种眶内植入材料。近年来国外多选用HA作眶内植入材料，其纤维血管组织可迅速长入HA球内，与眶组织形成一体，避免了HA球的排出及吸收。本组中1例眶内植入4周后随眶内容剜除术取出的HA球，病理检查发现直肌附着处的纤维血管已长入HA球4 mm。HA暴露大的病例术后2个月裂隙灯下HA孔内可见血管组织，结膜附着牢固。配戴后面拱度大的薄型义眼，观察7个月无变化，证明国产多孔HA眶内植入性能良好。
本组较常见的并发症为结膜裂开，均由结膜和筋膜分离不够所致。HA球脱出的1例为眼内容剜除术后半个月Ⅱ期巩膜壳内植入者，其失败原因：(1)4条直肌附着处巩膜未开窗，HA球内无血管长入；(2)巩膜壳收缩巩膜口闭合困难加用保存巩膜瓣，巩膜瓣缺乏血液供应融解脱落；(3)巩膜瓣的残余干扰结膜血管长入，致使术后4个月HA球脱出。
本组年龄8岁眼球摘除者均植入20 mm HA球以刺激眼眶发育。但植入球体越大义眼需越薄，植入巩膜包裹20 mm HA球，义眼最厚处不应超过4 mm，而且后面需有较大拱度，以避免巩膜受压导致中部结膜变薄甚至糜烂。
(收稿：1998-03-30), http://www.100md.com
单位：050000 石家庄，河北医科大学第二医院眼科
关键词：
中华眼科杂志990121 近年来国外有关羟基磷灰石(hydroxyopatite, HA)眶内植入的报道较多，国产HA眶内植入的报道尚少，现将我院应用其治疗的30例报告如下。
材料与方法 (1)对象：选择1995年5月至1996年5月在我科行眼球摘除患者35例(35只眼)，30例行HA眶内植入。男28例，女2例；年龄8～51岁，平均29.4岁。严重角巩膜破裂伤者13例，角膜溃疡穿孔者6例，眼球萎缩者4例，其他7例。其中29例眼球摘除，1例眼内容剜除。Ⅰ期HA植入者28例，Ⅱ期植入者2例。均观察1～12个月(平均6个月)。(2)方法：采用河北轻化工学院研制的多孔HA球。其直径分别为16 mm、18 mm及20 mm三种规格。重量分别为2.8 g、3.5 g及4.5 g；开孔率>80%，孔通率>95%；孔径80～1 000 μm；含钙38.66%，磷17.74%，呈浅蓝或灰白色。手术均用自体或保存的巩膜包裹HA球。4条直肌或连同斜肌缝合在相应部位巩膜上，4条直肌附着处的巩膜开窗约3 mm×6 mm。
结果 HA球脱出者1例，术后4周随眶内容剜除摘出1例。结膜水肿者5例，眶内出血者1例均于2周内吸收。结膜切口裂开6例，其中4例自行愈合，HA球部分暴露约5 mm及7 mm宽各1例，均未影响美容及义眼活动度。眼窝活动度良好者28例，义眼内、外转各10°～15°者26例，>15°者5例，活动最大为25°。美容满意者28例，本组因外伤摘除眼球患者其效果稍差。
讨论 为恢复眼球摘除术后的美容，眼科学者试用过各种眶内植入材料。近年来国外多选用HA作眶内植入材料，其纤维血管组织可迅速长入HA球内，与眶组织形成一体，避免了HA球的排出及吸收。本组中1例眶内植入4周后随眶内容剜除术取出的HA球，病理检查发现直肌附着处的纤维血管已长入HA球4 mm。HA暴露大的病例术后2个月裂隙灯下HA孔内可见血管组织，结膜附着牢固。配戴后面拱度大的薄型义眼，观察7个月无变化，证明国产多孔HA眶内植入性能良好。
本组较常见的并发症为结膜裂开，均由结膜和筋膜分离不够所致。HA球脱出的1例为眼内容剜除术后半个月Ⅱ期巩膜壳内植入者，其失败原因：(1)4条直肌附着处巩膜未开窗，HA球内无血管长入；(2)巩膜壳收缩巩膜口闭合困难加用保存巩膜瓣，巩膜瓣缺乏血液供应融解脱落；(3)巩膜瓣的残余干扰结膜血管长入，致使术后4个月HA球脱出。
本组年龄8岁眼球摘除者均植入20 mm HA球以刺激眼眶发育。但植入球体越大义眼需越薄，植入巩膜包裹20 mm HA球，义眼最厚处不应超过4 mm，而且后面需有较大拱度，以避免巩膜受压导致中部结膜变薄甚至糜烂。
(收稿：1998-03-30), http://www.100md.com