生活事件及其影响因素的人群研究
作者：栾荣生 罗小辉 奚祖庆 刘东磊 阳定宇 张思海 李佳圆 杨柏林 郭兰亭 王一平 黄兴兰
单位：栾荣生 刘东磊 李佳圆(610041 成都华西医科大学流行病学教研室)；罗小辉 阳定宇(简阳市卫生防疫站)；奚祖庆 张思海 杨柏林(四川空气分离设备厂医院) 郭兰亭 王一平 黄兴兰(华西医科大学附一院)
关键词：生活事件；综合加权评分；多元回归
中国行为医学科学990105 【摘要】 目的 研究生活事件的分布及其影响因素。 方法 以杨德森生活事件量表对简阳某厂1160名职工进行调查。 结果 50件主要生活事件中发生的前三位的生活事件分别是：住房紧张，对现职工作不满，以及恋爱订婚或工作学习压力大。各生活事件综合加权评分均分前三位生活事件是：住房紧张，对现职工作不满和家庭经济困难。该人群中男性生活事件综合加权分明显高于女性(P<0.01)，中青年人群组生活事件得分最高。对影响生活事件的因素作多元回归分析，结果显示婚姻状况、疾病与生活事件呈正相关；性别、年龄与生活事件呈负相关。评分系统以综合加权法为优。结论 婚姻及疾病状况与生活事件关联较大。
, 百拇医药
Population-based study on life events and their determinants Luan Rongsheng,Luo Xiaohui, Xi Zuqing, et al. Department of Epidemiology, West China University of Medical Sciences, Chengdu 610041
【Abstract】 Objective To study the distribution and determinants of life events .Method 1160 workers and staff of a factory in Jianyang City were investigated by Yang Desen's life event instrument. Results The top three incident life events of major fifty life events are house crowded, unsatisfied with current job ; being in love or engaging / more stress in study and work . The top three life events with higher compositive weighted score are house crowded , unsatisfied with current job and economic difficulty in family . The mean compositive weighted score of life events in male group is significantly higher than that in female group(P<0.01). The mean compositive weighted score of life events in young and middle-aged group is the highest .By means of multiple regression method ,the results show that marriage, disease statuses are positively correlated with life events ,and age, sex are negatively correlated with life events .The compositive weighted score method is the best of all scoring systems. Conclusion Marriage and disease statuses have more associations with life events .
, 百拇医药
【Key words】 Life events Compositive weighted score Multiple regression
随着生物-心理-社会的现代医学模式的建立，心理社会因素作为疾病的危险因素已获得了大量的证据。心理社会因素中，生活事件作为主要的个人应激源在中介因素的参与下，使个体产生应激状态，适应不良者最终可导致非特异的心身疾病结局[1]。在对生活事件强度测量方面，单纯生活事件发生的件数与疾病结局关系并不一致[3,4]。因此对生活事件刺激强度测量多采用的是生活事件综合加权评分法，这种方法经验证具有很好的信度和效度[2,6]。总之，人们对生活事件与疾病结局的关系方面作了很多研究，得出较一致的结论即生活事件是疾病的危险因素[3,5]。但是，在探索生活事件的影响因素方面报道较少。本研究试图对以下三个问题进行探索：(1)生活事件在人群中分布特点；(2)影响生活事件的主要因素；(3)几种生活事件的评分标准比较，旨在为干预控制人群紧张应激源提供依据。
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对象和方法
一、 研究对象
采用按部门整群抽样方法，从简阳县四川空气分离设备厂选取1160名职工，年龄从16岁到67岁，平均34.25±10.54。
二、 测量方法
1.基本情况：年龄、性别、婚姻、工种、工龄、文化、收入等；2.SCL-90：调查期为近三个月；3.生活事件：杨德森生活事件量表，增加2项(下岗，工种变动)共50项，调查期为近一年； 4.社会功能缺陷筛选量表(SDSS WHO提供)：调查期为近半年；5.社会支持评定量表(SSRS肖水源编)：调查期为近半年。以上五部分在经培训的调查员现场指导下，由被试自填问卷，文盲者个别询问填写。6.体检：身高、体重、心率、血压、植物血凝素(PHA)皮试，均按WHO推荐方法测量，统一仪器试剂并标化。7.临床诊断：由经验丰富的临床医生据病史、症状、特征及对由前三者筛出的可疑者进行实验室及器械检查以确定。关于社会功能缺陷及社会支持的评价，另设专题进行研究。
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三、 生活事件评分方法
L1(综合加权评分法)=∑事件发生时间分级×影响程度分×持续时间分
L2(修订综合加权评分法)=∑事件发生时间分级×影响程度修订分×持续时间分
L3(发生事件数)=发生事件件数
0级(0.1) 1级(0.5) 2级(1.0)
3级(1.5) 4级(2.0)
△持续时间缺失值取均值2
四、统计方法: 在PC机上用FoxPro5.0 for Windows建立数据库,SPSS 6.0 for windows软件包作频数分布、均数、相关距阵、方差分析及多元线性回归(逐步法)分析。
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结果
一、生活事件在人群中的分布
生活事件对人群的影响程度与其发生率基本一致(见表1),住房紧张事件发生率最高，而且对人群刺激强度也较大。生活事件加权总评分的年龄分布见表2。
表1 生活事件发生率排序及生活事件加权评分排序 序号
事件名称
发生率
事件名称
分值*
1
住房紧张
23.5%
, 百拇医药
住房紧张
4.04
2
对现职工作不满
20.2%
对现职工作不满
2.26
3
工作学习压力大
14.1%
家庭经济困难
1.50
4
, 百拇医药
恋爱与订婚
14.1%
工作学习压力大
1.16
5
结婚
13.4%
被人误会诬告
0.73
6
家庭经济困难
13.4%
家庭成员重病重伤
, http://www.100md.com
0.72
7
扣发奖金和罚款
10.9%
欠款1000元以上
0.62
8
欠款1000元以上
9.6%
恋爱与订婚
0.62
9
家庭新增人员
, 百拇医药
8.0%
子女管教困难
0.57
10
子女管教困难
7.5%
结婚
0.53
注：* 分值＝每种生活事件综合加权分/调查总人数
表2 生活事件加权总评分的年龄分布 年龄
均数
95%可信区间
, 百拇医药
<20
11.5333
(5.5054, 17.5613)
20～
25.3495
(20.5840, 30.1149)
25～
24.7677
(20.9005, 28.6349)
30～
24.0795
(18.4343, 29.7248)
, 百拇医药
35～
25.5567
(8.7698, 42.3436)
40～
19.8860
(12.2175, 27.5545)
45～
13.8452
(9.6956, 17.9947)
50～
14.9016
(9.2112, 20.5920)
, http://www.100md.com
55～
14.8409
(5.7045, 23.9773)
合计
21.6479
(19.3391, 23.9523)
在20～44的中青年亚人群生活事件得分较高。除社交相关事件性别间差异无显著性外，总分及各类生活事件的性别差异均有显著性，即男性高于女性。
婚姻有严重问题者，生活事件加权总分明显高于未婚和婚姻状况良好者(P<0.001)。受教育程度、工种、工资收入各组加权总分无显著性差异(P>0.1)。
表3 生活事件评分加权性别分布 性别
, http://www.100md.com
总分(L1)**
家庭事件分
(FLE1)**
工作学习事件
(WLE1)**
社交相关事件
(SLE1)
男
26.383
16.125
8.662
1.553
, http://www.100md.com 女
14.384
9.502
3.701
1.181
注:**男女比较, P<0.01
二、多元线性回归分析
疾病、婚姻状况与加权总分L1呈正相关，以疾病的贡献最大(b'=0.142583)；性别、年龄与生活事件总分呈负相关。与生活事件件数相关因素有疾病(正相关)；性别、年龄(负相关)，以疾病的贡献最大(见表4)。
表4 生活事件与人群特征多元回归分析 人群特征
, http://www.100md.com 变量
L1(综合加权评分)
L3(事件件数分)
b
b′
P
b
b′
P
年 龄
-0.495167
-0.129657
0.0000
, http://www.100md.com
-0.065342
-0.246405
0.0000
性 别
-11.472354
0.140131
0.0000
-1.063076
-0.186985
0.0000
疾 病
4.454790
, http://www.100md.com
0.142583
0.0000
0.241505
0.111322
0.0001
婚姻状况
24.742354
0.105749
0.0002
1.171229
0.072093
0.0106
, 百拇医药
常 数
25.440994
0.0025
4.946596
0.0000
R2=0.06272
调整R2＝0.05948
R2=0.09766
调整R2=0.09453
三、三种评分方法的比较
控制除生活事件分外的其他变量，包括受教育程度、疾病总分、社会支持、社会功能评分对SCL-90(症状自评量表)得分作多元线性回归分析(表5)。表5 三种评分方法与SCL-90总分关系比较 变量
, 百拇医药
R2
调整R2
b
b′
P
L1
0.30746
0.30446
0.291163
0.340402
0.000
L2
0.30767
, 百拇医药
0.30467
0.582496
0.340860
0.000
L3
0.26697
0.26380
3.282032
0.266431
0.000
比较三种评分方法的调整R2和b'(标准偏回归系数)结果，L1、L2评分使生活事件与SCL-90相关性提高。L1、L2评分对SCL-90分贡献性亦大于L3。故L1、L2评分法(综合加权评分法)应优于L3评分法(事件件数法)。讨论
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一、生活事件在人群中的分布及人群特征
从生活事件发生率和生活事件加权评分排序来看,二者基本一致。因此在评价生活事件对人群的作用时应结合事件发生率和影响程度两方面来看。住房紧张和对现职工作不满在该人群中发生率最高，所得加权分也排于前两位，反映这两类事件是目前该人群的主要生活事件。从生活事件的年龄/性别分布来看，20～44岁中青年、男性为高危人群。栾荣生等在1992年对该厂人群调查中也发现中青年是高发阶段，男性比女性高发[2]，王祖承亦有类似报道[7]。
从对生活事件综合评分及生活事件数所作的多元相关回归分析结果来看，疾病、性别、年龄和婚姻状况同两种评分均相关。结合前述的单因素分析结果，发现男性、中青年不仅生活事件发生数目多，而且生活事件综合评分得分高。这可能是男性、中青年在社会家庭中所扮演的角色多，社会舆论对其要求较高，故而此两类亚人群遭遇的生活事件多。疾病对L1、L3生活事件评分的贡献都是最大的。一般说来，疾病是生活事件作用的最终结果[3，4，5]，但疾病反过来亦可成为影响生活事件的因素。一方面，疾病状况相应地会使个体其他生活事件的发生增加；另一方面，疾病同样能导致个体感知和应付事件能力改变，使生活事件刺激强度增强。婚姻状况不良者(丧偶、分居、离婚)所遭遇的生活事件较未婚和婚姻状况良好者多[7]。在本研究中，发现婚姻状况对综合加权分有显著作用。婚姻问题可能作为一年发生的重要生活事件影响个体事件综合得分；婚姻状况不良者失去配偶这一重要的社会支持来源，对事件的感受会增加，总的来说生活事件刺激强度增加;另外，婚姻问题可能使个体其他生活事件的发生数增加。
, 百拇医药
总之，影响生活事件的因素不仅影响事件发生的件数，还会影响个体对事件的主观感受强度。
二、几种评分的比较
生活事件的评分方法包括单纯计数、客观标准评分和主观评分等方法。随着评分方法的不断完善，又提出了主客观相结合的评分法，它同疾病、心理社会紧张反应具有更好的相关性[3]。本研究采用L1评分法既包含事件发生时间的客观信息又包括影响程度、影响持续时间两项主观信息。在控制其他协变量(受教育程度、疾病、社会支持、社会功能)对SCL-90总分作多元回归分析，结果L1对SCL-90贡献明显高于单纯计数的L3法，且使复相关系数明显提高。由此可证实：主客观结合的评分法能较好地反应生活事件的刺激强度，且较L3法优。
按杨德森原表所得的综合评分(见L1法)将发生过但影响程度为“无”的事件视为零分，这同未发生事件无差别。我们将影响程度分作了变量调整，得L2评分法。比较L1、L2两种方法，二者对SCL-90的贡献接近，方程复相关系数也很接近。从结果来看L2法并不优于L1法。负性生活事件对人的躯体及心理社会紧张反应影响较大，而好事或中性事件则影响较小[4]。但将事件性质纳入评分后对该评分作回归分析，所得常数项不稳定(P>0.5)。关于评分计算法的完善尚待进一步研究。
, 百拇医药
* 卫生部科学研究基金资助课题(96-1-243)
参考文献
[1] 栾荣生. 心血管疾病与心理社会因素.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1994:64～74.
[2] 栾荣生.阳定宇.罗小辉等.生活事件及评分系统的流行病学研究.现代预防医学, 1992, 19(3): 144～148.
[3] 来桂英.郭安娜.陈炼等. 生活事件和情绪与心身健康关系.中华护理杂志, 1994, 29(1): 3～ 5.
[4] 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志1993(增刊), 1993:36～41.
[5] 姜乾金.黄丽.王守谦等. 生活事件、情绪、应对与心身症状探讨. 中国心理卫生杂志, 1996, 10(4): 180～181.
[6] 魏善麒.刘协和.霍克钧等. 脑震荡后综合症影响因素研究. 临床精神病学杂志,1995, 5(1): 6～8.
[7] Evelyn L. Goldberg and George W. Comstock.. Epidemiology of life Events: Frequency in General Populations. Am J Epidemiol , 1980,111:736～740.
(收稿日期：1998—09—25), http://www.100md.com
单位：栾荣生 刘东磊 李佳圆(610041 成都华西医科大学流行病学教研室)；罗小辉 阳定宇(简阳市卫生防疫站)；奚祖庆 张思海 杨柏林(四川空气分离设备厂医院) 郭兰亭 王一平 黄兴兰(华西医科大学附一院)
关键词：生活事件；综合加权评分；多元回归
中国行为医学科学990105 【摘要】 目的 研究生活事件的分布及其影响因素。 方法 以杨德森生活事件量表对简阳某厂1160名职工进行调查。 结果 50件主要生活事件中发生的前三位的生活事件分别是：住房紧张，对现职工作不满，以及恋爱订婚或工作学习压力大。各生活事件综合加权评分均分前三位生活事件是：住房紧张，对现职工作不满和家庭经济困难。该人群中男性生活事件综合加权分明显高于女性(P<0.01)，中青年人群组生活事件得分最高。对影响生活事件的因素作多元回归分析，结果显示婚姻状况、疾病与生活事件呈正相关；性别、年龄与生活事件呈负相关。评分系统以综合加权法为优。结论 婚姻及疾病状况与生活事件关联较大。
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Population-based study on life events and their determinants Luan Rongsheng,Luo Xiaohui, Xi Zuqing, et al. Department of Epidemiology, West China University of Medical Sciences, Chengdu 610041
【Abstract】 Objective To study the distribution and determinants of life events .Method 1160 workers and staff of a factory in Jianyang City were investigated by Yang Desen's life event instrument. Results The top three incident life events of major fifty life events are house crowded, unsatisfied with current job ; being in love or engaging / more stress in study and work . The top three life events with higher compositive weighted score are house crowded , unsatisfied with current job and economic difficulty in family . The mean compositive weighted score of life events in male group is significantly higher than that in female group(P<0.01). The mean compositive weighted score of life events in young and middle-aged group is the highest .By means of multiple regression method ,the results show that marriage, disease statuses are positively correlated with life events ,and age, sex are negatively correlated with life events .The compositive weighted score method is the best of all scoring systems. Conclusion Marriage and disease statuses have more associations with life events .
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【Key words】 Life events Compositive weighted score Multiple regression
随着生物-心理-社会的现代医学模式的建立，心理社会因素作为疾病的危险因素已获得了大量的证据。心理社会因素中，生活事件作为主要的个人应激源在中介因素的参与下，使个体产生应激状态，适应不良者最终可导致非特异的心身疾病结局[1]。在对生活事件强度测量方面，单纯生活事件发生的件数与疾病结局关系并不一致[3,4]。因此对生活事件刺激强度测量多采用的是生活事件综合加权评分法，这种方法经验证具有很好的信度和效度[2,6]。总之，人们对生活事件与疾病结局的关系方面作了很多研究，得出较一致的结论即生活事件是疾病的危险因素[3,5]。但是，在探索生活事件的影响因素方面报道较少。本研究试图对以下三个问题进行探索：(1)生活事件在人群中分布特点；(2)影响生活事件的主要因素；(3)几种生活事件的评分标准比较，旨在为干预控制人群紧张应激源提供依据。
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对象和方法
一、 研究对象
采用按部门整群抽样方法，从简阳县四川空气分离设备厂选取1160名职工，年龄从16岁到67岁，平均34.25±10.54。
二、 测量方法
1.基本情况：年龄、性别、婚姻、工种、工龄、文化、收入等；2.SCL-90：调查期为近三个月；3.生活事件：杨德森生活事件量表，增加2项(下岗，工种变动)共50项，调查期为近一年； 4.社会功能缺陷筛选量表(SDSS WHO提供)：调查期为近半年；5.社会支持评定量表(SSRS肖水源编)：调查期为近半年。以上五部分在经培训的调查员现场指导下，由被试自填问卷，文盲者个别询问填写。6.体检：身高、体重、心率、血压、植物血凝素(PHA)皮试，均按WHO推荐方法测量，统一仪器试剂并标化。7.临床诊断：由经验丰富的临床医生据病史、症状、特征及对由前三者筛出的可疑者进行实验室及器械检查以确定。关于社会功能缺陷及社会支持的评价，另设专题进行研究。
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三、 生活事件评分方法
L1(综合加权评分法)=∑事件发生时间分级×影响程度分×持续时间分
L2(修订综合加权评分法)=∑事件发生时间分级×影响程度修订分×持续时间分
L3(发生事件数)=发生事件件数
0级(0.1) 1级(0.5) 2级(1.0)
3级(1.5) 4级(2.0)
△持续时间缺失值取均值2
四、统计方法: 在PC机上用FoxPro5.0 for Windows建立数据库,SPSS 6.0 for windows软件包作频数分布、均数、相关距阵、方差分析及多元线性回归(逐步法)分析。
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结果
一、生活事件在人群中的分布
生活事件对人群的影响程度与其发生率基本一致(见表1),住房紧张事件发生率最高，而且对人群刺激强度也较大。生活事件加权总评分的年龄分布见表2。
表1 生活事件发生率排序及生活事件加权评分排序 序号
事件名称
发生率
事件名称
分值*
1
住房紧张
23.5%
, 百拇医药
住房紧张
4.04
2
对现职工作不满
20.2%
对现职工作不满
2.26
3
工作学习压力大
14.1%
家庭经济困难
1.50
4
, 百拇医药
恋爱与订婚
14.1%
工作学习压力大
1.16
5
结婚
13.4%
被人误会诬告
0.73
6
家庭经济困难
13.4%
家庭成员重病重伤
, http://www.100md.com
0.72
7
扣发奖金和罚款
10.9%
欠款1000元以上
0.62
8
欠款1000元以上
9.6%
恋爱与订婚
0.62
9
家庭新增人员
, 百拇医药
8.0%
子女管教困难
0.57
10
子女管教困难
7.5%
结婚
0.53
注：* 分值＝每种生活事件综合加权分/调查总人数
表2 生活事件加权总评分的年龄分布 年龄
均数
95%可信区间
, 百拇医药
<20
11.5333
(5.5054, 17.5613)
20～
25.3495
(20.5840, 30.1149)
25～
24.7677
(20.9005, 28.6349)
30～
24.0795
(18.4343, 29.7248)
, 百拇医药
35～
25.5567
(8.7698, 42.3436)
40～
19.8860
(12.2175, 27.5545)
45～
13.8452
(9.6956, 17.9947)
50～
14.9016
(9.2112, 20.5920)
, http://www.100md.com
55～
14.8409
(5.7045, 23.9773)
合计
21.6479
(19.3391, 23.9523)
在20～44的中青年亚人群生活事件得分较高。除社交相关事件性别间差异无显著性外，总分及各类生活事件的性别差异均有显著性，即男性高于女性。
婚姻有严重问题者，生活事件加权总分明显高于未婚和婚姻状况良好者(P<0.001)。受教育程度、工种、工资收入各组加权总分无显著性差异(P>0.1)。
表3 生活事件评分加权性别分布 性别
, http://www.100md.com
总分(L1)**
家庭事件分
(FLE1)**
工作学习事件
(WLE1)**
社交相关事件
(SLE1)
男
26.383
16.125
8.662
1.553
, http://www.100md.com 女
14.384
9.502
3.701
1.181
注:**男女比较, P<0.01
二、多元线性回归分析
疾病、婚姻状况与加权总分L1呈正相关，以疾病的贡献最大(b'=0.142583)；性别、年龄与生活事件总分呈负相关。与生活事件件数相关因素有疾病(正相关)；性别、年龄(负相关)，以疾病的贡献最大(见表4)。
表4 生活事件与人群特征多元回归分析 人群特征
, http://www.100md.com 变量
L1(综合加权评分)
L3(事件件数分)
b
b′
P
b
b′
P
年 龄
-0.495167
-0.129657
0.0000
, http://www.100md.com
-0.065342
-0.246405
0.0000
性 别
-11.472354
0.140131
0.0000
-1.063076
-0.186985
0.0000
疾 病
4.454790
, http://www.100md.com
0.142583
0.0000
0.241505
0.111322
0.0001
婚姻状况
24.742354
0.105749
0.0002
1.171229
0.072093
0.0106
, 百拇医药
常 数
25.440994
0.0025
4.946596
0.0000
R2=0.06272
调整R2＝0.05948
R2=0.09766
调整R2=0.09453
三、三种评分方法的比较
控制除生活事件分外的其他变量，包括受教育程度、疾病总分、社会支持、社会功能评分对SCL-90(症状自评量表)得分作多元线性回归分析(表5)。表5 三种评分方法与SCL-90总分关系比较 变量
, 百拇医药
R2
调整R2
b
b′
P
L1
0.30746
0.30446
0.291163
0.340402
0.000
L2
0.30767
, 百拇医药
0.30467
0.582496
0.340860
0.000
L3
0.26697
0.26380
3.282032
0.266431
0.000
比较三种评分方法的调整R2和b'(标准偏回归系数)结果，L1、L2评分使生活事件与SCL-90相关性提高。L1、L2评分对SCL-90分贡献性亦大于L3。故L1、L2评分法(综合加权评分法)应优于L3评分法(事件件数法)。讨论
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一、生活事件在人群中的分布及人群特征
从生活事件发生率和生活事件加权评分排序来看,二者基本一致。因此在评价生活事件对人群的作用时应结合事件发生率和影响程度两方面来看。住房紧张和对现职工作不满在该人群中发生率最高，所得加权分也排于前两位，反映这两类事件是目前该人群的主要生活事件。从生活事件的年龄/性别分布来看，20～44岁中青年、男性为高危人群。栾荣生等在1992年对该厂人群调查中也发现中青年是高发阶段，男性比女性高发[2]，王祖承亦有类似报道[7]。
从对生活事件综合评分及生活事件数所作的多元相关回归分析结果来看，疾病、性别、年龄和婚姻状况同两种评分均相关。结合前述的单因素分析结果，发现男性、中青年不仅生活事件发生数目多，而且生活事件综合评分得分高。这可能是男性、中青年在社会家庭中所扮演的角色多，社会舆论对其要求较高，故而此两类亚人群遭遇的生活事件多。疾病对L1、L3生活事件评分的贡献都是最大的。一般说来，疾病是生活事件作用的最终结果[3，4，5]，但疾病反过来亦可成为影响生活事件的因素。一方面，疾病状况相应地会使个体其他生活事件的发生增加；另一方面，疾病同样能导致个体感知和应付事件能力改变，使生活事件刺激强度增强。婚姻状况不良者(丧偶、分居、离婚)所遭遇的生活事件较未婚和婚姻状况良好者多[7]。在本研究中，发现婚姻状况对综合加权分有显著作用。婚姻问题可能作为一年发生的重要生活事件影响个体事件综合得分；婚姻状况不良者失去配偶这一重要的社会支持来源，对事件的感受会增加，总的来说生活事件刺激强度增加;另外，婚姻问题可能使个体其他生活事件的发生数增加。
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总之，影响生活事件的因素不仅影响事件发生的件数，还会影响个体对事件的主观感受强度。
二、几种评分的比较
生活事件的评分方法包括单纯计数、客观标准评分和主观评分等方法。随着评分方法的不断完善，又提出了主客观相结合的评分法，它同疾病、心理社会紧张反应具有更好的相关性[3]。本研究采用L1评分法既包含事件发生时间的客观信息又包括影响程度、影响持续时间两项主观信息。在控制其他协变量(受教育程度、疾病、社会支持、社会功能)对SCL-90总分作多元回归分析，结果L1对SCL-90贡献明显高于单纯计数的L3法，且使复相关系数明显提高。由此可证实：主客观结合的评分法能较好地反应生活事件的刺激强度，且较L3法优。
按杨德森原表所得的综合评分(见L1法)将发生过但影响程度为“无”的事件视为零分，这同未发生事件无差别。我们将影响程度分作了变量调整，得L2评分法。比较L1、L2两种方法，二者对SCL-90的贡献接近，方程复相关系数也很接近。从结果来看L2法并不优于L1法。负性生活事件对人的躯体及心理社会紧张反应影响较大，而好事或中性事件则影响较小[4]。但将事件性质纳入评分后对该评分作回归分析，所得常数项不稳定(P>0.5)。关于评分计算法的完善尚待进一步研究。
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* 卫生部科学研究基金资助课题(96-1-243)
参考文献
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[2] 栾荣生.阳定宇.罗小辉等.生活事件及评分系统的流行病学研究.现代预防医学, 1992, 19(3): 144～148.
[3] 来桂英.郭安娜.陈炼等. 生活事件和情绪与心身健康关系.中华护理杂志, 1994, 29(1): 3～ 5.
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[5] 姜乾金.黄丽.王守谦等. 生活事件、情绪、应对与心身症状探讨. 中国心理卫生杂志, 1996, 10(4): 180～181.
[6] 魏善麒.刘协和.霍克钧等. 脑震荡后综合症影响因素研究. 临床精神病学杂志,1995, 5(1): 6～8.
[7] Evelyn L. Goldberg and George W. Comstock.. Epidemiology of life Events: Frequency in General Populations. Am J Epidemiol , 1980,111:736～740.
(收稿日期：1998—09—25), http://www.100md.com