新生儿缺氧缺血性脑病红细胞免疫与白细胞免疫的临床研究
作者：江莲 孟繁妔 王素兰 任金荣 戎小平 张雪莉 何兰欣 张晖
单位：050011 石家庄,河北医科大学第四医院儿科(江莲、孟繁妔、戎小平),产科(王素兰、张晖)；河北省肿瘤研究所免疫室(任金荣、张雪莉、何兰欣)
关键词：低氧血；脑缺血；脑疾病；红细胞；白细胞；新生儿
New Page 2 【中图号】 R722.143
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿期常见的中枢神经系统疾病之一,其确切的发病机制尚未明确。我们对HIE患儿红细胞免疫粘附(RCIA)功能、血T细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体进行检测,以探讨HIE时RCIA功能和白细胞免疫功能的变化。
1 材料和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象
HIE组37例,男26例,女11例;胎龄37～42+周;出生体质量2.6～4.0 kg;日龄0～7 d。所有病例均根据1989年济南会议制定的“新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断和分度标准”进行诊断和分度,其中轻度12例,中度19例,重度6例。对照组20例,为同期出生的健康足月新生儿,男12例,女8例;胎龄37+周;出生体质量2.75～4.25 kg;日龄0～6 d。
1.2 检测方法
HIE组于急性期(0～3 d),对照组于生后0～6 d,自股静脉取血3 ml,进行动态检测。其中HIE组16例患儿于急性期和恢复期(7～14 d)进行自身对照。红细胞C3b受体花环(E-C3bRR)及红细胞免疫复合物花环(E-ICR)测定采用郭峰等改良红细胞酵母菌花环法。血T细胞亚群测定采用间接免疫荧光染色流式细胞仪检测法,单克隆抗体由美国Doke公司提供。免疫球蛋白及补体测定采用单向免疫扩散法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 HIE时RCIA功能的变化见表1。
表1 HIE时E-C3bRR、E-ICR测定
结果(%,
±s)
组别
例数
E-C3bRR
E-ICR
对照组
, http://www.100md.com
20
16.30±4.34
1.30±0.66
HIE组
37
10.11±4.89***
1.46±1.07
轻度
12
12.58±4.81*△
1.00±0.74
中重度
, 百拇医药
25
8.92±4.55***
1.69±1.14
HIE急性期
16
8.94±3.94***
1.50±1.09
HIE恢复期
16
12.50±4.60*#
1.56±0.96
, http://www.100md.com
注:与对照组比较*P<0.05,* * *P<0.001;与中重度比较△P<0.05;与急性期比较#P<0.05
2.2 HIE时白细胞免疫功能的变化见表2,3。
表2 HIE时血T细胞亚群的测定结果(±s)
组别
例数
CD3(%)
CD4(%)
CD8(%)
, 百拇医药
CD4/CD8
对照组
20
64.85±3.26
38.30±2.20
26.56±2.32
1.45±0.17
HIE组
37
60.58±3.26***
35.88±2.32***
, http://www.100md.com
25.77±2.34
1.40±0.16
注:与对照组比较* * *P<0.001
表3 HIE时血清免疫球蛋白及补体的测定结果(g/L,±s)
组别
例数
IgG
IgA
IgM
, http://www.100md.com C3
C4
对照组
20
12.33±2.15
0.073±0.021
0.51±0.18
1.36±0.62
0.37±0.09
HIE组
37
7.34±3.41***
, 百拇医药
0.059±0.024*
0.38±0.15*
0.72±0.48***
0.32±0.13
注:与对照组比较*P<0.05***P<0.001
2.3 HIE时RCIA功能与白细胞免疫的关系
通过直线相关分析结果显示:HIE时E-C3bRR与CD8呈负相关(r=-0.3752,P<0.05),与CD4/CD8呈正相关(r=0.3264,P<0.05),与IgM呈正相关(r=0.3564,P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
本研究结果表明,HIE急性期RCIA功能明显低下,且随着病情加重降低更为明显,说明HIE时RCIA功能明显受损,并且其受损程度与HIE病变程度密切相关。HIE时缺血再灌注损伤可能是导致RCIA功能低下的重要原因,RCIA功能测定可间接反映HIE时脑损伤的程度。通过对16例HIE患儿急性期和恢复期E-C3bRR,E-ICR的动态观察表明,恢复期E-C3bRR较急性期明显增高,但尚不能恢复正常,说明随着HIE病情改善RCIA功能逐渐恢复。RCIA功能变化可反映HIE病情演变,而维持和恢复红细胞的正常免疫功能将可作为HIE防治的一个新的途径。本研究结果显示HIE时CD3、CD4及Ig均较对照组明显降低,且E-C3bRR与CD8呈负相关,与CD4/CD8、IgM呈正相关,说明HIE时白细胞免疫功能亦明显低下,且与红细胞免疫有一定的相关性。红细胞免疫功能低下时,对T细胞特别是T辅助细胞的激活作用减弱,导致白细胞免疫功能紊乱,使机体感染的机会增加,应引起临床重视。
收稿 1998-11-05, 百拇医药
单位：050011 石家庄,河北医科大学第四医院儿科(江莲、孟繁妔、戎小平),产科(王素兰、张晖)；河北省肿瘤研究所免疫室(任金荣、张雪莉、何兰欣)
关键词：低氧血；脑缺血；脑疾病；红细胞；白细胞；新生儿
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新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿期常见的中枢神经系统疾病之一,其确切的发病机制尚未明确。我们对HIE患儿红细胞免疫粘附(RCIA)功能、血T细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体进行检测,以探讨HIE时RCIA功能和白细胞免疫功能的变化。
1 材料和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象
HIE组37例,男26例,女11例;胎龄37～42+周;出生体质量2.6～4.0 kg;日龄0～7 d。所有病例均根据1989年济南会议制定的“新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断和分度标准”进行诊断和分度,其中轻度12例,中度19例,重度6例。对照组20例,为同期出生的健康足月新生儿,男12例,女8例;胎龄37+周;出生体质量2.75～4.25 kg;日龄0～6 d。
1.2 检测方法
HIE组于急性期(0～3 d),对照组于生后0～6 d,自股静脉取血3 ml,进行动态检测。其中HIE组16例患儿于急性期和恢复期(7～14 d)进行自身对照。红细胞C3b受体花环(E-C3bRR)及红细胞免疫复合物花环(E-ICR)测定采用郭峰等改良红细胞酵母菌花环法。血T细胞亚群测定采用间接免疫荧光染色流式细胞仪检测法,单克隆抗体由美国Doke公司提供。免疫球蛋白及补体测定采用单向免疫扩散法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 HIE时RCIA功能的变化见表1。
表1 HIE时E-C3bRR、E-ICR测定
结果(%,
±s)组别
例数
E-C3bRR
E-ICR
对照组
, http://www.100md.com
20
16.30±4.34
1.30±0.66
HIE组
37
10.11±4.89***
1.46±1.07
轻度
12
12.58±4.81*△
1.00±0.74
中重度
, 百拇医药
25
8.92±4.55***
1.69±1.14
HIE急性期
16
8.94±3.94***
1.50±1.09
HIE恢复期
16
12.50±4.60*#
1.56±0.96
, http://www.100md.com
注:与对照组比较*P<0.05,* * *P<0.001;与中重度比较△P<0.05;与急性期比较#P<0.05
2.2 HIE时白细胞免疫功能的变化见表2,3。
表2 HIE时血T细胞亚群的测定结果(
±s)组别
例数
CD3(%)
CD4(%)
CD8(%)
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CD4/CD8
对照组
20
64.85±3.26
38.30±2.20
26.56±2.32
1.45±0.17
HIE组
37
60.58±3.26***
35.88±2.32***
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25.77±2.34
1.40±0.16
注:与对照组比较* * *P<0.001
表3 HIE时血清免疫球蛋白及补体的测定结果(g/L,
±s)组别
例数
IgG
IgA
IgM
, http://www.100md.com C3
C4
对照组
20
12.33±2.15
0.073±0.021
0.51±0.18
1.36±0.62
0.37±0.09
HIE组
37
7.34±3.41***
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0.059±0.024*
0.38±0.15*
0.72±0.48***
0.32±0.13
注:与对照组比较*P<0.05***P<0.001
2.3 HIE时RCIA功能与白细胞免疫的关系
通过直线相关分析结果显示:HIE时E-C3bRR与CD8呈负相关(r=-0.3752,P<0.05),与CD4/CD8呈正相关(r=0.3264,P<0.05),与IgM呈正相关(r=0.3564,P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
本研究结果表明,HIE急性期RCIA功能明显低下,且随着病情加重降低更为明显,说明HIE时RCIA功能明显受损,并且其受损程度与HIE病变程度密切相关。HIE时缺血再灌注损伤可能是导致RCIA功能低下的重要原因,RCIA功能测定可间接反映HIE时脑损伤的程度。通过对16例HIE患儿急性期和恢复期E-C3bRR,E-ICR的动态观察表明,恢复期E-C3bRR较急性期明显增高,但尚不能恢复正常,说明随着HIE病情改善RCIA功能逐渐恢复。RCIA功能变化可反映HIE病情演变,而维持和恢复红细胞的正常免疫功能将可作为HIE防治的一个新的途径。本研究结果显示HIE时CD3、CD4及Ig均较对照组明显降低,且E-C3bRR与CD8呈负相关,与CD4/CD8、IgM呈正相关,说明HIE时白细胞免疫功能亦明显低下,且与红细胞免疫有一定的相关性。红细胞免疫功能低下时,对T细胞特别是T辅助细胞的激活作用减弱,导致白细胞免疫功能紊乱,使机体感染的机会增加,应引起临床重视。
收稿 1998-11-05, 百拇医药