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编号:10246915
多发性硬化的诱发电位检查
http://www.100md.com 《中华物理医学与康复杂志》 1999年第1期
     作者:范正公 贾荣艳 杨志凯

    单位:100700 北京军区总医院神经内科(范正公;兴隆矿务局总医院内科(贾荣艳);武警北京一纵队医院神经内科(杨志凯)

    关键词:多发性硬化;诱发电位

    中华物理医学与康复杂志990134 【中图号】 R744.5

    我们对1993年4月~1998年6月收治经临床诊断为多发性硬化(MS)的54例患者,未经筛选进行了视诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)检查,其结果报告如下,旨在评价EPS在MS诊断中的重要意义,使之更有效地应用于临床工作。

    1 临床资料

    本组54例符合临床确诊25例,实验室支持确诊21例,临床可能7例,实验室支持可能1例。男性25例,女性29例,男女之比为1∶1.2。发病年龄范围为11~59岁, 平均年龄32岁。病程在1年以内37例,1~5年12例,5年以上5例,平均病程1年9个月,其中病程最短9 d,最长达17年。按病程分类为:急性发作期或加重期34例,慢性进展期12例,复发及缓解期4例,临床稳定期4例。首次发病15例,2次发病26例,3次以上发病13例。

    2 诱发电位检查结果

    SEP:共检查46例,异常18例(39.13%)。异常表现为单侧或双侧P40潜伏期延长12例,未记录到波形6例,其中有3例为一侧正常,另一侧未记录到波形。而另1例为双侧均未记录到波形。

    BAEP:共检查36例,异常15例(41.67%)异常表现为Ⅰ~Ⅴ波间各波或数个波潜伏期延长11例,波幅降低2例,波幅消失2例。

    VEP:共检查46例,异常26例(56.52%)。异常表现为单侧或双侧P100、N1、P1、N2潜伏期延长,其中有4例伴有同侧波幅降低。

    EPS:共检查54例,异常(SEP、BAEP、VEP中任何一、二项或全部)39例,阳性率为72.22%,与某一单项相比阳性率明显提高,见表1。

    表1 EPS与SEP、BAEP、VEP检查结果比较

    项目

    受检例数

    阳 性

    例数

    %

    SEP

    46

    18

    39.13

    BAEP

    36

    15

    41.67

    VEP

    46

    26

    56.52

    EPS

    54

    39

    72.22**

    注:与SEP、BAEP分别比较* *P<0.01

    3 讨论

    MS的特点是多发性的脱髓鞘性病灶,故早期诊断的关键在于病灶的检出,特别是发现微小的或潜在的病灶,使MS在病程早期即第一次复发或病灶尚未充分显示时作出诊断。诱发电位可揭示视觉、听觉和脊髓水平到大脑皮层通路的异常。从表1可以看出EPS检查总阳性率明显高于某一单项检查,与SEP、BAEP比较,具有显著性差异(P<0.01)。有关EPS阴性的报道很少,最大可能是该神经传导通路上没有病灶。

    有人报道[1]连续检查VEP、BAEP,随着临床上MS病情缓解,电生理异常改变也逐渐恢复正常,由此认为电生理改变与MS病情变化有平行关系,临床可将电生理检查作为MS诊断、监视病情及指导诊断的首选方法。本组病例中亦有2例随病情变化连续检查诱发电位,结果支持以上观点,因例数较少,有待积累更多病例以进一步证实。

    参考文献

    1 耿国超,张书香,房忠仁,等.多发硬化的实验室及辅助检查(附32例分析).中华神经精神科杂志,1990,23:153-154.

    收稿 1998-08-03

    修回 1998-12-05, 百拇医药