连苏畅中饮治疗功能性消化不良的临床观察
作者：汪艳娟 王行宽
单位：汪艳娟 王行宽(湖南中医学院第一附属医院 长沙 410007)
关键词：连苏畅中饮；功能性消化不良；降逆；理气；紫苏；左金丸
湖南中医学院学报/990122 中国图书分类号 R256.3
功能性消化不良(functional dyspepasia FD)是以上腹胀痛、早饱、嗳气、反酸超过1月，且无实质性病变为主的一组临床综合征。目前尚缺乏满意的疗法[1]。本病多属于中医“痞满”范畴，与肝脾密切相关。笔者自1993～1997年间运用连苏畅中饮治疗本病100例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
150例病例均来自我院门诊及住院病人，所有病例均符合FD的诊断，并按照痞满诊断、辨证标准进行病证双重诊断，随机分成两组，治疗组100例，平均年龄(48.0±15.7)岁，病程(6.7±4.6)年，对照组50例，年龄(46.1±9.8)岁，病程(7.1±5.2)年。两组在病程、年龄、临床分型、中医辨证分型等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 两组临床分型、中医辨证分型比较 (例) 分 组
n
临 床 分 型
病 情
辨 证 分 型
溃疡
运动
, http://www.100md.com
不良
混合
轻
中
重
肝郁
脾虚
肝胃
郁热
脾虚
寒犯
肝胃
治疗组
100
, http://www.100md.com
7
65
28
54
31
15
35
28
26
11
对照组
50
3
34
, http://www.100md.com
13
28
16
6
18
13
14
5
1.2 痞满诊断、主症积分及辨证分型标准
参照中华人民共和国卫生部1993年发布的《中药新药治疗痞满临床研究指导原则》及《中药新药临床研究指导原则》中有关的标准，主症积分以+2分，++4分，+++6分，++++8分计算。
1.3 FD诊断标准
, 百拇医药
参照1995年全国消化学会拟订标准[2，3]：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐超过4周；内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；实验室B超、X线检查排除肝胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。1.4 治疗方法
治疗组：内服连苏畅中饮，处方：黄连4g，苏叶4g，吴茱萸3g，肉豆蔻5g，百合15g，乌药10g，柴胡10g，川楝10g，太子参10g，甘草3g。将上药水煎取汁约300ml，早晚两次温服，每日1剂，15d为1疗程，服药期间忌食生冷油腻之品，停用其它药物。
对照组：口服吗叮林(西安扬森制药有限公司，批号9701232)每次5mg，每日3次，连服15d为1疗程。
2 结果
2.1 疗效标准
, http://www.100md.com
参照中华人民共和国卫生部1993年制定《中药新药治疗痞满证的临床指导原则》，临床痊愈：痞满症状消失；显效：痞满症状各减轻++以上；有效：痞满症状各减轻+以上；无效：痞满症状减轻不及+。
2.2 两组疗效比较
治疗组痊愈56例，显效19例，有效13例，无效12例，总有效率88%；对照组痊愈21例，显效10例，有效6例，无效13例，总有效率74%，两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
2.3 两组治疗前后主症积分比较
治疗组与对照组均可减轻腹部胀痛、嗳气吞酸、纳呆、大便改变等主症，两组治疗前后对照差异均有显著性意义(P<0.01)，治疗组改善腹胀痛、嗳气吞酸、大便变化疗效明显优于对照组(P<0.05)。而对纳呆的改善，两组差异无显著性意义(P>0.05)，见表2。
, http://www.100md.com
表2 两组治疗前后主症积分比较 (
±s) 主 症
治 疗 组(n=100)
对 照 组(n=50)
治疗前
治疗后
差 值
治疗前
治疗后
差 值
腹胀痛
5.2±2.12
, 百拇医药
3.6±2.16
2.2±0.04△
4.8±1.87
3.4±1.52
1.4±0.35
嗳气吞酸
4.6±2.08
3.1±1.81
1.6±0.20△
4.8±2.31
3.7±2.01
, 百拇医药
1.1±0.19
纳 呆
5.6±3.18
3.8±2.62
1.6±0.56
5.5±2.80
4.0±2.40
1.5±0.40
大便改变
5.4±2.40
3.6±1.89
, 百拇医药
1.8±0.51△
5.2±2.20
4.2±1.86
1.0±0.14
注：治疗前后组内比较P<0.01；两组差值比△P<0.05
2.4 疗效与辨证分型关系
治疗组肝郁脾虚、肝胃郁热型总有效率为100%，疗效明显优于脾虚、寒客肝胃型65.4%和72.7%的总有效率(P<0.05)，而肝胃郁热与肝郁脾虚两型间、脾虚与寒客肝胃两型间疗效差异无显著性意义(P>0.05)。
3 讨论
功能性消化不良(FD)患病率可达30%，其发病机理至今未明，多数学者认为本病与精神神经功能紊乱、胃肠功能障碍、幽门螺杆菌感染有关[3、4]。FD多属中医“痞满”范畴，临床上多见肝胃不和、肝郁脾虚、脾虚等证。叶天士谓“肝为起病之源，胃为传病之所”、“凡醒胃必制
, http://www.100md.com
肝”。肝脾胃同居中焦，胃主受纳，腐熟水谷，顺降于肠，其间有赖于肝的疏泄条达，脾的健运输布，三者功能失调可致气机壅滞，升降失职，水谷不腐之痞满证。治当疏肝健脾，和胃降逆。王行宽教授自拟连苏畅中饮：方中苏叶、黄连相伍，取自薛生白《湿热病篇》治湿热症呕恶不止，苦辛通降，疏通气滞，降逆和中；黄连、吴茱萸为左金丸，寒热并用，辛开苦降，清肝泄热，降逆和胃；肺司主气，主治节，肺气调和则肝胃逆气自平，故用苏叶、百合配伍辛润并用，调畅肺气；太子参益气健脾，脾旺则不受肝乘；柴胡、川楝、乌药疏肝理气和胃，少佐白豆蔻化湿醒胃健脾。本方寒热、升降、疏清补泻同施，肝胃脾肺兼调，具有寒而不遏，温而不燥，补而不滞，通而不伤其正之效。且药味轻清，可使“正气宣布，邪气潜消，而窒滞者自通”(薛生白《湿热病篇》)。经临床研究表明：其治疗FD总有效率88%，且明显优于吗叮林组。因本方兼顾了肝脾胃，寒热并用，补泻同施等特点，故对肝郁脾虚、肝胃郁热型疗效明显优于脾虚、寒客肝胃型；本方在改善主症腹胀痛，嗳气吞酸，大便变化方面明显优于吗叮林组，对纳呆的改善二者无明显差异，这可能与吗叮林主要是通过促进肠蠕动，加强胃排空有关；而连苏畅中饮可能为整体调节精神神经功能，改善胃肠功能障碍，清除幽门螺杆菌多方协调治疗FD的原故。
, 百拇医药
参考文献
[1] 徐克诚.消化病的现代治疗.南京：江苏科技出版社，1993.119～123
[2] 汪鸿志，江华.消化不良的临床与分型.中国实用内科杂志，1995，15(1)：9
[3] 王小众.功能性消化不良的临床研究进展.新消化病学杂志，1996，4(11)：648
[4] 王承党，莫剑忠，张德中.功能性消化不良患者胃排空功能与症状相关性研究.新消化病学杂志，1996，4(11)：637
(收稿日期 1998-10-14)
, 百拇医药
单位：汪艳娟 王行宽(湖南中医学院第一附属医院 长沙 410007)
关键词：连苏畅中饮；功能性消化不良；降逆；理气；紫苏；左金丸
湖南中医学院学报/990122 中国图书分类号 R256.3
功能性消化不良(functional dyspepasia FD)是以上腹胀痛、早饱、嗳气、反酸超过1月，且无实质性病变为主的一组临床综合征。目前尚缺乏满意的疗法[1]。本病多属于中医“痞满”范畴，与肝脾密切相关。笔者自1993～1997年间运用连苏畅中饮治疗本病100例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
150例病例均来自我院门诊及住院病人，所有病例均符合FD的诊断，并按照痞满诊断、辨证标准进行病证双重诊断，随机分成两组，治疗组100例，平均年龄(48.0±15.7)岁，病程(6.7±4.6)年，对照组50例，年龄(46.1±9.8)岁，病程(7.1±5.2)年。两组在病程、年龄、临床分型、中医辨证分型等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 两组临床分型、中医辨证分型比较 (例) 分 组
n
临 床 分 型
病 情
辨 证 分 型
溃疡
运动
, http://www.100md.com
不良
混合
轻
中
重
肝郁
脾虚
肝胃
郁热
脾虚
寒犯
肝胃
治疗组
100
, http://www.100md.com
7
65
28
54
31
15
35
28
26
11
对照组
50
3
34
, http://www.100md.com
13
28
16
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18
13
14
5
1.2 痞满诊断、主症积分及辨证分型标准
参照中华人民共和国卫生部1993年发布的《中药新药治疗痞满临床研究指导原则》及《中药新药临床研究指导原则》中有关的标准，主症积分以+2分，++4分，+++6分，++++8分计算。
1.3 FD诊断标准
, 百拇医药
参照1995年全国消化学会拟订标准[2，3]：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐超过4周；内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；实验室B超、X线检查排除肝胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。1.4 治疗方法
治疗组：内服连苏畅中饮，处方：黄连4g，苏叶4g，吴茱萸3g，肉豆蔻5g，百合15g，乌药10g，柴胡10g，川楝10g，太子参10g，甘草3g。将上药水煎取汁约300ml，早晚两次温服，每日1剂，15d为1疗程，服药期间忌食生冷油腻之品，停用其它药物。
对照组：口服吗叮林(西安扬森制药有限公司，批号9701232)每次5mg，每日3次，连服15d为1疗程。
2 结果
2.1 疗效标准
, http://www.100md.com
参照中华人民共和国卫生部1993年制定《中药新药治疗痞满证的临床指导原则》，临床痊愈：痞满症状消失；显效：痞满症状各减轻++以上；有效：痞满症状各减轻+以上；无效：痞满症状减轻不及+。
2.2 两组疗效比较
治疗组痊愈56例，显效19例，有效13例，无效12例，总有效率88%；对照组痊愈21例，显效10例，有效6例，无效13例，总有效率74%，两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
2.3 两组治疗前后主症积分比较
治疗组与对照组均可减轻腹部胀痛、嗳气吞酸、纳呆、大便改变等主症，两组治疗前后对照差异均有显著性意义(P<0.01)，治疗组改善腹胀痛、嗳气吞酸、大便变化疗效明显优于对照组(P<0.05)。而对纳呆的改善，两组差异无显著性意义(P>0.05)，见表2。
, http://www.100md.com
表2 两组治疗前后主症积分比较 (
±s) 主 症治 疗 组(n=100)
对 照 组(n=50)
治疗前
治疗后
差 值
治疗前
治疗后
差 值
腹胀痛
5.2±2.12
, 百拇医药
3.6±2.16
2.2±0.04△
4.8±1.87
3.4±1.52
1.4±0.35
嗳气吞酸
4.6±2.08
3.1±1.81
1.6±0.20△
4.8±2.31
3.7±2.01
, 百拇医药
1.1±0.19
纳 呆
5.6±3.18
3.8±2.62
1.6±0.56
5.5±2.80
4.0±2.40
1.5±0.40
大便改变
5.4±2.40
3.6±1.89
, 百拇医药
1.8±0.51△
5.2±2.20
4.2±1.86
1.0±0.14
注：治疗前后组内比较P<0.01；两组差值比△P<0.05
2.4 疗效与辨证分型关系
治疗组肝郁脾虚、肝胃郁热型总有效率为100%，疗效明显优于脾虚、寒客肝胃型65.4%和72.7%的总有效率(P<0.05)，而肝胃郁热与肝郁脾虚两型间、脾虚与寒客肝胃两型间疗效差异无显著性意义(P>0.05)。
3 讨论
功能性消化不良(FD)患病率可达30%，其发病机理至今未明，多数学者认为本病与精神神经功能紊乱、胃肠功能障碍、幽门螺杆菌感染有关[3、4]。FD多属中医“痞满”范畴，临床上多见肝胃不和、肝郁脾虚、脾虚等证。叶天士谓“肝为起病之源，胃为传病之所”、“凡醒胃必制
, http://www.100md.com
肝”。肝脾胃同居中焦，胃主受纳，腐熟水谷，顺降于肠，其间有赖于肝的疏泄条达，脾的健运输布，三者功能失调可致气机壅滞，升降失职，水谷不腐之痞满证。治当疏肝健脾，和胃降逆。王行宽教授自拟连苏畅中饮：方中苏叶、黄连相伍，取自薛生白《湿热病篇》治湿热症呕恶不止，苦辛通降，疏通气滞，降逆和中；黄连、吴茱萸为左金丸，寒热并用，辛开苦降，清肝泄热，降逆和胃；肺司主气，主治节，肺气调和则肝胃逆气自平，故用苏叶、百合配伍辛润并用，调畅肺气；太子参益气健脾，脾旺则不受肝乘；柴胡、川楝、乌药疏肝理气和胃，少佐白豆蔻化湿醒胃健脾。本方寒热、升降、疏清补泻同施，肝胃脾肺兼调，具有寒而不遏，温而不燥，补而不滞，通而不伤其正之效。且药味轻清，可使“正气宣布，邪气潜消，而窒滞者自通”(薛生白《湿热病篇》)。经临床研究表明：其治疗FD总有效率88%，且明显优于吗叮林组。因本方兼顾了肝脾胃，寒热并用，补泻同施等特点，故对肝郁脾虚、肝胃郁热型疗效明显优于脾虚、寒客肝胃型；本方在改善主症腹胀痛，嗳气吞酸，大便变化方面明显优于吗叮林组，对纳呆的改善二者无明显差异，这可能与吗叮林主要是通过促进肠蠕动，加强胃排空有关；而连苏畅中饮可能为整体调节精神神经功能，改善胃肠功能障碍，清除幽门螺杆菌多方协调治疗FD的原故。
, 百拇医药
参考文献
[1] 徐克诚.消化病的现代治疗.南京：江苏科技出版社，1993.119～123
[2] 汪鸿志，江华.消化不良的临床与分型.中国实用内科杂志，1995，15(1)：9
[3] 王小众.功能性消化不良的临床研究进展.新消化病学杂志，1996，4(11)：648
[4] 王承党，莫剑忠，张德中.功能性消化不良患者胃排空功能与症状相关性研究.新消化病学杂志，1996，4(11)：637
(收稿日期 1998-10-14)
, 百拇医药