胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
作者：徐本福 欧红元
单位：徐本福(山东省临沂市沂水中心医院 276400)；欧红元(山东省临沂市沂水防疫站)
关键词：
实用医学杂志990349 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期的常见疾病，是引起智力低下，脑发育不全等常见原因。自1993年5月～1997年5月我们应用胞二磷胆碱治疗144例HIE疗效较好，报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 按HIE诊断标准诊断的[1]患儿280例，随机分为治疗组144例和对照组136例。全部患儿均有宫内窘迫及产时窒息史。治疗组男86例，女58例，足月新生儿104例，过期产儿24例，早产儿16例。HIE临床分度：轻度68例，中度38例，重度40例。对照组男82例，女54例，足月新生儿98例，过期产儿24例，早产儿14例，临床分度：轻度56例，中度42例，重度38例。
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1.2 临床表现 治疗组中呕吐、惊跳、哭闹及入睡差80例，少吃、少哭、少动及反应低下50例，伴惊厥发作30例，昏迷10例，有脑干症状15例，肌张力增高30例，原始反射活跃70例，肌张力降低或消失21例。对照组表现为惊跳、哭闹及入睡差75例，少吃、少哭及反应差50例，伴惊厥20例，昏迷15例，脑干症状20例，肌张力增高25例，原始反射活跃60例，肌张力降低或消失23例。
1.3 CT表现 全部患儿进行了头颅CT检查，治疗组中除8例轻度者CT正常外，其余136例均有不同程度脑实质低密度灶。灰质及白质界限模糊或消失，其中CT表现轻度60例，中度35例，重度49例，合并蛛网膜下腔出血23例，脑实质出血8例，脑室内出血5例，硬膜外血肿8例。对照组中除6例CT正常外，130例均有不同程度低密度改变，灰质、白质界限模糊及消失，其中CT表现轻度60例，中度44例，重度32例，合并蛛网膜下腔出血18例，脑实质出血12例。脑室内出血3例，硬膜外血肿5例。
1.4 治疗方法 全部患儿给予吸氧、纠酸、脱水剂及止痉剂，能量合剂、维生素C，维生素E等自由基清除剂。治疗组加用胞二磷胆碱125 mg加入10%葡萄糖溶液50～80 ml中静脉滴注，7～10天为1疗程或用至症状明显好转，疗程少于5天者未统计在内，全部患儿在用药前及用药后测血、尿、大便常规、血生化、肝、肾功能，血气分析等检查全部正常。
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2 结果
2.1 疗效判断标准 临床症状于3天内完全消失为显效；7天内完全消失为有效；10天内仍不消失视为无效。
2.2 两组治疗效果 治疗组患儿的惊跳、哭闹、反应低下、惊厥、昏迷等症状消失时间均比对照组缩短3～4天。治疗组轻度HIE 68例中，显效58例，有效10例，无效0，有效率100%；中度HIE 36例，显效30例，有效6例，无效0，有效率100%；重度HIE 40例显效26例，有效11例，无效3例，有效率92.5%，治疗组总有效率97.9%。对照组轻度HIE 56例中，显效36例，有效14例，无效6例，有效率71.4%；中度HIE 42例，显效13例，有效18例，无效11例，有效率73.8%；重度HIE 38例，显效8例，有效12例，无效18例，有效率52.6%，对照组总有效率74.2%。两组经统计学处理有显著性差异(P<0.005)，治疗组明显优于对照组。
3 讨论
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胞二磷胆碱是一种脑代谢激活剂，属磷脂类，磷脂酰胆碱的前体物质，是卵磷酯合成所必须的辅酶，卵磷酯是细胞膜的重要组成部分，当卵磷酯代谢障碍时，线粒体、内质网功能障碍也随之引起，胞二磷胆碱能促进卵磷酯合成，故能提高脑干网状结构的作用，特别对上行网状激活系统，增强椎体束系统的作用，改善运动麻痹，增强大脑耗氧量，促进大脑新陈代谢，使大脑功能恢复，促进苏醒[2]。
本组患儿在传统对症治疗基础上加用胞二磷胆碱治疗较对照组比较明显缩短了病程，增强了疗效。韩玉昆等[3]报道应用胞二磷胆碱治疗后神经症状在1周内消失高达93%，与不用胞二磷胆碱的72%有显著差异，且能明显减少后遗症，改善预后。治疗前后血、尿、大便常规，肝、肾功能及血气分析均无异常变化，表明对各个脏器无明显损害。认为胞二磷胆碱是一疗效可靠且无毒副作用的治疗HIE的药物之一。
4 参考文献
1 韩玉昆，等. 新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度. 中华儿科杂志，1990，28(1)：31.
2 胡文铎. 国家基本药物及新药临床指南. 天津：天津科技翻译出版社，1996. 285.
3 韩玉昆，等. 胞二磷胆碱治疗HIE疗效观察. 临床儿科杂志，1991，9(2)：69., 百拇医药
单位：徐本福(山东省临沂市沂水中心医院 276400)；欧红元(山东省临沂市沂水防疫站)
关键词：
实用医学杂志990349 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期的常见疾病，是引起智力低下，脑发育不全等常见原因。自1993年5月～1997年5月我们应用胞二磷胆碱治疗144例HIE疗效较好，报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 按HIE诊断标准诊断的[1]患儿280例，随机分为治疗组144例和对照组136例。全部患儿均有宫内窘迫及产时窒息史。治疗组男86例，女58例，足月新生儿104例，过期产儿24例，早产儿16例。HIE临床分度：轻度68例，中度38例，重度40例。对照组男82例，女54例，足月新生儿98例，过期产儿24例，早产儿14例，临床分度：轻度56例，中度42例，重度38例。
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1.2 临床表现 治疗组中呕吐、惊跳、哭闹及入睡差80例，少吃、少哭、少动及反应低下50例，伴惊厥发作30例，昏迷10例，有脑干症状15例，肌张力增高30例，原始反射活跃70例，肌张力降低或消失21例。对照组表现为惊跳、哭闹及入睡差75例，少吃、少哭及反应差50例，伴惊厥20例，昏迷15例，脑干症状20例，肌张力增高25例，原始反射活跃60例，肌张力降低或消失23例。
1.3 CT表现 全部患儿进行了头颅CT检查，治疗组中除8例轻度者CT正常外，其余136例均有不同程度脑实质低密度灶。灰质及白质界限模糊或消失，其中CT表现轻度60例，中度35例，重度49例，合并蛛网膜下腔出血23例，脑实质出血8例，脑室内出血5例，硬膜外血肿8例。对照组中除6例CT正常外，130例均有不同程度低密度改变，灰质、白质界限模糊及消失，其中CT表现轻度60例，中度44例，重度32例，合并蛛网膜下腔出血18例，脑实质出血12例。脑室内出血3例，硬膜外血肿5例。
1.4 治疗方法 全部患儿给予吸氧、纠酸、脱水剂及止痉剂，能量合剂、维生素C，维生素E等自由基清除剂。治疗组加用胞二磷胆碱125 mg加入10%葡萄糖溶液50～80 ml中静脉滴注，7～10天为1疗程或用至症状明显好转，疗程少于5天者未统计在内，全部患儿在用药前及用药后测血、尿、大便常规、血生化、肝、肾功能，血气分析等检查全部正常。
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2 结果
2.1 疗效判断标准 临床症状于3天内完全消失为显效；7天内完全消失为有效；10天内仍不消失视为无效。
2.2 两组治疗效果 治疗组患儿的惊跳、哭闹、反应低下、惊厥、昏迷等症状消失时间均比对照组缩短3～4天。治疗组轻度HIE 68例中，显效58例，有效10例，无效0，有效率100%；中度HIE 36例，显效30例，有效6例，无效0，有效率100%；重度HIE 40例显效26例，有效11例，无效3例，有效率92.5%，治疗组总有效率97.9%。对照组轻度HIE 56例中，显效36例，有效14例，无效6例，有效率71.4%；中度HIE 42例，显效13例，有效18例，无效11例，有效率73.8%；重度HIE 38例，显效8例，有效12例，无效18例，有效率52.6%，对照组总有效率74.2%。两组经统计学处理有显著性差异(P<0.005)，治疗组明显优于对照组。
3 讨论
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胞二磷胆碱是一种脑代谢激活剂，属磷脂类，磷脂酰胆碱的前体物质，是卵磷酯合成所必须的辅酶，卵磷酯是细胞膜的重要组成部分，当卵磷酯代谢障碍时，线粒体、内质网功能障碍也随之引起，胞二磷胆碱能促进卵磷酯合成，故能提高脑干网状结构的作用，特别对上行网状激活系统，增强椎体束系统的作用，改善运动麻痹，增强大脑耗氧量，促进大脑新陈代谢，使大脑功能恢复，促进苏醒[2]。
本组患儿在传统对症治疗基础上加用胞二磷胆碱治疗较对照组比较明显缩短了病程，增强了疗效。韩玉昆等[3]报道应用胞二磷胆碱治疗后神经症状在1周内消失高达93%，与不用胞二磷胆碱的72%有显著差异，且能明显减少后遗症，改善预后。治疗前后血、尿、大便常规，肝、肾功能及血气分析均无异常变化，表明对各个脏器无明显损害。认为胞二磷胆碱是一疗效可靠且无毒副作用的治疗HIE的药物之一。
4 参考文献
1 韩玉昆，等. 新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度. 中华儿科杂志，1990，28(1)：31.
2 胡文铎. 国家基本药物及新药临床指南. 天津：天津科技翻译出版社，1996. 285.
3 韩玉昆，等. 胞二磷胆碱治疗HIE疗效观察. 临床儿科杂志，1991，9(2)：69., 百拇医药