应用膀胱镜检查及治疗的护理
作者：王海霞 袁令晖
单位：山东省临沂市沂水中心医院(276000)
关键词：
实用医学杂志990466 1995年1月～1998年10月，应用膀胱镜检查及治疗病人718例，获满意的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组718例中，男502例，女216例，年龄16～88岁。膀胱肿瘤389例，肾积水118例，尿路结石76例，血尿43例，膀胱异物取出29例，其他63例。
1.2 禁忌证 尿道狭窄，膀胱容量≥50 ml，1周内不作重复检查，急性炎症期，全身出血性疾病患者应避免作此项检查及治疗。
1.3 物品准备 膀胱镜及附件用40%甲醛薰蒸(应用前用无菌生理盐水冲洗以减少刺激性)，膀胱灌注液，1%地卡因或1%利多卡因，衬垫及无菌裤腿等，尿道滑润剂用甘油或甘油制剂。不能用石蜡油，因避免油珠进入膀胱后由于它与水的折光度不同，被误认为病变或遮盖了病变部位。
2 护理体会
2.1 术中护理 (1)心理护理对初次男性膀胱镜检查患者非常重要。因初次检查者恐惧感强，精神过度紧张可反射性地使尿道收缩，使疼痛加重[1]。因此，护理人员应热情接待病人，耐心听取病人提出的疑问，通过语言交流了解病人的心理活动，依据心理学的实施方法，评估病人的心理问题，进行相应的心理护理，激发患者积极的心理状态，树立战胜疾病的信心。从而得到患者的积极配合；(2)让病人采取膀胱截石位，会阴部自然放松，两手固定于手术床旁，常规消毒外阴后铺洞巾，从尿道口注入1%地卡因或1%利多卡因，男性病人用阴茎夹夹住阴茎头在阴茎根部挤压按摩，可增加对后尿道的麻醉效果[1]。5～10分钟后再行检查。如行异物取出、电灼、碎石等应行硬膜外麻醉。待术者将膀胱镜插入尿道后即开放灌注液，速度不宜过快，并应及时添加；(3)护理人员应随时提供术中所用物品，密切观察病人生命体征的变化，如发现异常应及时报告，并迅速采取相应的急救措施。
2.2 术后护理 (1)为预防感染及出血，应鼓励病人多饮开水，进行生理性膀胱冲洗。密切观察患者体温的变化，注意有无泌尿系感染的征象，观察患者有无血尿，若有严重肉眼血尿应及时报告医生，根据医嘱给予抗生素及止血药物；(2)留置导尿的病人，保持尿管通畅，鼓励病人多饮水，记录每日排尿量及性状，无菌密闭集尿袋应每日更换。将无菌密闭的尿袋中灌注洗必泰溶液，可明显降低尿路感染并发症的发生率；(3)在病情允许的情况下，协助患者多活动，增加膀胱的生理冲洗能力，预防泌尿系的感染及尿盐沉积；(4)保持外阴部卫生，每日用碘伏擦洗2～3次，并注意动作轻柔，以减少创口感染机会。
3 参考文献
1 王晓丽. 尿道灌注利多卡因、丁卡因对男性膀胱镜检查患者止痛效果的评估. 中华护理杂志，1997，32(5)：296., 百拇医药
单位：山东省临沂市沂水中心医院(276000)
关键词：
实用医学杂志990466 1995年1月～1998年10月，应用膀胱镜检查及治疗病人718例，获满意的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组718例中，男502例，女216例，年龄16～88岁。膀胱肿瘤389例，肾积水118例，尿路结石76例，血尿43例，膀胱异物取出29例，其他63例。
1.2 禁忌证 尿道狭窄，膀胱容量≥50 ml，1周内不作重复检查，急性炎症期，全身出血性疾病患者应避免作此项检查及治疗。
1.3 物品准备 膀胱镜及附件用40%甲醛薰蒸(应用前用无菌生理盐水冲洗以减少刺激性)，膀胱灌注液，1%地卡因或1%利多卡因，衬垫及无菌裤腿等，尿道滑润剂用甘油或甘油制剂。不能用石蜡油，因避免油珠进入膀胱后由于它与水的折光度不同，被误认为病变或遮盖了病变部位。
2 护理体会
2.1 术中护理 (1)心理护理对初次男性膀胱镜检查患者非常重要。因初次检查者恐惧感强，精神过度紧张可反射性地使尿道收缩，使疼痛加重[1]。因此，护理人员应热情接待病人，耐心听取病人提出的疑问，通过语言交流了解病人的心理活动，依据心理学的实施方法，评估病人的心理问题，进行相应的心理护理，激发患者积极的心理状态，树立战胜疾病的信心。从而得到患者的积极配合；(2)让病人采取膀胱截石位，会阴部自然放松，两手固定于手术床旁，常规消毒外阴后铺洞巾，从尿道口注入1%地卡因或1%利多卡因，男性病人用阴茎夹夹住阴茎头在阴茎根部挤压按摩，可增加对后尿道的麻醉效果[1]。5～10分钟后再行检查。如行异物取出、电灼、碎石等应行硬膜外麻醉。待术者将膀胱镜插入尿道后即开放灌注液，速度不宜过快，并应及时添加；(3)护理人员应随时提供术中所用物品，密切观察病人生命体征的变化，如发现异常应及时报告，并迅速采取相应的急救措施。
2.2 术后护理 (1)为预防感染及出血，应鼓励病人多饮开水，进行生理性膀胱冲洗。密切观察患者体温的变化，注意有无泌尿系感染的征象，观察患者有无血尿，若有严重肉眼血尿应及时报告医生，根据医嘱给予抗生素及止血药物；(2)留置导尿的病人，保持尿管通畅，鼓励病人多饮水，记录每日排尿量及性状，无菌密闭集尿袋应每日更换。将无菌密闭的尿袋中灌注洗必泰溶液，可明显降低尿路感染并发症的发生率；(3)在病情允许的情况下，协助患者多活动，增加膀胱的生理冲洗能力，预防泌尿系的感染及尿盐沉积；(4)保持外阴部卫生，每日用碘伏擦洗2～3次，并注意动作轻柔，以减少创口感染机会。
3 参考文献
1 王晓丽. 尿道灌注利多卡因、丁卡因对男性膀胱镜检查患者止痛效果的评估. 中华护理杂志，1997，32(5)：296., 百拇医药