冠心病患者QT离散度与心室晚电位的相关性分析
作者：林 湘
单位：华南师范大学医院(510631)
关键词：
实用医学杂志990451 QT离散度(QTd)反映心肌复极的不均一性。心室晚电位(VLP)是心室肌延迟除极所产生的破裂电活动，是预测心室肌电活动不稳定，引发室性心动过速，心室纤颤而猝死的一个指标。本研究通过对60例冠心病患者进行QTd测定及VLP检查，探讨两者间的关系。
1 对象及方法
1.1 病例选择 选择我院门诊及住院冠心病患者60例。其中，男37例，女23例；年龄45～65岁，平均年龄57岁；心功能Ⅰ级23例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例。
1.2 方法 心室晚电位阳性判断标准：(1)QRS时间>120 ms；(2)QRS终末40 mV以下的低振幅持续时间>40 ms；(3)QRS终末40 ms的均方根电压<20 mV。检查心室晚电位同时记录12导联同步心电图，测量QT间期。T波终点确定，以TP为等位线，T波终点为T波下降支与等电位线交点或T波降支切线与等电位线交点；遇u波时以T波与u波间最低点为T波终点。
2 结果
心室晚电位阳性者，QT离散度明显高于阴性组。另外，严重心功能不全者，VLP阳性率高于心功能代偿者，见表1。
表1 VLP阳性与阴性组比较
VLP阳性
(n=38)
VLP阴性
(n=22)
P值
QTd(ms)
67±27
56±21
<0.05
QTd≥70 ms
18
3
<0.01
心功能Ⅲ
8
3
<0.05
心功能Ⅳ级
7
1
<0.01
3 讨论
QT离散度代表心肌复极不均匀。如果这种不均匀增加，心肌细胞的膜电位增加，则易形成多灶性折返，导致心肌传导和自律性异常。冠心病患者由于局部心肌供血减少，心肌复极化过程延长而致QTd延长，心室晚电位代表局部心肌的传导延迟和心肌内存在电不稳定。如果这种活动达到一定水平，就可产生折返激动，导致心律失常。
本文中晚电位阳性组QT离散度明显长于阴性组，提示QTd与VLP呈正相关，即心室晚电位阳性，QT离散度增大，QTd值越大，晚电位阳性率越高。QT离散度明显延长组，严重心功能不全明显增加，其心室晚电位阳性也增加，这表明QT离散度及心室晚电位与心功能明显相关。, 百拇医药
单位：华南师范大学医院(510631)
关键词：
实用医学杂志990451 QT离散度(QTd)反映心肌复极的不均一性。心室晚电位(VLP)是心室肌延迟除极所产生的破裂电活动，是预测心室肌电活动不稳定，引发室性心动过速，心室纤颤而猝死的一个指标。本研究通过对60例冠心病患者进行QTd测定及VLP检查，探讨两者间的关系。
1 对象及方法
1.1 病例选择 选择我院门诊及住院冠心病患者60例。其中，男37例，女23例；年龄45～65岁，平均年龄57岁；心功能Ⅰ级23例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例。
1.2 方法 心室晚电位阳性判断标准：(1)QRS时间>120 ms；(2)QRS终末40 mV以下的低振幅持续时间>40 ms；(3)QRS终末40 ms的均方根电压<20 mV。检查心室晚电位同时记录12导联同步心电图，测量QT间期。T波终点确定，以TP为等位线，T波终点为T波下降支与等电位线交点或T波降支切线与等电位线交点；遇u波时以T波与u波间最低点为T波终点。
2 结果
心室晚电位阳性者，QT离散度明显高于阴性组。另外，严重心功能不全者，VLP阳性率高于心功能代偿者，见表1。
表1 VLP阳性与阴性组比较
VLP阳性
(n=38)
VLP阴性
(n=22)
P值
QTd(ms)
67±27
56±21
<0.05
QTd≥70 ms
18
3
<0.01
心功能Ⅲ
8
3
<0.05
心功能Ⅳ级
7
1
<0.01
3 讨论
QT离散度代表心肌复极不均匀。如果这种不均匀增加，心肌细胞的膜电位增加，则易形成多灶性折返，导致心肌传导和自律性异常。冠心病患者由于局部心肌供血减少，心肌复极化过程延长而致QTd延长，心室晚电位代表局部心肌的传导延迟和心肌内存在电不稳定。如果这种活动达到一定水平，就可产生折返激动，导致心律失常。
本文中晚电位阳性组QT离散度明显长于阴性组，提示QTd与VLP呈正相关，即心室晚电位阳性，QT离散度增大，QTd值越大，晚电位阳性率越高。QT离散度明显延长组，严重心功能不全明显增加，其心室晚电位阳性也增加，这表明QT离散度及心室晚电位与心功能明显相关。, 百拇医药