美喘清治疗小儿咳嗽变异型哮喘28例临床观察
作者：姚丰
单位：广东省顺德市容奇医院儿科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol 咳嗽变异型哮喘(Variation of Cough)是一种非典型的哮喘，它以特殊的咳嗽为唯一症状而无明显呼吸困难和喘息，因此常被当作一般的呼吸道感染治疗，这不仅导致抗生素滥用，也使患儿失去了早期针对性治疗，降低其转变成哮喘的机会，应引起注意。作者用美喘清(Procaterol)治疗28例儿童咳嗽变异型哮喘，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1观察对象：全部病例均为1995年1月至1997年10月我院住院及门诊病人，男36例，女24例共60例，年龄6～10岁，全部病例经临床观察及辅助检查除外肺部感染。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现：咳嗽系唯一症状，持续或反复发作1个月以上，临睡、夜间或清晨多发，阵发性干咳为主，运动、化学刺激、冷空气刺激可诱发，上呼吸道感染时症状加重，抗感染治疗无效；胸部x线检查可见肺纹理增粗，无实质性病变；体检时肺部听诊无异常。多数患儿有个人或家族过敏史。
1.3 方法：将上述病例随机分成观察组和对照组。观察组：用中国大制药有限公司生产的美喘清片剂，按0.025mg/d，每天1次睡前服。对照组：用氨茶碱片剂，按10mg*kg\+\{-1\}d\+\{-1\}，分3次口服，配合必嗽平等口服。咳剧时头3天加强的松3mg*kg\+\{-1\}*d\+\{-1\}，分三次口服。两组病例给予相同的支持治疗。
1.4 结果：两组病例在治疗3天后均见咳嗽明显减少，观察组1周后20例咳嗽完全消失，6例2周后完全消失，其余2例症状亦有明显改善。总有效率为92.86%。对照组1周后23例症状完全消失，其余2例症状改善，总有效率为93.33%。两组对比无显著性差异(P>0.05)。且两组均未出现毒副作用。
, 百拇医药
2 讨论
美喘清是第三代的β\-2-受体激动剂，在治疗支气管哮喘中的药理是作用于肥大细胞，通过与细胞膜的β-受体有密切关系的腺苷酸环化酶为媒介，在细胞内的ATP作用下使环腺苷酸(cAMP)增加，cAMP抑制了细胞内组织胺和炎症介质的游离和激活。这些内源性致痉介质的阻断，使小支气管的粘膜水肿与渗出减少，减轻了气道的堵塞和激惹，从而达到止咳、平喘的目的。对支气管平滑肌，美喘清同样通过细胞的腺苷酸环化酶使细胞内的cAMP增加而使平滑肌扩张。此外，β-受体激动剂还可提高支气管粘膜纤毛廓清能力，对流感病毒所致的气道过敏亢进有抑制作用。还有降低血管通透性的效果。所以，对典型和非典型的支气管哮喘都有良好的治疗作用。
作为第三代的β-受体兴奋剂，美喘清不但俱备上述良好的止咳、平喘作用，还因如下优点而更适合于治疗咳嗽变异型哮喘：(1)用药剂量小。1次微量(25μg)即可使临床症状和呼吸机能大大改善，用药后患儿即使进行剧烈活动亦无咳嗽、气喘发作。(2)显效时间较快。服药后1小时显效，2小时达到高峰。(3)维持时间长。能持续作用12小时，对于夜间常有咳嗽发作的患儿更俱意义。睡前服一次药即可整夜安睡，对患儿身心健康恢复均有利。(4)副作用少。因用药量微。副作用发生机会极少。作者对观察组患儿进行长时间观察。无一出现心悸、振颤等此类药物常出现的副作用。同时，还避免了用其它止喘药出现的如消化道不良反应、性格改变等副作用。, http://www.100md.com
单位：广东省顺德市容奇医院儿科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol 咳嗽变异型哮喘(Variation of Cough)是一种非典型的哮喘，它以特殊的咳嗽为唯一症状而无明显呼吸困难和喘息，因此常被当作一般的呼吸道感染治疗，这不仅导致抗生素滥用，也使患儿失去了早期针对性治疗，降低其转变成哮喘的机会，应引起注意。作者用美喘清(Procaterol)治疗28例儿童咳嗽变异型哮喘，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1观察对象：全部病例均为1995年1月至1997年10月我院住院及门诊病人，男36例，女24例共60例，年龄6～10岁，全部病例经临床观察及辅助检查除外肺部感染。
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1.2 临床表现：咳嗽系唯一症状，持续或反复发作1个月以上，临睡、夜间或清晨多发，阵发性干咳为主，运动、化学刺激、冷空气刺激可诱发，上呼吸道感染时症状加重，抗感染治疗无效；胸部x线检查可见肺纹理增粗，无实质性病变；体检时肺部听诊无异常。多数患儿有个人或家族过敏史。
1.3 方法：将上述病例随机分成观察组和对照组。观察组：用中国大制药有限公司生产的美喘清片剂，按0.025mg/d，每天1次睡前服。对照组：用氨茶碱片剂，按10mg*kg\+\{-1\}d\+\{-1\}，分3次口服，配合必嗽平等口服。咳剧时头3天加强的松3mg*kg\+\{-1\}*d\+\{-1\}，分三次口服。两组病例给予相同的支持治疗。
1.4 结果：两组病例在治疗3天后均见咳嗽明显减少，观察组1周后20例咳嗽完全消失，6例2周后完全消失，其余2例症状亦有明显改善。总有效率为92.86%。对照组1周后23例症状完全消失，其余2例症状改善，总有效率为93.33%。两组对比无显著性差异(P>0.05)。且两组均未出现毒副作用。
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2 讨论
美喘清是第三代的β\-2-受体激动剂，在治疗支气管哮喘中的药理是作用于肥大细胞，通过与细胞膜的β-受体有密切关系的腺苷酸环化酶为媒介，在细胞内的ATP作用下使环腺苷酸(cAMP)增加，cAMP抑制了细胞内组织胺和炎症介质的游离和激活。这些内源性致痉介质的阻断，使小支气管的粘膜水肿与渗出减少，减轻了气道的堵塞和激惹，从而达到止咳、平喘的目的。对支气管平滑肌，美喘清同样通过细胞的腺苷酸环化酶使细胞内的cAMP增加而使平滑肌扩张。此外，β-受体激动剂还可提高支气管粘膜纤毛廓清能力，对流感病毒所致的气道过敏亢进有抑制作用。还有降低血管通透性的效果。所以，对典型和非典型的支气管哮喘都有良好的治疗作用。
作为第三代的β-受体兴奋剂，美喘清不但俱备上述良好的止咳、平喘作用，还因如下优点而更适合于治疗咳嗽变异型哮喘：(1)用药剂量小。1次微量(25μg)即可使临床症状和呼吸机能大大改善，用药后患儿即使进行剧烈活动亦无咳嗽、气喘发作。(2)显效时间较快。服药后1小时显效，2小时达到高峰。(3)维持时间长。能持续作用12小时，对于夜间常有咳嗽发作的患儿更俱意义。睡前服一次药即可整夜安睡，对患儿身心健康恢复均有利。(4)副作用少。因用药量微。副作用发生机会极少。作者对观察组患儿进行长时间观察。无一出现心悸、振颤等此类药物常出现的副作用。同时，还避免了用其它止喘药出现的如消化道不良反应、性格改变等副作用。, http://www.100md.com