改良后的包皮环切术
作者：罗明福
单位：重庆市垫江县中医院(垫江 648300)
关键词：
右江民族医学院学报9904123 包皮环切术是一种简单的手术，在基层医院开展此项手术较为普遍，但是要做好这个手术，尽量减少术后并发症及拆线时的疼痛仍是值得重视并不断改进提高的课题，为此，应寻找更好的治疗方法。笔者从1986～1987年，按下述操作方法行包皮环切术共200余例，手术操作简单，效果良好，患者易于接受。现报告如下：
1 操作方法
按常规消毒铺巾，用1%普鲁卡因在阴茎根部作环形麻醉。切除多余包皮，结扎活动性止血。首先在内外板上用0号线缝合少许组织4针(12、3、6、9点)打结，钳夹两缝线断端，然后在每两点之间再缝合2～3针，打结(留长线)、缝合结束。
将事先准备好的油纱2张(20cm×10cm)卷成棒，然后将第1针缝线结扎在棒上，第2针缝线仍结扎在棒上，结扎时，两针之间要拉开距离，使创缘略有张力，剩下的缝线仍按上述方法进行，最后3～4针暂不处理，先将油纱棒的两端重叠成圈后，然后将剩下的3～4针，结扎在棒上，处理完毕后式如喇叭状。
取无菌纱布块1张，在无菌纱布的1/3段中间剪一个洞，将洞罩在阴茎根部，然后在无菌纱布的中段横贴一条胶布固定在腹部，剩下的无菌纱布反转下来覆盖龟头，术毕。
2 讨论
经200余例的包皮环切术后，有以下几点体会。
每针之间拉开缝线距离，达到略有张力，有压迫止血作用，术后出血一般能得到有效地控制。拉开距离，张力可使创缘不内卷，对合良好，恢复快。
每针缝线结扎在油纱棒上，有效的解决了每针之间的一定张力，同时利用油纱棒的柔软性，可使在一定的张力下不至于疼痛及组织坏死，创缘清洁，不易感染，即是感染，便于早期发现，急时处理。同时油纱还可保护创缘，促使伤口早期愈合。
自动掉线，自动掉线有两点：一是，由于缝合组织少，加上结扎，造成结扎点的组织缺血坏死，促进自动掉线；二是，由于线径小，加上油纱棒的重力作用，可裂断组织，促进早期掉线，综上所述，根据笔者经验，一般在6～10天左右自动掉线(缝合组织越少，掉线越快)，大大地减少了拆线时的疼痛、出血，此法用于小儿和老人最佳。
无菌纱布覆盖，免去了传统式的包扎和螺旋形的胶布固定后的弊病，覆盖后，阴茎无疼痛及坠胀感，排尿通畅，系带处无尿液存留，同时利用无菌纱布的柔软性，能大大减少龟头与内裤的摩擦后发痒，无菌纱布一旦被渗液污染，便于处理，易于更换。
(1998-11-05收稿), 百拇医药
单位：重庆市垫江县中医院(垫江 648300)
关键词：
右江民族医学院学报9904123 包皮环切术是一种简单的手术，在基层医院开展此项手术较为普遍，但是要做好这个手术，尽量减少术后并发症及拆线时的疼痛仍是值得重视并不断改进提高的课题，为此，应寻找更好的治疗方法。笔者从1986～1987年，按下述操作方法行包皮环切术共200余例，手术操作简单，效果良好，患者易于接受。现报告如下：
1 操作方法
按常规消毒铺巾，用1%普鲁卡因在阴茎根部作环形麻醉。切除多余包皮，结扎活动性止血。首先在内外板上用0号线缝合少许组织4针(12、3、6、9点)打结，钳夹两缝线断端，然后在每两点之间再缝合2～3针，打结(留长线)、缝合结束。
将事先准备好的油纱2张(20cm×10cm)卷成棒，然后将第1针缝线结扎在棒上，第2针缝线仍结扎在棒上，结扎时，两针之间要拉开距离，使创缘略有张力，剩下的缝线仍按上述方法进行，最后3～4针暂不处理，先将油纱棒的两端重叠成圈后，然后将剩下的3～4针，结扎在棒上，处理完毕后式如喇叭状。
取无菌纱布块1张，在无菌纱布的1/3段中间剪一个洞，将洞罩在阴茎根部，然后在无菌纱布的中段横贴一条胶布固定在腹部，剩下的无菌纱布反转下来覆盖龟头，术毕。
2 讨论
经200余例的包皮环切术后，有以下几点体会。
每针之间拉开缝线距离，达到略有张力，有压迫止血作用，术后出血一般能得到有效地控制。拉开距离，张力可使创缘不内卷，对合良好，恢复快。
每针缝线结扎在油纱棒上，有效的解决了每针之间的一定张力，同时利用油纱棒的柔软性，可使在一定的张力下不至于疼痛及组织坏死，创缘清洁，不易感染，即是感染，便于早期发现，急时处理。同时油纱还可保护创缘，促使伤口早期愈合。
自动掉线，自动掉线有两点：一是，由于缝合组织少，加上结扎，造成结扎点的组织缺血坏死，促进自动掉线；二是，由于线径小，加上油纱棒的重力作用，可裂断组织，促进早期掉线，综上所述，根据笔者经验，一般在6～10天左右自动掉线(缝合组织越少，掉线越快)，大大地减少了拆线时的疼痛、出血，此法用于小儿和老人最佳。
无菌纱布覆盖，免去了传统式的包扎和螺旋形的胶布固定后的弊病，覆盖后，阴茎无疼痛及坠胀感，排尿通畅，系带处无尿液存留，同时利用无菌纱布的柔软性，能大大减少龟头与内裤的摩擦后发痒，无菌纱布一旦被渗液污染，便于处理，易于更换。
(1998-11-05收稿), 百拇医药