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编号:10212973
利凡诺宫腔内注入行钳刮术终止早孕668例临床分析
http://www.100md.com 《华夏医学》 1999年第4期
     作者:邵明鹤 杨晓露

    单位:临沂市妇幼保健院 山东临沂市 276003

    关键词:利凡诺;钳刮术;早孕

    华夏医学990410 我院自1996年1月至1998年4月采用利凡诺宫腔内注入行钳刮术终止早孕668例,患者痛苦小,效果好,并发症少,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组早孕妇女1260例,随机分为利凡诺组和对照组。利凡诺组668例,年龄21~39岁,平均年龄27.2岁,停经12~16周,身体状况良好。对照组592例,年龄20~39岁,平均年龄26.9岁,身体状况良好,停经12~16周。

    1.2 手术方法 常规外阴、阴道消毒后,铺无菌洞巾,用窥器充分暴露宫颈,用碘酒、酒精擦拭宫颈。钳夹宫颈前唇,用带注入管的宫颈扩张棒从宫颈外口缓慢插入宫颈内口约3~5cm。若有出血时,可稍稍改变用力方向,再缓慢插入。然后将利凡诺50ml加注射用水30ml稀释后,慢慢注入宫腔,将注入管打死结后置于后穹窿,塞入无菌干纱布。防止扩张棒脱落。待12~16h后行钳刮术,首先夹破胎膜使羊水流净,依次钳取胚胎组织,最后用刮匙或小吸管清除宫腔内残余组织。

    对照组仅用宫颈扩张棒插入宫颈内口3~5cm,但不注入利凡诺,行钳刮术的时间(插入宫颈扩张棒后12~16h)及其他过程与治疗组相同。

    2 结果

    利凡诺组术中再次扩张宫颈3例,出血较多1例,羊水栓塞1例,过敏1例,无1例发生感染。对照组术中再次扩张宫颈82例,出血较多8例,感染4例,羊水栓塞3例,子宫穿孔1例。由此可见,在宫颈扩张、出血、感染及并发症等方面治疗组明显低于对照组。

    3 讨论

    利凡诺宫腔内注射对子宫肌纤维有兴奋和机械性的刺激作用,促使绒毛变性坏死,刺激内源性前列腺素合成增多,使子宫的肌张力、宫缩幅度、强度及频率有所增加,从而较好地解决了宫颈内口开大的关键问题,避免了术中第2次扩张宫颈,应用利凡诺后第2次宫颈扩张率为0.4%,而对照组为13.85%,经统计学处理,χ2=89.78,P<0.01有显著性差异。由于利凡诺对宫颈的松弛作用,也大大减少了术中对子宫的损伤,减少了子宫穿孔这一严重并发症的发生。宫颈内口扩张不好,是引起钳刮出血的重要原因。注入利凡诺,宫颈口扩张良好,术者能在较短的时间内清除胚胎及胎盘组织。子宫收缩,血窦关闭,因此减少了术中、术后出血和感染的机会,加之利凡诺本身具有较强的杀菌消毒作用,所以利凡诺组中无一例发生感染。

    利凡诺引产常见副作用为低热、腹胀、食欲减退等.本组病例未见上述反应。有1例发生过敏,虽经对症处理后缓解,但临床应用时仍需注意。总之,宫腔内注入利凡诺后行钳刮术终止早孕是一种安全、有效、并发症少的流产方法,可在各级医院推广应用。

    收稿 1998-06-20), http://www.100md.com