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编号:10215462
电烧伤创面的治疗经验
http://www.100md.com 《第一军医大学学报》 1999年第4期
     作者:郑健生 方向东 郑庆亦 陈锦河

    单位:郑健生 郑庆亦 陈锦河 (解放军第175医院烧伤整形科,漳州,363000);方向东 (第一军医大学分子免疫学研究所,广州,510515)

    关键词:电击伤;治疗

    电烧伤创面的治疗经验 中图分类号:R647

    1 临床资料

    本组186例,男168例,女18例,年龄7~35岁;体表烧伤面积1%~28%,Ⅲ度1%~25%;全部为接触性电烧伤,电压220 V~100 kV;手术时间为伤后1~7d;早期扩创后一期皮瓣或肌皮瓣修复115例,植皮168例;截肢27例;住院时间15~57 d,平均32 d。

    2 治疗结果

    186例都治愈,其中成功抢救右腹动脉破裂出血和右胸壁洞穿伤患者各1例,并保留右下肢和恢复肺功能。皮瓣或肌皮瓣存活率90%,植皮存活率85%。1年后随访125例,其中83例功能不受限;42例功能部分受限,为上肢、会阴部严重电烧伤及截肢患者。

    3 讨论

    3.1 电烧伤不仅可造成皮肤坏死,而且常引起深部组织的损伤。采取早期扩创,向坏死皮肤及周边深Ⅱ度烧伤切除后的创面移植游离断层皮片,闭合部分创面;对肌腱、神经、血管、骨和关节暴露者,用带血运的皮瓣或肌皮瓣一期覆盖封闭创面等措施,可以有效保存深部组织,降低了截肢率,肢体功能恢复也较满意。

    3.2 对电烧伤截肢宜采取慎重态度,除非肢体全部坏死、广泛毁损而无法修复;或者伴有严重感染、威胁生命者须尽早截肢外,应尽可能保留肢体。

    3.3 电烧伤致胸部洞穿伤死亡率高,抓住时机处理好创面,是救治成功的关键。采用血供丰富,抗感染力强的带蒂大网膜移植填塞部分胸腔死腔;同时移植肌皮瓣覆盖封闭洞穿伤创面的方法经过试用证明安全可靠,能较好地恢复肺功能,值得推广。

    作者简介:郑建生,男,1967年生,1992年毕业于第一军医大学,主治医师,电话-2926691

    (收稿日期:1999-07-26), 百拇医药