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编号:10215800
莫雷西嗪不同给药时间治疗室性早搏的疗效观察
http://www.100md.com 《广东医学院学报》 1999年第4期
     作者:王振娟

    单位:广东省农垦中心医院,湛江 524002

    关键词:莫雷西嗪;治疗;室性早搏

    广东医学院学报990430 莫雷西嗪为酚噻嗪类衍生物,近期有个别报道[1]因给药的时间不同而疗效不一,为此我们观察在相同剂量的情况下,每8h给药1次和每三餐后给药1次,两种不同给药时间治疗室性早搏的疗效,现将结果报道如下。

    1 病例与方法

    1.1病例 112例均为住院患者,室性早搏均为 Lown氏分类Ⅱ-Ⅳ级。病人年龄在24~70岁之间,其中男82例,女30例。原基础病因:冠心病61例,高心病20例,风心病4例,心肌炎后遗症8例,不明原因19例。心功能为Ⅰ~Ⅱ级。112例随机分组,A组50例,B组62例,两组在年龄、性别、病因、心功能等方面设计比较差异无显著性。

    1.2 用药方法 A组用莫雷西嗪200mg,每8h 口服1次,时间规定在6时,14时,22时口服,B组用莫雷西嗪200mg,每日三餐后口服。两组均同时治疗原发病。

    1.3 观察方法 所有病例均在ccu 24h心电监护下进行治疗,以3周为时限为观察药物的近期疗效。两组病人在治疗前后均检查肝肾功能。

    1.4 疗效评定标准 显效:早搏较用药前减少90%以上;有效:早搏减少50%~89%;无效:早搏减少未达到有效标准。

    1.5 统计学处理 采用秩和检验。

    2 结果

    2.1莫雷西嗪两组不同给药时间的疗效比较 见表1。

    表1 莫雷西嗪两组不同给药时间治疗结果 分组

    例数

    显效

    有效

    无效

    总有效率/%

    A组

    50

    25

    11

    14

    72.0

    B组

    62

    17

    20

    25

    59.7

    A vs B P<0.05

    2.2 副作用 A组头晕4例,头痛2例,食欲不振1例,P-R间期延长2例;B组头晕7例,上腹不适2例,口干2例,P-R间期延长4例。两组之间副作用差异无显著性,治疗后无肝肾功能损害。

    3 讨论

    莫雷西嗪是近年来在临床上应用较多的抗心律失常药物,具有广谱抗心律失常作用,主要影响细胞膜的通透性,作用与利多卡因相似,抑制动作电位0相最大除极速度和缩短动作电位时相程,口服经胃肠道吸收好,2h达高峰,6h血药浓度下降一半,半衰期为3h。有文献报道[2]其治疗各种早搏的总有效率为75%左右。本文两组中,A组总有效率为72.0%,B组总有效率为59.7%,均低于文献报道。

    为了便于观察,我们全部给药总量600mg/d,分3次服用,A组每隔 h给药一次,B组三餐后给药,在治疗过程中密切监测心电图,发现B组有些病人在每日凌晨早搏复发,考虑与用药不规律,晚饭后服药与第2天早饭后服药的时间长,已超过了该药的3个半衰期有关;相比之下A组规律用药,相隔8h给药1次疗效较好,经秩和检验P<0.05。因此在相同剂量下,为取得较好的疗效,建议在临床中根据药物的半衰期采用间隔时间相等的给药方法。

    4 参考文献

    1 杨国军.盐酸莫雷西嗪治疗心律失常临床观察.中国实用内科杂志,1994,14(12):736

    2 苏哲坦.广谱抗心律失常新药--莫雷西嗪.中国实用内科杂志,1994,14(8):501

    收稿日期:1999-05-11, http://www.100md.com