老年急性会厌炎36例分析
作者：方 琦
单位：柳州铁路局中心医院(柳州市 545007)
关键词：
医学文选990439
急性会厌炎是耳鼻咽喉科急诊之一，占耳鼻咽喉科住院人数0.77%[1]。可引起上呼吸道阻塞而窒息死亡。本院1984～1998年期间收治150例成人急性会厌炎，其中老年人36例，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院1984～1998年收治的成人会厌炎患者，共150例。老年组36例，年龄60～90岁，男20例，女16例。非老年组114例，年龄19～59岁，男69例，女45例。
1.2 临床表现 吞咽痛36例，吞咽困难10例，呼吸困难8例，发热20例，会厌脓肿5例，其中会厌舌面有黄色脓点3例、呈褐色伴臭味2例。
, http://www.100md.com
1.3 呼吸困难程度评定 根据徐荫祥[2]诊断标准分度，一度：安静时无呼吸困难表现，活动时有轻度呼吸困难。二度：安静时有轻度呼吸困难，吸气性喘鸣和吸气性胸廓周围软组织子凹陷，活动时加重。三度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣较响，胸骨上窝、锁骨上窝等软组织凹陷显著，出现烦燥不安。四度：严重的三度呼吸困难症状，坐卧不安，手足乱动，出冷汁，面色苍白或紫绀。
1.4 统计方法 用X检验的连续性校正。
2 结 果
2.1 老年组会厌炎36例，会厌脓肿5例，发生率13.89%，非老年组114例，会厌脓肿1例，发生率0.8%，两者比较差异显著(P<0.01)。
2.2 呼吸困难发生率，老年组22.22%(8/36)，非老年组32.25%(37/114)，P>0.05。其发生程度，老年组二度以上为12.5%(1/8)，非老年组为59.46%(22/37)，气管切开4例，两者比较有差异性(0.01
表1 年龄与呼吸困难程度的关系(例数) 组别
总例数
呼吸困难程度
一度
二度
三度
四度
老年组
8
7
1
0
0
, http://www.100md.com
非老年组
37
15
13
6
3
合计
45
22
14
6
3
老年组二、三、四度发生率12.5%，与非老年组59.46%比较0.01
3 讨 论
国内文献报道，急性会厌炎多发于成人，以31～50岁居多[3]，未查到老年急性会厌炎报道，本组老年人占18.24%(36/150)。本组结果表示：老年人易发生会厌脓肿，这可能与老年防御功能下降致使控制感染能力下降所致。因此对老年人患者加强会厌的检查，发现会厌舌面黄点或呈褐色，要及时切开排脓，药敏培养。应尽可能使用杀菌剂，用药时间相对延长，以补偿机体功能不足，由于常见的致病菌为流感嗜血杆菌[4]，而首选氨苄青霉素静脉滴注。
急性会厌炎因会厌水肿，严重者可出现喘鸣和吸气性呼吸困难。本组结果说明：老年性患者与青壮年患者呼吸困难发生率无差异性，但老年人发生的程度较轻，二、三、四度呼吸困难患者，老年人明显低于青壮年。这可能与下列因素有关：①老年人咽喉粘膜和咽淋巴环退行性萎，粘膜变薄，咽腔扩大[5]；②老年咽喉粘液腺萎缩，数量减少，淋巴管数量减少，上皮化生，水肿较轻。
, 百拇医药
本组资料说明，老年急性会厌炎与青壮年比较有其特殊性，应给予重视。本组病例偏少，有待今后进一步观察。
参考文献
1 周章保，程永华.国人急性会厌炎多发于成人析.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(7)：322
2 吴学愚，主编.耳鼻咽喉科全书.喉科学.上海科学技术出版社，1980：231～232
3 徐心田.成人会厌炎67例报告.临床耳鼻咽喉科杂志，1988，2(2)：121
4 江肖文.急性会厌炎.国外医学耳鼻咽喉科分册，1982，6(2)：75
5 童坦君，张宗玉，主编.医学老年学.北京：第1版.人民卫生出版社，1985：31，525, 百拇医药
单位：柳州铁路局中心医院(柳州市 545007)
关键词：
医学文选990439
急性会厌炎是耳鼻咽喉科急诊之一，占耳鼻咽喉科住院人数0.77%[1]。可引起上呼吸道阻塞而窒息死亡。本院1984～1998年期间收治150例成人急性会厌炎，其中老年人36例，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院1984～1998年收治的成人会厌炎患者，共150例。老年组36例，年龄60～90岁，男20例，女16例。非老年组114例，年龄19～59岁，男69例，女45例。
1.2 临床表现 吞咽痛36例，吞咽困难10例，呼吸困难8例，发热20例，会厌脓肿5例，其中会厌舌面有黄色脓点3例、呈褐色伴臭味2例。
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1.3 呼吸困难程度评定 根据徐荫祥[2]诊断标准分度，一度：安静时无呼吸困难表现，活动时有轻度呼吸困难。二度：安静时有轻度呼吸困难，吸气性喘鸣和吸气性胸廓周围软组织子凹陷，活动时加重。三度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣较响，胸骨上窝、锁骨上窝等软组织凹陷显著，出现烦燥不安。四度：严重的三度呼吸困难症状，坐卧不安，手足乱动，出冷汁，面色苍白或紫绀。
1.4 统计方法 用X检验的连续性校正。
2 结 果
2.1 老年组会厌炎36例，会厌脓肿5例，发生率13.89%，非老年组114例，会厌脓肿1例，发生率0.8%，两者比较差异显著(P<0.01)。
2.2 呼吸困难发生率，老年组22.22%(8/36)，非老年组32.25%(37/114)，P>0.05。其发生程度，老年组二度以上为12.5%(1/8)，非老年组为59.46%(22/37)，气管切开4例，两者比较有差异性(0.01
表1 年龄与呼吸困难程度的关系(例数) 组别
总例数
呼吸困难程度
一度
二度
三度
四度
老年组
8
7
1
0
0
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非老年组
37
15
13
6
3
合计
45
22
14
6
3
老年组二、三、四度发生率12.5%，与非老年组59.46%比较0.01
3 讨 论
国内文献报道，急性会厌炎多发于成人，以31～50岁居多[3]，未查到老年急性会厌炎报道，本组老年人占18.24%(36/150)。本组结果表示：老年人易发生会厌脓肿，这可能与老年防御功能下降致使控制感染能力下降所致。因此对老年人患者加强会厌的检查，发现会厌舌面黄点或呈褐色，要及时切开排脓，药敏培养。应尽可能使用杀菌剂，用药时间相对延长，以补偿机体功能不足，由于常见的致病菌为流感嗜血杆菌[4]，而首选氨苄青霉素静脉滴注。
急性会厌炎因会厌水肿，严重者可出现喘鸣和吸气性呼吸困难。本组结果说明：老年性患者与青壮年患者呼吸困难发生率无差异性，但老年人发生的程度较轻，二、三、四度呼吸困难患者，老年人明显低于青壮年。这可能与下列因素有关：①老年人咽喉粘膜和咽淋巴环退行性萎，粘膜变薄，咽腔扩大[5]；②老年咽喉粘液腺萎缩，数量减少，淋巴管数量减少，上皮化生，水肿较轻。
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本组资料说明，老年急性会厌炎与青壮年比较有其特殊性，应给予重视。本组病例偏少，有待今后进一步观察。
参考文献
1 周章保，程永华.国人急性会厌炎多发于成人析.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(7)：322
2 吴学愚，主编.耳鼻咽喉科全书.喉科学.上海科学技术出版社，1980：231～232
3 徐心田.成人会厌炎67例报告.临床耳鼻咽喉科杂志，1988，2(2)：121
4 江肖文.急性会厌炎.国外医学耳鼻咽喉科分册，1982，6(2)：75
5 童坦君，张宗玉，主编.医学老年学.北京：第1版.人民卫生出版社，1985：31，525, 百拇医药