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编号:10216864
人工流产致残留及漏吸28例临床分析
http://www.100md.com 《中国综合临床》 1999年第4期
     作者:孙 清 马晓艳 张鸿燕

    单位:黑龙江省鹤岗市中医院 154100

    关键词:

    中国综合临床990471 人工流产(人流)术是妇科临床终止妊娠简单而易行的手术,但稍有疏忽就会出现一些并发症。现就我院1994~1998年残留及漏吸的28例分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 28例中未产妇8例;经产妇20例,其中剖宫产史13例,阴道分娩7例。病史:第一次人流术前停经30~50天,平均42天;少于38天8例。21例查尿HCG阳性;7例有明显的早孕反应;12例因尿HCG阳性,妇查子宫小于停经天数,而行B超探查胎囊在1.3cm~1.9cm。

    1.2 诊断 人流术后7~38天,均有程度不同的阴道流血,流血量超过月经量13例,3例术后只有少量血性分泌物,早孕反应仍存在,尿HCG仍阳性。28例均行B超检查,18例残留,2例枯萎胎,8例胎囊形态正常,有原始血管搏动,其中3例胎头双顶径大于2.0cm,可见胎动。诊断:①人流术后残留;②枯萎胎;③人流漏吸。

    1.3 处理 8例漏吸中5例2次人流术,3例行插管中引术,20例行清宫术。术中发现子宫屈度超常21例,1例双角子宫一角残留。

    2 讨论

    人流手术虽然简单,但手术特点是凭术者的经验及感觉操作。人流术后残留及漏吸发生原因如下:

    2.1 胎囊过小,孕龄不准 临床常有部分患者月经周期不规律,停经时间与胎囊发育不符。尿HCG虽阳性,实际胚胎刚着床,只凭停经天数而草率地行人流术。

    2.2 子宫位置屈度太大 手术时牵拉宫颈仍难以完全改变,给手术带来一定难度,导致吸管达不到宫底及宫角,造成部分残留或漏吸。

    2.3 子宫畸形 双角子宫只吸一角,而忽视双腔均可妊娠,造成继续妊娠。

    2.4 剖宫产术后妊娠 孕卵着床于切口瘢痕处,使肌壁不平,吸头未接触关键部位,导致残留或漏吸。

    2.5 与术者经验不足及责任心有一定关系 术者不查胚胎组织,宫腔内留有部分绒毛继续发育,或胚胎死亡吸不下,致枯萎胎。

    为避免残留及漏吸的发生,应注意:①术前了解月经史是否规律,停经天数最好在6周以上为宜;②术前常规B超检查,孕囊最好大于2.0cm;③对子宫屈度太大者,使用药物流产;④对有慢性宫颈炎史及初孕妇,宫口扩张困难者,使用宫颈软化药。

    [收稿:1998-11-21], 百拇医药